387.高血压的诊断标准是什么？
答：国际统一的高血压诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
388.高血压的非药物治疗方法有哪些？
答：①减轻体重；②限制钠盐摄入；③补充钙和钾盐；④减少脂肪摄入；⑤限制饮酒；⑥增加运动；⑦保持健康的心理状态。389.高血压急症的治疗原则有哪些？
答：①迅速降低血压：选择适宜有效的降压药，采用静脉滴注给药。及早加口服降压药。②控制性降压：应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20％～25％。48小时内血压不低于160／100mmHg。③合理选择降压药：宜选择起效迅速，作用持续时间短，不良反应小的药物。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫狤注射液比较理想。④避免使用的药物：应注意避免注射利血平及强力的利尿降压药。
390.冠心病的危险因素有哪些？
答：冠心病的危险因素分为主要危险因素和次要危险因素。主要危险因素有：①年龄、性别：多见于40岁以上中、老年人，女性较男性发病率低，但更年期后发病率增加；②血脂异常；③高血压；④吸烟；⑤糖尿病和糖耐量异常。次要危险因素有：①肥胖；②从事体力活动少，脑力活动紧张；③不良的饮食习惯：常进高热量和含较多动物脂肪、胆固醇、糖、盐者；④遗传因素；⑤A型性格：心情急躁、好胜心强。
391.典型稳定型心绞痛的疼痛具备哪些特点？
答：①部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指或至颈、咽或下颌部；②性质：常为压迫、发闷、紧缩、烧灼感；③诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等；④持续时间：3～5分钟；⑤缓解方式：休息或含服硝酸甘油。
392.不稳定型心绞痛临床表现的特点有哪些？
答：①原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱发因素变化、硝酸类药物缓解作用减弱；②1个月内新发的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；③休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异性心绞痛。
393.心肌梗死的心电图改变有哪些？
答：①ST段抬高：在心肌梗死中，往往指示为急性心肌梗死；②T波倒置：ST段抬高后，很快引起T波倒置，亦代表心肌缺血；③异常Q波：Q波增宽0.04秒，Q波长于R波。
394.心肌梗死病人的二级预防有哪些？
答：已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件称之二级预防。二级预防包括A、B、C、D、E五个方面：A.抗血小板聚集；抗心绞痛；硝酸类制剂。B.预防心律失常；减轻心脏负荷；控制好血压。C.控制血脂水平；戒烟。D.控制饮食；治疗糖尿病。E.对病人及家属普及健康教育；有计划、适当的运动锻炼。
395.室性期前收缩的常见类型有哪些？
答：室性期前收缩的类型有：二联律、三联律、成对室性期前收缩、单形性室性期前收缩、多形性或多源性室性期前收缩。二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，如此类推；连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩；同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
396.心律失常病人健康教育的要点有哪些？
答：①向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识；②嘱病人注意劳逸结合、生活规律、保证充足的休息与睡眠；③保持乐观、稳定的情绪；④戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐；⑤避免劳累、感染；⑥嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅；⑦教给病人自测脉搏的方法；⑧对反复发生严重心律失常者，教会家属心肺复苏术以备急用。
397.静脉滴注硝普钠的注意事项有哪些？
答：①根据医嘱，用输液泵或注射泵控制每分钟输入量。
②在用药过程中需监测血压、心律，并根据血压及心率调节滴速。
③每瓶注射液配制后使用不能超过12小时。④滴注瓶或注射器、输液器需避光，可用黑纸或黑布包裹或使用避光输液器。
⑤除钾、镁、多巴胺外，不宜与其他药物混用。凡液体变蓝、绿或深红色立即更换。⑥注意观察不良反应及中毒反应的发生。不良反应表现为：面红、心悸、头痛、出汗等。中毒反应表现为：精神混乱、反射亢进、惊厥等。
398.感染性心内膜炎致栓塞发生的观察要点有哪些？
答：重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能；出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能；当病人出现神志改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能；当出现肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。
399.何谓心力衰竭？
答：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。
400.心力衰竭的基本病因有哪些？
答：①原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病。②心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重；容量负荷（前负荷）过重。
401.心力衰竭的常见诱因有哪些？
答：①感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；②心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素；③生理或心理压力过大；④妊娠和分娩；⑤血容量增加；⑥其他：治疗不当、出现风湿活动、合并甲亢或贫血等。
402.急性心力衰竭的抢救护理措施有哪些？
答：①体位：协助病人取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；②氧疗：开放气道，鼻导管予6～8L／分氧气吸入，必要时可予面罩给氧或无创机械通气支持；③迅速开放静脉通路，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应：吗啡，可使病人镇静，降低心率，同时扩张小血管减轻心脏负荷；快速利尿剂，如呋塞米（速尿）；血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油；洋地黄制剂；氨茶碱。④病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率等。
403.常用的心功能分级方案有哪些？
答：目前常用的心功能分级方案是根据病人自觉活动能力划分的，分为四级：Ⅰ级.病人有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级.病人的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级.病人的体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级.病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
404.何谓6min步行试验？
答：6min步行试验是临床用以评定慢性心衰病人运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。
405.6min步行试验有何临床意义？
答：若6min步行距离＜150m，表明为重度心力衰竭；150～425m为中度心力衰竭；426～550m为轻度心力衰竭。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心力衰竭治疗的疗效。
406.何谓心脏起搏器？
答：简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。
407.心脏起搏器如何分类？
答：根据起搏电极导线植入的部位分为：①单腔起搏器：常见有VVI起搏器（电极导线植入右心室）和AAI起搏器（电极导线植入右心房）；②双腔起搏器（两根导线分别置于右心房和右心室）；③三腔起搏器：分为双房＋右室三腔起搏和右房＋双室三腔起搏。根据心脏起搏器的应用方式分为：①临时心脏起搏；②植入式心脏起搏。
408.安装植入式心脏起搏器病人的出院指导内容有哪些？
答：①告知病人起搏器的设置频率及使用年限。妥善保管起搏卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息；②告知病人避免强磁场和高电压的场所，家庭生活用电一般不影响起搏器工作，手机放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，采用对侧拨打或接听；③若病人接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器；④教会病人自己数脉搏，出现脉率比设置起搏频率低10％或再次出现安装起搏器前的症状应及时就诊；⑤告知病人不要随意抚弄起搏器植入部位，如该部位出现红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象应及时就诊；⑥避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢避免用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落；⑦定期随访，测试起搏功能。出院后半年内每1～3个月随访一次，情况稳定后每半年随访一次，接近起搏器使用年限时应缩短随访间隔时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器。
409.何谓心脏电复律？
答：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。如用于消除心室颤动，可称为心脏电除颤。
410.何谓射频消融术？
答：射频消融术（RFCA）是通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心内膜之间转化为热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性均发生改变从而根治心律失常。411.何谓经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？
答：经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），经皮冠状动脉内支架植入术，冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术。
412.PCI术后病人护理观察要点有哪些？
答：①心电监护24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症；②即刻查12导联心电图，与术前对照，有症状时再复查；③血管并发症的预防和观察：桡动脉穿刺者术毕即可拔除鞘管，彻底止血后加压包扎，如使用压迫器需要定时放松，6～8小时取下，按压期间腕关节伸直制动，掌指保持功能位；股动脉穿刺者测ACT（全血激活凝血酶原时间）＜150秒可拔除鞘管，按压15～20分钟后弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6小时，拔管过程中注意预防迷走反射，按压期间术侧肢体制动；注意观察穿刺部位有无出血、血肿、皮下瘀斑、硬结、血管杂音，记录穿刺侧肢体动脉搏动、末梢循环情况；④桡动脉穿刺者一般不强调卧床时间，股动脉穿刺无并发症者术后24小时可下床活动，初次下床时应有人陪护；⑤鼓励病人术后多饮水，加速造影剂的排泄；指导病人合理进食，少食多餐；⑥如术后给予抗凝治疗，应注意观察有无出血倾向。
413.适合介入治疗的先天性心脏病有哪些？
答：适合介入治疗的常见先天性心脏病有：①心房间隔缺损（ASD）：一般缺损最大伸展直径＜30mm，缺损上下房间隔边缘不少于4mm；②心室间隔缺损（VSD）：缺损口直径＜10mm；③动脉导管未闭（PDA）：绝大多数动脉导管未闭均可介入封堵治疗。
