（四）问答题
1.嗜睡与昏睡、昏迷不同。嗜睡尽管睡意很浓，但神志正常。嗜睡伴有轻度意识障碍，叫醒后不能正确回答问题者，多因邪闭心神所致，其病邪以热邪、痰邪、湿浊为多见。此种嗜睡常是昏睡、昏迷的前期表现。而昏睡、昏迷往往难以呼醒，即使强行呼醒仍神志模糊，甚至呼之不醒。
2.临床常见的嗜睡证型有：①痰湿困脾：其临床特征为困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重，多为痰湿困脾，清阳不升所致；②脾失健运：其临床特征为饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言，多为脾失健运，清阳不升所致；③心肾阳衰：其临床特征为精神极度疲惫，神色朦胧，困倦易睡，脉冷肢微，多因心肾阳衰，神失温养所致；④大病伤正：指大病之后，神疲嗜睡，乃正气未复之象。
七、问饮食口味
知识点：口不渴饮
（一）单选题1.A 2.E
（二）双选题1.CE
（三）多选题1.ABCD
（四）是非题
1.×口渴与饮水的异常主要反映体内津液的盈亏和输布情况，以及证候的寒热虚实。
（五）名词解释
1.口不渴饮是指口不渴，亦不欲饮。提示津液未伤，多见于寒证、湿证。
（六）问答题
1.口不渴饮表示津液未伤，多见于寒证、湿证。其病机是由于寒邪或湿邪不耗津液，津液未伤，故口不渴而不欲饮。无明显燥热的病证，因津液未伤，亦可见口不渴饮的症状。
2.临床上询问患者口渴与饮水情况，可以了解体内津液的盈亏及输布情况，判断疾病的寒热虚实。若口不渴饮，为津液未伤，多见于寒证、湿证或无明显燥热证。如口渴欲饮，表示津液损伤，多见于燥证、热证，如外感温热病初期、阳明经证或消渴病等。
知识点：口渴欲饮
（一）单选题1.C 2.C 3.E 4.E 5.C 6.D 7.E 8.C 9.D
（二）双选题1.AC 2.AC
（三）多选题1.ABCDE 2.ABC 3.ABCD
（四）是非题
1.×渴不多饮多因脏腑对水津的气化、输布功能障碍所致。
2.×口干，但欲漱水而不欲咽，兼见舌有紫色瘀斑者，属内有瘀血。
（五）名词解释
1.口渴欲饮是指口干，欲饮水，饮水则舒的症状。
（六）问答题
1.血瘀证患者口渴时的饮水特点主要表现为：口干，但欲漱水不欲咽。其病机是由于瘀血内阻，而致气不化津，津不上承，故口干欲漱水，但水本不亏乏，乃气化不行，故又不欲咽。
2.口渴而不多饮，兼见身热不扬，头身困重，脘闷，苔黄腻者，属湿热证。因湿热内阻，津液气化障碍，不能上承于口，则口渴；因内有湿邪，则不能多饮。
3.患者渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐者属痰饮内停所致。因痰饮内阻，津液不能化气上承，则口渴；但体内有饮，故不多饮，或水入即吐。
4.口渴欲饮主要见于里热炽盛，消渴病，和严重腹泻或汗、吐、下及利尿太过三种情况。其辨别如下：①里热炽盛：提示津液大伤，常以大渴喜冷饮，兼汗出，脉洪数为临床特征；②消渴病：表现为口渴多饮、小便量多、体渐消瘦等；③严重腹泻，或汗、吐、下及利尿太过，耗伤津液，均可导致大渴引饮。
5.临床上常见的渴不多饮有四种类型，即痰饮内停、湿热证、温病营分证及血瘀证。其具体鉴别如下：①如渴喜热饮，饮水不多，或水入即吐者，多为痰饮内停，水津不能上承所致；②若渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，舌苔黄腻者，属湿热证；③若渴饮不多，且身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者见于温病营分证，多因邪热入营，耗伤阴津，故口渴，但邪热又能蒸腾营阴上承，故口不甚渴，饮水不多；④若口干，但欲漱水不欲咽，兼见舌质晦暗或有青紫色瘀斑、瘀点，脉涩者，属血瘀证，因瘀血内阻，气不化津，津不上承，故口干，但水本不亏乏，乃气化不行，故但欲漱水不欲咽。
知识点：食欲减退、厌食
（一）单选题1.A 2.B 3.B 4.C
（二）双选题1.AB
（三）多选题1.ABCDE
（四）是非题
1.×食欲减退是指患者进食的欲望减退，甚至不想进食的症状，又称不欲食、食欲不振，亦有称纳呆者。
（五）名词解释
1.食欲减退是指患者进食的欲望减退，甚至不想进食，又称不欲食、食欲不振，亦有称纳呆者。
2.厌食指患者厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状，或称恶食。
（六）问答题
1.新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功能，正气抗邪的保护性反应，不一定是脾胃本身的病变。久病食欲减退，兼有神疲倦怠、面色萎黄、舌淡脉虚等症者，多因脾胃虚弱，腐熟运化无力所致。食少纳呆，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡者，多属湿邪困脾运化功能障碍所致。纳呆少食，脘闷腹胀，嗳腐食臭者，多因食滞胃脘，腐熟不及所致。
知识点：消谷善饥
（一）单选题1.A 2.A
（二）双选题1.BC
（三）是非题1.×消谷善饥，兼有大便溏泄者，属胃强脾弱。
（四）名词解释
1.消谷善饥是指患者食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿，亦称多食易饥。
（五）问答题
1.消谷善饥，兼有大便溏泄者，称为胃强脾弱。胃强则胃腐熟功能亢奋，故多食易饥；脾弱则指脾运化水谷功能减弱，故大便溏泄。
2.临床常见的消谷善饥有消渴病和胃强脾弱二种情况。若消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病，因胃火炽盛，腐熟太过所致。如多食易饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。
胃强则胃腐熟功能亢奋，故多食易饥；脾弱则脾运化水谷功能减弱，故大便溏泄。
知识点：饥不欲食
（一）单选题1.B 2.A 3.B
（二）名词解释
1.饥不欲食是指患者虽有饥饿感，但不欲进食，或勉强进食，进食量亦很少。多因胃阴不足，虚火内扰所致。
（三）问答题
1.饥不欲食，兼脘痞、干呕呃逆者，多属胃阴虚证。胃阴不足，虚火内扰，则有饥饿感；阴虚失润，胃之腐熟功能减退，故不欲食。
知识点：偏嗜食物或异物，食量变化
（一）单选题1.D 2.A 3.E
（二）多选题1.ABCE
（三）名词解释
1.偏嗜异物是指嗜食生米、泥土等的症状，多见于小儿虫积。
2.食量变化就是指进食量的变化。
（四）问答题
1.除中是指久病或重病的危重患者，原本毫无食欲，而突然欲食或暴食。其病机为脾胃之气将绝，是假神的征象，常危在旦夕。
2.在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈之兆；若食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃功能逐渐衰弱的表现，提示病情加重。若久病或重病患者，本来毫无食欲，甚至不能食，如突然欲食或暴食，称为除中，是脾胃之气将绝的征象，常危在旦夕，为假神的表现之一。
知识点：口味
（一）单选题1.B 2.A 3.A 4.C 5.E
（二）多选题1.BCDE
（三）是非题1.×口味是指口中有异常的味觉或气味。
（四）名词解释
1.口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。临床多见于心火上炎或肝胆火热之证。
2.口粘腻是指患者自觉口中粘腻不爽的症状。
3.口酸是指患者自觉口中有酸味，或泛酸，甚则闻之有酸腐气味的症状。
4.口涩是指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状。
5.口咸是指患者自觉口中有咸味的症状。多认为与肾虚及寒水上泛有关。
（五）问答题
1.口淡是指口中乏味，舌上味觉减退。多为脾胃虚寒证，由于脾虚不能运化水湿，寒湿内停，上泛于口所致。
2.口甜是指自觉口中有甜味。甘味入脾，过食肥甘，滋生湿热，或外感湿热，蕴结于脾胃，与谷气相搏，上蒸于口，致口中甜而粘腻不爽，舌苔黄腻。口甜亦可因脾虚而致，但舌苔薄净，口中涎沫亦稀薄。
3.常见的口中异常味觉有：①口淡乏味：多为脾胃虚寒证；②口甜：多为脾胃湿热，亦可因脾虚而致；③口中泛酸：多由脾胃消化不良，食滞不化，腐化生酸，上泛于口；亦可由肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降所致，表现为泛吐酸水；④口苦：多见于肝胆火旺证；⑤口涩：为燥热伤津，或脏腑阳热偏盛，气火上逆所致；⑥口咸：多与肾虚及寒水上泛有关。
