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第7章 1个月~2个月(2)

对2个月的孩子仍应继续坚持母乳喂养。无条件哺乳的,仍应每隔4小时喂奶1次,每天喂6次,牛奶喂养的孩子奶量每次约100毫升左右,即使吃得多的孩子,全天总奶量也不能超过1000毫升。如果孩子仍吃不饱,可以加健儿粉或糕干粉,每100毫升奶中加3~5克即可,放在奶中一起熬熟。

2个月婴儿的辅食仍是果汁、菜水,每次1~2匙,每天1~2次。

浓鱼肝油仍每天3次,每次2滴;钙片每天2~3次,每次2片。

对混合喂养和人工喂养的孩子,应酌量添加蔬菜和新鲜的果汁,用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次,在喂奶间隙喂入。

鱼是人类的重要食品之一,含有丰富的蛋白质,以单位重量计算,鱼肉的蛋白质含量超过牛奶与鸡蛋,和瘦猪肉、牛肉相当。在蛋白质氨基酸组成方面,鱼肉蛋白比猪肉、牛肉等更接近于儿童的营养需要。鱼类肝脏还含有维生素A、维生素D和一定量的维生素B12,鱼肉中含钙量一般也较畜类高。对小儿生长发育来说,鱼肉完全能满足所需的多种营养素。

此外,鱼肉是动物肉类中最容易消化的一种,肌纤维较细,组织结构显得特别柔软,进食之后,容易受到消化液的作用,故消化吸收率较高。

根据鲜鱼肉所具备的这些条件,上海市儿童医院曾经做了以鱼肉代乳类食品喂养婴儿试验,结果证明婴儿从1个半月起即可用鱼肉喂哺。鱼肉对促进生长发育的作用与奶粉相比,有过之而无不及。食用的方法是:将鱼洗净去其内脏,整条蒸熟,去皮、去骨后研碎,混入乳儿糕中加糖或盐,调成稀糊状用奶瓶喂食。初食时量宜少些,随着婴儿的成长逐渐增加食量,制成厚糊状,用匙喂哺。这对无法用母乳喂哺,而又不能保证牛乳、奶粉或其他代乳食品供应的地区,可以用鲜鱼肉来代替或补充。

腹泻时的喂养

婴儿腹泻以夏、秋多见,其发病原因除肠胃道受细菌感染外,主要是由喂养不当、天气太热或突然受惊引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,小儿肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻,除要注意衣着、用药物治疗外,饮食调理也非常重要。以牛奶为主食的婴儿患腹泻时,要根据腹泻、呕吐、食欲和消化情况来确定饮食治疗方案。如病情较重,每日腹泻超过10次,并伴有呕吐现象,应暂时停喂牛奶,即禁食6~8小时,最长不超过12小时。禁食时可用胡萝卜汤或焦米汤代替,间隔时间和每次用量均与喂牛奶时相同。这些食物易于消化,能减轻肠道的负担。腹泻情况如有好转,逐渐改用米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶,最后恢复原来的饮食。如婴儿腹泻情况并不严重,每日腹泻五六次或七八次,比正常多2~3次,无呕吐。此时可暂用1~2天米汤,以后用冲淡牛奶或以牛奶和水各掺半的浓度,或制成2份牛奶1份水的浓度,使肠道逐步适应。当大便恢复正常后即可改用原有的牛奶浓度。如婴儿偶然出现腹泻,而且病情也轻,则只需用冲淡牛奶喂1~2天即可,以后恢复正常牛奶饮食。冲淡牛奶时最好用米汤,因为米汤没有发酵作用,减少酸对肠道的刺激,有利于腹泻的治愈。

腹泻时期,无论病情轻重,辅助食品应全部停止添加,至痊愈后再逐步恢复。

日常照料

剪指甲

婴儿的指甲长得很快,10天能长1毫米。婴儿的指甲长容易抓破皮肤。但婴儿的指甲小,不好剪,要用小的指甲刀剪,每次少剪些,最好在洗完澡时剪。

防窒息

小婴儿自己不能照顾自己,因而家长要特别注意婴儿是否呼吸通畅,防止窒息的发生。

(1)不要给婴儿玩羽绒等软枕或软靠垫。

(2)婴儿不会翻身时,不要俯卧睡眠。

(3)婴儿枕不要太软,以防陷进去妨碍呼吸。

(4)不要把硬币、豆类、小糖粒、纽扣等给小婴儿玩,以防误入呼吸道。

(5)不要让婴儿玩塑料袋类,以防套在头上,遮住口鼻造成窒息。

(6)不要让孩子含着糖块,以防误入呼吸道。换尿布说起来是一件简单的事,但科学告诉我们,换尿布大有学问。

(1)选用尿布

目前市场上有各种“尿不湿”及一次性尿布,有条件的家庭可以选用。如果自制尿布,最好先用旧的纯棉白色或浅色布。婴儿皮肤娇嫩,旧棉布柔软易吸水,无刺激性,不易引起臀红、湿疹。

(2)注意尿布的温度

在天气冷时,洗过的尿布不易干,有时家长将室外晾着半干的冷尿布垫在孩子身下,可刺激小婴儿引起伤风感冒。在冬天给孩子换上的尿布不仅要干燥,而且最好用热水袋焐一焐。

(3)注意女婴会阴清洁

婴儿便后换尿布时,应用卫生纸揩拭干净。揩拭时应从上到下,先揩外阴再揩肛门。否则,易将肛门处的细菌带至尿道口及阴道口,造成尿道感染或外阴炎。在揩拭干净以后,应用清水洗净会阴部,洗的顺序也是先上后下。

(4)尿布的清洗

尿布上如有粪便,先将粪便冲掉,然后用肥皂洗净,不要用洗衣粉等洗净剂。将洗好的尿布用开水泡一会儿,放在日光下晾晒。

(5)不要用塑料布

有人用塑料布包垫尿布,这样虽然尿不易渗出湿了被褥,却使孩子的臀部遭受浸渍,不仅易发生臀红,还会因不透气、湿度高而发生霉菌感染。

(6)尿布不要太长

尿布太长易包过脐部,这样尿布湿后盖在脐部,易引起脐部感染。通常女婴的尿往下流,尿布在腰背部垫长一些,叠得稍厚一些;男婴尿向上,腹部垫厚一些即可,尿布一般为55厘米见方,叠成四层三角形或八层长方形使用。

从新生儿期就要注意培养孩子良好的睡眠习惯。良好的睡眠习惯首先是按时睡觉,自然入睡。

有的妈妈对孩子“爱不释手”,孩子吃饱后还要把他抱在怀里,摇晃着、拍着,或是让孩子叼着乳头、空奶嘴,这都不是好习惯。妈妈一定注意在孩子睡前不哄、不拍、不抱、不摇,更不要吃东西、叼奶头。到该睡的时候,把孩子放到床上让他自己睡。小婴儿还没有养成按时睡的习惯,可给他放些轻柔的催眠曲,使孩子建立起睡眠的条件反射。等到孩子养成按时入睡的习惯,就不必放音乐了。

良好的排便习惯

从孩子两个月起就应该训练良好的排便习惯,使他按时排便,排便最好在清晨或晚上临睡前,早晨排便最好,晚上大便可使孩子夜里睡得踏实。饭前大便可使孩子吃得好,但不要饭后大便。妈妈先观察孩子排便的情况,然后根据孩子的情况,有意识地定时排便。

婴儿两个月时可训练排尿习惯。在孩子睡前睡后,饭前饭后,出去回来时可以把尿。给孩子把尿时妈妈发出一些声音,使孩子对排尿形成条件反射,以后妈妈发出这种声音孩子便有尿意。训练一段时间后,白天就不用尿布了,睡前尿一次,夜里把一次尿,夜里就不会尿床了。

孩子哭有原因

婴儿是通过安静的行为表示爱,通过哭来表示害怕、不适、痛苦。

(1)孤独。大人离开,剩他一人时会哭。

(2)饥饿。饿了的婴儿会不停地哭,喂奶能使他安静下来。

(3)烦躁时。孩子在烦躁时遇到别人引逗会不耐烦地哭。

(4)疼痛。疼痛及肠胃不适会引起孩子啼哭。

(5)温度。室温过低婴儿会哭,并且不能睡眠。

(6)裸体。婴儿不喜欢脱光衣服,穿上衣服会停止啼哭。

(7)尿布湿。尿布湿了不舒服他会哭。

(8)睡眠被打扰。孩子被惊醒会啼哭。

(9)中断喂奶。孩子没吃饱会大哭。

(10)加辅食。孩子第一次加某种辅食拒吃时会哭。

疾病预防

古时小儿出生后要拭口,这是古人为免除小儿发生某些疾病所采取的一种预防性措施,此在中医儿科初生保健中,占有重要的地位。古人认为,小儿有些疾病的发生,与胎孕期间母体热毒影响胎儿有关。

胎毒的产生与下列因素有关:

(1)孕妇恣食辛热甘肥,移热于胎儿。

(2)父母淫欲之火,隐于父精母血,遗传于胎儿。

(3)孕母在怀儿期间,忧思郁怒,五志化火,传于胎儿。

(4)胎儿初生口中留有秽液,未能及时清除,咽下而成胎毒之患。

(5)父母患性病,如梅毒、淋病等,传给胎儿。

现代医学研究表明,胎儿在子宫腔内,每24小时可吞咽羊水500~700毫升。正常情况下,约有1/4新生儿,要在生后12~24小时才排便,尚有7%的新生儿,可能在第二天后才能排出胎便。

若乳汁供应充分,即转变为带棕褐色至绿色,酸性,较稀薄的过度性粪便,最后变成普通婴儿大便。胎粪能否按时排除,对小儿的健康有直接影响。原因是胎粪性腹膜炎,胎粪性肠梗阻,胎粪性便秘以及胎粪性黄疸等,均由胎粪引起。故有人主张,小儿出生后,应用通便之剂,促进小儿肠蠕动增强,使胎粪及早排出,对小儿健康十分有利。

克汀病要早期预防

克汀病是由于小儿体内缺少甲状腺素而引起的一种病。甲状腺素是人体生长发育中必不可少的内分泌激素。小儿缺乏这种激素,就会影响小儿脑细胞和骨骼的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现与治疗,则会造成孩子终身智能低下和矮小。

克汀病主要病因有两种,一是某些地区缺乏微量元素碘,缺碘的妇女怀孕后,供给胎儿的碘就不足,导致胎儿期缺乏甲状腺素。二是孩子先天甲状腺功能发育不良。

怎样早期发现克汀病呢?母亲应注意,在新生儿期,如果孩子黄疸持续不退,吃奶不好,反应迟钝,爱睡觉,很少哭闹,经常便秘,哭声与正常孩子不一样,声音嘶哑,便应请医生检查。如果延误诊断,到2~3个月时会发现更多的症状,例如舌大且常伸出口外,鼻梁塌平,脖子短,头发又干又黄,而且稀疏。皮肤干燥粗糙,肚子相对较大,这时便不可再耽误,一定要尽早请医生诊治。

治疗克汀病,必须争分夺秒,早一天给孩子用上甲状腺素治疗,孩子的智力发育就要好一些。

婴儿眼睛的保护

(1)从新生儿起,妈妈就要注意保持孩子眼部的卫生,每日用纱布蘸温开水擦拭孩子的眼角。孩子要用自己专用的毛巾和盆,毛巾要天天清洗。

(2)婴儿室的灯光不要太亮,婴儿床不要正对着灯。

(3)防止强烈的阳光直射孩子的眼睛。

(4)防止孩子看到电、气焊光。

(5)防止孩子的眼睛进异物和受外伤。

(6)家里有人患红眼病和沙眼,要避免传染给婴儿。

有的男孩子阴囊一侧大,另一侧小,如果用手电筒放在大的阴囊一侧下面照一照,显示出红而透亮,能透光,这就是鞘膜积液;如果不透光,则是疝气,疝气是由于小儿腹股沟环发育不好,腹腔内肠管掉到阴囊中,引起阴囊增大的。

接种了卡介苗的孩子,在8~14周应到附近的结核病防治所做结核菌试验(OT)。

接种了乙肝疫苗的孩子,在注射第1针后1个月,注射第二针。

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