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第40章 传染病护理(2)

答:麻疹病人的出疹特点是:3~5日出现斑丘疹,自耳后向颈及全身发展,手、足心见疹,初为淡红色,稀疏,疹间皮肤正常,逐渐增多,部分融合成暗红色,全身症状加重。出疹3~5日后,全身情况迅速改善,皮疹按出疹的先后顺序逐渐消退,并留有色素沉着及脱屑。

861.麻疹病人的护理要点有哪些?

答:①隔离:呼吸道隔离至出疹后5日,有并发症者隔离至出疹后10日;②饮食:加强饮食护理,给以清淡、易消化的流质,少量多餐,恢复期给予高蛋白、高维生素食物;③休息:高热时卧床休息,物理降温时忌用乙醇擦浴,慎用退热剂;④一般护理:加强五官护理和口腔护理,保持皮肤清洁,防止抓伤;⑤观察病情:注意有无肺炎、喉炎、脑炎和心衰的发生,以便及时治疗。

862.传染性非典型肺炎的预防措施有哪些?

答:①对病人应早发现、早报告、早隔离、早治疗;②对密切接触者进行隔离观察;③注意保持个人卫生和公共卫生,必要时应戴口罩;④医务人员接触病人应加强消毒隔离措施。

863.人被犬等可疑动物咬伤后的伤口处理措施有哪些?

答:伤口处理:尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(两者不可合用);冲洗后用70%乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭,伤口不宜缝合或包扎,以便排血引流;应用抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清在伤口底部和周围行局部浸润注射;注意预防破伤风及细菌感染。

864.狂犬病毒进入人体是如何引起发病的?

答:狂犬病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后,先在伤口附近肌细胞内小量增殖,然后侵入附近的末梢神经。病毒再沿神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,然后入侵脊髓并很快到达脑部,波及整个中枢神经系统。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞,随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散,侵入各器官组织。病变造成恐水、吞咽和呼吸困难等症状,并可引起病人心血管功能紊乱,甚至突然死亡。

865.被狗咬伤后如何进行疫苗接种?

答:狗咬伤后的治疗原则是暴露后预防:国内多采用地鼠肾细胞疫苗,每次2ml,于0、3、7、14日和30日完成,如严重咬伤,可全程注射10针,于当日至第6日,1针/日,随后于10、14、30、90日各注射一针。

866.流行性乙型脑炎极期的临床特征有哪些?

答:乙型脑炎极期的临床特征是:乙型脑炎极期在病程第4~10日,有以下临床表现:①高热;②意识障碍;③惊厥或抽搐;④呼吸衰竭;⑤神经系统症状和体征。呼吸衰竭常为主要致死原因。

867.流行性乙型脑炎病人高热的护理要点有哪些?

答:首先降低室温,同时以物理降温为主,药物降温为辅,使肛温控制在38℃以下。物理降温主要用冰敷额部和大血管处,也可用乙醇擦浴,或冷盐水灌肠。体温不降者可药物降温,但要防止大汗虚脱。高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。

868.水痘病人的皮疹形态和分布特点有哪些?

答:①皮疹形态:皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱结痂的顺序演变,疱疹形态为椭圆形,3~5mm大小,壁薄易破,周围有红晕,1~2日后疱疹从中心开始干枯结痂,再经数日后脱落,一般不留瘢痕;②皮疹分布特点:皮疹的特点是连续分批出现,呈向心分布,先见于躯干和四肢近端,躯干皮疹最多,其次为头面部,部分患儿疱疹出现于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜,破溃后形成溃疡。

869.水痘患儿皮肤护理措施有哪些?

答:①保持室温适宜,衣服宽大柔软、清洁;②修剪指甲,婴幼儿可戴手套,以免抓破皮肤,引起感染;③皮肤瘙痒时,可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物;④疱疹破溃后,局部用生理盐水清洗,碘伏消毒,继发感染时局部涂抗生素软膏,必要时口服或静脉应用抗生素。

870.霍乱的治疗原则有哪些?

答:①补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。补液原则为早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。轻、中型病人可给予口服补液;②输液的同时给予抗菌药物,如多西环素等;③抗肠毒素治疗:可应用氯丙嗪或小檗碱;④对症治疗:纠正酸中毒;纠正低血钾;纠正休克和心力衰竭;心力衰竭、肺水肿的抢救;急性肾功能衰竭时可采用透析疗法。

871.伤寒典型的临床表现有哪些?

答:①初期(侵袭期):病程第1周,发热是最早出现的症状,体温呈阶梯形上升,可在5~7日内高达39~40℃;②极期:病程第2~3周,多呈稽留热,持续10~14日,常有相对缓脉,重者并发心肌炎或循环衰竭,易出现肠出血、肠穿孔等并发症,神经系统可有反应迟钝、听力减退,重者可出现谵妄、昏迷。多数病人有肝脾大,并发中毒性肝炎时,可有黄疸和肝功能异常,病程7~13日部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹);③缓解期:病程第3~4周,体温出现波动,并开始逐步下降;④恢复期:病程第5周,体温恢复正常,食欲好转。

872.流行性脑脊髓膜炎暴发型分型及其表现有哪些?

答:①休克型:起病急,高热、寒战,严重者体温不升,伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状;全身皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑,可迅速融合成大片伴中央坏死;循环衰竭表现为面色苍白,四肢末端厥冷、发绀,皮肤呈花斑状,脉搏细速,呼吸急促,血压下降;脑脊液检查大多澄清,细胞数正常或轻度增加;②脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害,除高热、头痛、呕吐外,反复惊厥并迅速进入昏迷状态。

有呼吸衰竭现象,瞳孔大小不等,眼球固定,如不及时抢救,可因呼吸衰竭而死亡;③混合型:以上两型临床表现同时或先后出现。873.何谓人禽流行性感冒?

答:人禽流行性感冒简称人禽流感,由甲型流感病毒某些引起禽类感染的亚型引起的人类急性呼吸道传染病,主要表现为高热、咳嗽、呼吸急促。

874.猩红热三大特征性临床表现是什么?

答:猩红热的三大特征性临床表现是:①发热;②咽峡炎;③起病第2日出现皮疹。典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感;颜面部仅有充血,无皮疹,皮疹多于48小时达高峰;继之依出疹顺序开始消退,2~3日内退尽,重者可持续1周。疹退后开始皮肤脱屑。发疹同时出现舌乳头肿胀,初期舌被白苔,肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面,称为“草莓舌”。2~3日后舌苔脱落,舌面光滑呈绛红色,舌乳头凸起,称为“杨梅舌”。

875.百日咳的临床分期及特点是什么?

答:百日咳临床过程可分为卡它期、痉咳期、恢复期。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

876.流行性腮腺炎并发症有哪些?

答:儿童中有15%的病例在腮腺肿胀前后2周发生脑炎、脑膜脑炎,部分青少年和成年人可发生睾丸炎和卵巢炎,引起局部疼痛。睾丸炎较卵巢炎多见,睾丸炎病人中部分发生不同程度的睾丸萎缩,但很少发生不育。

877.各型病毒性肝炎的潜伏期分别有多长?

答:甲型肝炎5~45日,平均30日;乙型肝炎30~180日,平均70日;丙型肝炎15~150日,平均50日;丁型肝炎28~140日;戊型肝炎10~70日,平均40日。

878.重症肝炎的主要临床表现有哪些?

答:重症肝炎的主要临床表现有:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol;②肝脏迅速缩小;③出血倾向,PTA低于40%;④腹水、中毒性鼓肠;⑤精神、神经系统症状:有定时、定向障碍、计算力下降、精神异常、烦躁不安、嗜睡等,早期可有扑翼样震颤;⑥功能性肾衰竭,出现少尿甚至无尿、血尿素氮升高等。

879.乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义有哪些?

答:①HBsAg与抗HBs:HBsAg阳性则表示存在现症HBV感染,抗HBs阳性时为产生保护性抗体,提示可能通过预防接种产生对HBV的免疫力;②HBeAg与抗HbeAg:HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制,提示传染性较大,容易转为慢性,抗HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平,HBVDNA可能已和宿主DNA整合,并长期潜伏下来;③HBcAg与抗HBc:HBcAg阳性意义同HBeAg,但用一般方法不能在血液中检出;抗HBcIgM阳性表示HBV的现症感染,高滴度抗HBc表示体内有HBV复制,低滴度抗HBc是过去HBV感染的指标,但也不能排除体内尚有HBV存在;④HBVDNAH和DNAP:两者阳性时均提示HBV有活动性复制、传染性较大。

880.人禽流行性感冒的传播途径有哪些?

答:病毒可以通过呼吸道和消化道传染给人,人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽或接触被相当数量病毒污染的物品也可以被感染,如患病家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等。也可通过眼结膜和破损皮肤引起感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

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