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第3章 0~1个月(2)

头几天应规则地把婴儿抱在胸部前,一是喂哺初乳,二是使婴儿习惯伏在胸上。如果在一间设有“母婴房”(即把婴儿交给母亲照看)的医院里,并且医务人员确实鼓励按要求用母乳喂养婴儿,这样就更好了。每当婴儿啼哭时,可把他抱起靠近乳房,开始时每侧乳房仅吸几分钟,这样,乳头不会酸痛。

如果婴儿是放在医院婴儿室的,应该请医务人员把婴儿抱来喂养,不要用奶粉喂养,一定要喂婴儿初乳。

(5)掌握婴儿觅乳反射

母亲头几次抱着婴儿靠近乳房的时候,应该帮助和鼓励婴儿寻找乳头。用双手怀抱婴儿,并在靠近乳房处轻轻抚摩他的脸颊。这样做会诱发婴儿的“觅食反射”。婴儿将会立刻转向乳头,张开口准备觅食。此时如把乳头放人婴儿嘴里,婴儿便会用双唇含住乳晕并安静地吸吮。许多婴儿都先用嘴唇舐乳头,然后再把乳头含入口中。有时,这种舐乳头的动作是一种刺激,往往有助于挤出一些初乳。

过几天,婴儿就无须人工刺激了,婴儿一被抱起靠近母亲身体,他就会高兴地转向乳头并将其含在口里。

母亲不要用手指扶持婴儿的双颊,把他的头引向乳头,他会因双颊被触摸受到不一致的引导而弄得晕头转向,并拼命地把头这一侧转到另一侧去寻找乳头,这就是婴儿跟着感觉走的表现。

(6)正确抱持婴儿哺乳

每次把婴儿放到乳房上时,应力图将乳头正确地放入他的口内,这样做有如下好处:

①只有婴儿将大部分乳晕含在口内,才能顺利地从乳房吸吮出乳汁。婴儿以吸和啜两种活动方式从乳晕周围形成一个密封环,当吸食时,婴儿的舌将乳头推向口腔顶部(上腭),乳汁是在有节奏地一吸一挤的情况下被吸出来。只有当婴儿对乳晕后方的输乳管施加压力,乳汁才能顺利地流出来。

②如果乳头能正确地放入婴儿的口腔内,那么,乳头酸痛或皲裂就可以减少至最低限度。

婴儿有很强的吸吮能力,如果他没有含着乳晕而只有乳头在婴儿的口内,他能有效地切断输乳管的通道,这时就几乎没有乳汁流出了。这样乳头就变得酸痛异常,结果乳汁的供应就由于乳汁没有被吸出而减少。婴儿将会很自然地吸不到乳汁,并由于饥饿而哭闹。

(7)做好母婴哺乳配合

一旦婴儿在高兴地吸乳时,母亲就应安静下来看着他。如果他的眼睛张开,母亲应和他相对而视。当婴儿吸乳时,母亲应对他微笑和轻轻地细语闲谈,这样,他就会把看到母亲的脸、听到母亲的声音和闻到母亲皮肤的气味联系起来而欢欢喜喜地吃奶。

(8)两侧乳房轮流哺乳

婴儿吸啜在最初5分钟内是最强烈的,此时,他已吸食了80%。一般地说,每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿的吸啜的兴趣而定。但是,通常不超过10分钟。大概到达上述时间,乳房已被排空,虽然可能还对吸啜感到津津有味,但你会发现,婴儿对继续吃乳已不感兴趣,他也许开始玩弄你的乳房,将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出;他也许转过脸去,也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时,应把他轻轻地从乳头移开,把他放在另一侧乳房上,如果他吸啜两侧乳房之后睡着的话,他可能已经吃饱了。

母亲要想知道婴儿的睡着是否由于吃饱的缘故,只要看他是否在约10分钟后醒来又再次吃奶就知道了。同样地,如果婴儿看来只从一侧乳房中吸食已能满足他的需要量的话,那么,下次喂奶时,一开始应换用另一侧乳房哺乳。

(9)哺乳不可拉动乳房

切勿将吸食中的婴儿从乳房拉扯开——这样做只会弄伤乳头。为了把吃奶中的婴儿移开,可稳定地轻压他的颏部使他松开口。另一办法是用手指滑入乳晕和婴儿颊部之间,将小手指放人婴儿的口角内。上述这两种方法都会使他的口张开,并且使乳房容易滑脱,而不必使用其他方法把乳头弄出来。在头几天里,这些做法十分重要,因为乳头需要变硬以利哺乳。

(10)母乳喂养姿势

母亲可以按自己选择的姿势哺喂婴儿,只要他能够含住乳头和自己觉得舒服、轻松自如就是,可以实践各种方法并采用感觉最自然的一种。在一天以内要改换各种授乳姿势——这样做将会保证婴儿不会仅向乳晕的一个部位施加压力,并且尽量减少输乳管受阻塞的危险。如果坐着授乳,一定要位置舒服。必要时,用软垫或枕头支持双臂和背部。

躺在床上喂乳也很好。特别是在头几周的晚上,母亲应采取侧睡姿势,如希望更舒服,则可垫上枕头,轻轻地怀抱婴儿的头和身体紧靠你的身旁。可能需要把婴儿放在枕头上,使他的位置高一点以便吸吮乳头,但是较大的婴儿应该躺在床上并靠在母亲身边,保证母亲臀部下侧的肌肉不受扭曲或拉得太紧,因为这样会使奶流减慢。另一种办法就是在母亲手臂下垫个枕头,把婴儿放在枕头上,让他的双腿放在母亲后方,婴儿面向母亲的乳房,而手可以托住他的头部。

开始时,母亲所选择的哺乳姿势可能受到分娩影响,例如,若做过会阴切开术的话,就会觉得坐起来非常不舒服,因此,侧卧哺乳更为适合。同样的,如果做过剖腹产手术,腹部就太柔嫩,以致不适宜让婴儿躺在上面,因此要把婴儿的脚放在臂下的位置,或把他放在床上靠在自己身旁的位置哺乳。

(11)把握母乳喂养次数

婴儿因为身体幼小需要多次喂食。母乳喂养的婴儿可能比奶粉喂养的婴儿喂食次数更多,这是由于前者吸收乳汁更快。

新生婴儿每两小时需要喂奶一次,一天喂的次数多达8~10次。婴儿长大至1个月左右,通常每3小时进食一次;约2~3个月左右,则每4小时喂食一次。

大多数3个月大的婴儿在晚上喂食后都睡一整夜,但不应考虑放弃晚间哺乳,除非婴儿一直睡觉不醒。

(12)夜间的哺乳

要满足婴儿对食物的要求,就应增加哺乳时间,但每次最少哺乳要用30分钟,这样,24小时就花去了3个小时。由于夜间哺乳比其他事情更为重要,因此,母亲往往为照料婴儿而弄得疲倦不堪和精神紧张,一天睡不上几个小时,母亲的睡眠方式在很长时期内会被破坏。所以,母亲应在白天和晚间争取充分的休息,作为丈夫应该协助妻子,并且帮助妻子做一些家务事。实际上,虽然母乳喂养在夜间哺乳不应完全是丈夫的责任,但如果婴儿睡在另一间房里,一旦婴儿啼哭,就可请丈夫把婴儿抱来喂,并且在喂完奶后把婴儿抱回婴儿睡房和换尿布。

(13)适当减少夜间喂食

婴儿在体重达到4.5千克的时候,他才能一次睡眠5个小时以上,不会因饥饿而醒来。婴儿的体重一旦达到上述标准,就可尝试把两次授乳之间的时间延长,以便能获得6小时安静的睡眠,并能顺利地停止凌晨给婴儿喂乳。婴儿有他自己的吃奶规律,但一般地说,巧妙地省去最后一次喂乳是合理的,以便自己能按规定的时间睡觉。但是要灵活处理,也许婴儿不想停止凌晨的哺乳,无论怎么样力图改变哺乳程序,他还是醒来就饿了。

患有严重心脏病、慢性肾炎、糖尿病的母亲,为避免病情加重,都不宜喂奶;患有肝炎、结核病的不宜喂奶,以免传染婴儿;患精神病和癫痫病的母亲,若在喂奶时发作,会对婴儿造成伤害,而且患病母亲因为长期服用鲁米那、安定片等药物,药物可随乳汁进入婴儿体内,引起婴儿嗜睡、虚脱、全身瘀斑等等,因此不宜喂哺婴儿;甲状腺机能亢进的母亲,在服药期间也不要喂奶,以免引起婴儿甲状腺病变;患急性感染的母亲,在服用红霉素、氯霉素、磺胺等药物治疗期间,应停止给婴儿喂奶数天,为了避免回奶,应将乳汁吸出来倒掉,待病好后再继续哺乳;生下患乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的母亲,要立即停止用母乳及其他乳类制品喂养患儿,以免患儿智力受到损害;母亲乳房患病,如乳头凹陷,乳头糜烂,乳腺炎等都不宜给孩子喂奶;服用避孕药或注射链霉素时,也不宜让孩子吃母乳;母亲患严重感冒或高烧时,也要暂时中止喂奶,等恢复之后再喂。不宜母乳喂养的母亲,应该努力想办法医治自己的病患,尽快尽可能地满足孩子的需要。

哺乳需注意的问题

(1)以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流得不畅。要掌握适宜的喂奶时间与间隙,并形成一定的规律性。

(2)若是非常疲倦,就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内,届时由丈夫给婴儿喂奶。

(3)在卧室里放一些尿布等替换用品,以便更方便地给婴儿授乳和换尿布。在床边放些饮料,以备在授乳期间口渴时饮用。

(4)假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声,可买一个可传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

(5)每次哺乳前洗手,剪掉指甲。用温开水清洗乳头、乳晕(不要用肥皂洗)。将婴儿嘴的周围也擦一擦,但不要擦里面。乳母感冒时应戴口罩。

(6)喂奶前查看一下尿布是否湿了,如果湿了,就要更换,否则婴儿不能好好吃奶。

(7)乳房要全露出来,不要让衣服挡住,更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

(8)尽量把乳头深入婴儿嘴中,让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时,乳房会堵住婴儿的鼻子,容易造成婴儿窒息或者呛奶,只要用手指按着乳房就没问题了。

(9)先喂一侧乳房,被吸空后再喂另一侧乳房,下次哺乳时轮换先后次序。每次哺喂10~20分钟。

(10)喂完后,用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,婴儿的嘴周围也要擦擦,免得奶液形成垢。

(11)产妇在哺乳后为使婴儿胃内的气体排出,应将其抱起来,头靠的自己肩上,轻轻拍其后背,听到打嗝后再将其放下,取右侧卧位片刻,防止溢奶。过10~30分钟看看尿布是否湿了,如湿了应及时换掉。

(12)哺乳中要注意观察的表现,如刚吃几口就睡着了,可以捏捏他的耳朵,也可以弹其足心唤醒他,不要养成含奶头睡眠的习惯。若婴儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

(13)哺乳后要将乳房中的乳汁排空,以利于下奶。

乳头破了应及时上药,可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹,喂奶前将药液擦去,一般会很快愈合,不要因此停止哺乳,更不应回奶。

奶胀的处理方法

奶胀是由于乳房内血液、体液和乳汁积聚,这是由于不适当和不经常哺乳所致。通常在24~48小时内进行有效护理可减轻症状。奶胀时,在哺乳前先热湿敷乳房3~5分钟,随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房,起到疏通乳腺管作用,然后用手或奶泵挤出乳汁,使乳晕变软,以便婴儿能顺利地含吮乳头和大部分乳晕。每次哺乳要将乳汁排空,使乳腺管通畅,乳汁排空后,既可避免乳汁瘀积,又可减轻乳房胀痛。哺乳后,要配带支持胸罩,改善局部血液循环。

乳腺内有了积乳,一旦有细菌进入,就可在里边生长繁殖,造成急性乳腺炎。预防乳腺炎首先要避免积乳,哺乳时要平均分配左右乳。若哺乳后乳腺内仍有乳汁,可用吸奶器吸出。乳母的内衣要用软质衣料,若乳头内陷可在孕期经常挤捏、提拉加以矫正。不要养成婴儿含乳头睡觉的习惯,要经常用温水清洗乳头,尤其是哺乳后,要勤换内衣,经常清洗盖乳头的毛巾。

如上述方法收效不佳,可用中药牙皂,取100克,研成细粉,用一层纱布包一鼻孔大小的药包,先在酒精或白酒内蘸一下(不要浸泡),塞在患乳同侧的鼻孔内12小时。若为双侧,均须塞药。一般塞一次就能使硬块消失。若消失不完全,12小时后可再塞一次,用此法后,一般3天内可全部消失。若硬块已超过3天,仍可反复用牙皂塞鼻,多数可以治好。如果一时弄不到牙皂粉,可将葱白捣烂,也用一层纱布包扎塞鼻,但效果不如牙皂好。

对炎症性肿块,可用热敷或理疗,也可用中药金黄散醋调外敷,结合抗生素治疗。若形成脓肿,必须手术切开排脓,以防病变范围扩大而使更多的乳腺组织受到破坏。

双胞胎儿的特点是早产多,据统计,大约有80%双胞胎儿是早产儿;双胞胎儿各器官尤其是消化系统功能不健全,生活能力差,生长速度特别快,需要吸收大量的营养素。

由于双胞胎儿的上述特点,喂养双胞胎儿应采取特殊方法。母乳仍应是双胞胎儿最理想的营养品。双胞胎儿胃容量小,胃肠消化能力差,宜采取少量多餐的哺喂方法。一般来说,只要产妇有足够的营养和充分休息,母亲的乳汁是能够满足双胞胎儿需要的。如果乳汁不足,应保证两个婴儿都得到母乳的前提下,先喂体质较弱的孩子,每人再加喂牛奶或奶粉。万一产妇无乳汁,就要采取人工喂养。

由于双胞胎儿大多体重较轻,体内贮备的营养素少,生长发育又特快,奶量需要量大,因此辅食的添加应早于单胎足月儿,宜从生后2周起逐渐加鱼肝油、菜汁、鲜橘汁,第8周可加蛋黄、肝泥、鱼泥等。否则,双胞胎儿易发生缺铁性贫血、佝偻病等。

婴儿人工喂养方法

如果母亲没有奶或者因母亲生病不能、不宜喂奶时,那么就只有采用人工喂养了,喂婴儿鲜牛奶或全脂奶粉。

(1)必备器具

奶瓶两三只:最好选择口大圆形、耐热玻璃做的,容易洗刷,用开水煮也方便;奶嘴三四个:选择不太硬、大小与母亲乳头相同的。奶嘴上的眼儿不要过大或太小。把奶瓶倒过来,乳汁以5~6厘米的间隔滴落的就可以;奶嘴罩:需能用开水煮的;计量勺和刮平刀;瓶刷;长筷子和瓶夹子;消毒器:蒸煮器也可用锅代替;食品盒:将冲调用具放置在一起,用起来方便;碟子或盆、搪瓷盘;擦拭布;奶瓶用的洗涤剂;小型奶瓶:用来喂果汁和凉开水;奶粉盒。

(2)器具消毒

婴儿的抵抗力很弱,容易引起细菌感染。每一次人工喂养前都要认真地对器具进行消毒,虽然麻烦些,但在出生后3个月内必须实行。

消毒方法有开水煮、药品消毒、熏蒸等形式,最常见的是用开水煮消毒。具体消毒方法如下:

①喂奶后立即用专用洗涤剂把奶瓶和奶嘴洗净,仔细涮一涮。

②在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、刮平刀、瓶夹子放进去,点上火,在开水里煮5~6分钟。用蒸煮器要10分钟。

③奶嘴的消毒有3分钟就行,以停火前3分钟放进去。

④如果马上就要调乳的话,不管消毒用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用长筷子将器具夹出放在上面,把水控干才可使用。

⑤孩子6个月以后,用刷子蘸洗涤剂刷干净,再用清水认真冲洗过就可以了。不必再天天消毒,一般隔一段时间集中消毒一次即可。

(3)调制方法

鲜牛奶的调制:主要有稀释、加糖、煮沸3个步骤。

①稀释:新生儿2周内按2:1(2份鲜牛奶加1份温开水或米汤)、3周内按3:1、4周内按4:1稀释,满月后可不稀释。若当地市售奶质较稀,宝宝吃奶后不久便有饥饿表现,可适量少加水或不加水,以大便正常,无奶瓣为准。

②加糖:100毫升稀释好的鲜牛奶加5~8克糖(约半汤匙)。

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