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第102章 前列腺增生患者在什么情况下需做膀胱造瘘?

患前列腺增生后,如治疗及时、正确,大多数病人能使前列腺的增生得到控制和缓解,症状减轻,但当病人由于病情发展而出现下列情况时,则须做膀胱造瘘:①前列腺增生并发尿潴留,经采用其他方法(包括不能将导尿管插入膀胱)无效;②尽管能进行保留导尿,但尿道疼痛剧烈,经使用解痉止痛药物仍不能缓解;③由于种种原因不宜做急诊前列腺切除术;④前列腺增生后引起下尿路梗阻,进而影响肾功能;⑤前列腺增生合并严重的尿路感染、膀胱或前列腺出血。

进行膀胱造瘘后,虽然能够起到引流尿液、解除尿路梗阻、减轻出血、感染等作用,但要真正发挥好膀胱造瘘的作用,还必须细心观察和护理。首先要做到保持造瘘口周围皮肤的清洁、干燥,最初几天要每天换药,用无菌敷料覆盖;其次膀胱造瘘管所连接的引流袋要低于膀胱水平,以防尿液回流入膀胱而增加感染机会,引流袋要定期更换;再次是要保持膀胱造瘘引流管的通畅,应每日次进行膀胱冲洗,膀胱内感染较重时,要用抗感染溶液如颐呋喃西林溶液或另配抗生素溶液做膀胱冲洗,膀胱内有出血者,可在冲洗液中加入少许麻黄素,常可达到止血目的。

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