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第41章 病性辨证(3)

第三节 辨气血证候

一、气虚类证

知识点:气虚证

(一)单选题1.D 2.B 3.C 4.D

(二)多选题1.ACDE

(三)名词解释

1.气虚证指元气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能或脏腑组织功能减退所表现的虚弱证候。

(四)问答题

1.形成气虚证的原因主要有:久病、重病、劳累过度等,使元气耗损太过;先天不足、后天失养,使元气生成匮乏;年老体弱,脏腑功能衰退而元气自衰。

2.气虚证的临床表现可见少气懒言、神倦乏力、声低气怯、呼吸气短、自汗、动则加剧、舌淡嫩、脉虚软无力等。

知识点:气陷证、气不固证、气脱证

(一)单选题1.E 2.D

(二)多选题1.ABCDE 2.ABCDE

(三)名词解释

1.气陷证是气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。

2.气不固证是气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、****、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。

3.气脱证指元气亏虚已极,急骤外泄,以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。

(四)问答题

1.气陷证多由气虚证进一步发展而来,或为气虚证的一种特殊表现形式,一般指脾(中)气下陷。临床表现为头晕目花、神疲乏力、少气倦怠、腹部坠胀感、大便稀溏,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

二、血虚类证

知识点:血虚证

(一)单选题1.C 2.C

(二)双选题1.BE

(三)多选题1.ABCDE

(四)是非题1.×平时说的血虚类证包括血虚证和血脱证。

(五)名词解释

1.血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。

(六)问答题

1.血虚证的临床表现为面色淡白或萎黄,口唇、眼睑、爪甲色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经血量少色淡,衍期甚或闭经,舌淡苔白,脉细无力。其辨证要点是病体虚弱,以肌肤粘膜的颜色淡白、脉细为主要表现。

知识点:血脱证

(一)单选题1.E

(二)双选题1.AB

(三)多选题1.ACDE

(四)是非题1.对

(五)名词解释

1.血脱证指突然大量出血或长期反复出血,血液亡脱,以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。

(六)问答题

1.血脱证的辨证要点是:有血液严重损失的病史,以面色苍白、脉微或芤为主要表现。

三、气滞类证

知识点:气滞证

(一)单选题1.B 2.C

(二)双选题1.BD

(三)多选题1.ABCE

(四)是非题1.×气滞类证包括气滞证、气逆证及气闭证。

(五)名词解释

1.气滞证是指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。

(六)问答题

1.气滞证的辨证要点是:以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。

2.引起气滞的原因主要有:一是情志不舒,饮食失调,感受外邪,或外伤闪挫等,均可引起气机阻滞。二是痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞,也可使气的运行发生障碍而致气滞。三是阳气虚弱,阴寒凝滞,亦可使脏腑经络之气机不畅,而成气滞。四是脏气虚弱,运行乏力而使气机阻滞。

知识点:气逆证

(一)单选题1.C

(二)多选题1.ABCDE

(三)是非题1.×与气逆证关系密切的脏腑是肺、胃和肝。

(四)名词解释

1.气逆证是指气机失调,气上冲逆,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。

(五)问答题

1.气逆证的临床表现为:肺气上逆,则见咳嗽喘息;胃气上逆,则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐;肝气上逆,则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。

知识点:气闭证

(一)单选题1.A

(二)多选题1.ADE

(三)名词解释

1.气闭证是指邪气阻闭神机或脏器、管窍,以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。

(四)问答题

1.气闭证的辨证要点是以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。

四、血瘀证

知识点:血瘀证

(一)单选题1.E 2.D 3.D

(二)双选题1.BE

(三)多选题1.ABCDE 2.ABCDE

(四)是非题1.×瘀血引起的出血特点为出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血。

(五)名词解释

1.血瘀证指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候。

(六)问答题

1.血瘀证的辨证要点是以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征等为主要表现。

2.瘀血内积,气血运行受阻,造成机体某一部分的气血不通,不通则痛。瘀血内停,络脉不通,气机受阻,不通则痛。瘀血为有形之邪,阻碍气机运行,故疼痛剧烈,如针刺刀割,部位固定不移;按压则气机更窒,故疼痛益甚而拒按;由于夜间血行较缓,瘀阻加重,故夜间痛甚。

3.瘀血引起的出血特点为出血出出停停、反复不止。由于瘀血阻塞络脉,阻碍气血运行,致血涌络破,不得循经而外溢。其离经之血,排出体外者,则见出血;停聚体内者,凝结为瘀,转而堵塞脉络,成为再次出血的原因。因而瘀血引起的出血,其特点是出血反复不止。

五、血热证

知识点:血热证

(一)单选题1.D

(二)双选题1.AD

(三)多选题1.ABCDE

(四)名词解释

1.血热证指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。

(五)问答题

1.血热证是指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。血热证的临床表现为身热夜甚,或潮热,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱,神昏谵语,或见各种出血,或斑疹显露,或为疮痈、舌绛、脉数疾等。

2.血热证的形成,一是外感热邪,或感受他邪化热,传入血分;二是情志抑郁,气郁化火,或过食辛辣燥热之品,或房劳过度,火热内生,侵扰血分。

六、血寒证

知识点:血寒证

(一)单选题1.B 2.C

(二)多选题1.ABCDE

(三)名词解释

1.血寒证是指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经衍期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。

(四)问答题

1.血寒证的辨证要点以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经衍期、经色紫暗夹块等为主要表现。

2.引起血寒证的原因主要为寒邪侵犯血脉,或阴寒内盛,凝滞脉络而成。其临床表现为畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗发凉,或为痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫,苔白滑,脉沉迟弦涩等。

七、气血同病证类

知识点:气血同病证类

(一)单选题1.A

(二)双选题1.AC

(三)多选题1.ABCDE

第四节 辨津液证候

知识点:辨津液证候

(一)单选题1.C 2.B 3.D 4.C 5.B

(二)多选题1.ABCDE 2.ABE 3.ABCE

(三)名词解释

1.津液亏虚证是指体内津液亏少,脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的的证候。

2.水停证是指体内水液因气化失常而停聚,以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀、舌淡胖等为主要表现的的证候。

3.痰证是指痰浊内阻或流窜,以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆滑包块、苔腻、脉滑等为主要表现的的证候。

4.饮证是指水饮停聚于腔隙或胃肠,以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的的证候。

(四)问答题

1.体内水液停聚,泛滥于肌肤,引起面目、四肢、胸腹,甚至全身浮肿者,称为水肿。其中,由外邪侵袭所致,病程短,性质属实的水肿是阳水;由于久病体弱,脾肾阳虚,病程长,性质属虚证的肿叫****。

2.痰证和饮证都是由水液停聚而形成的病理产物所致的病证。若由水液停聚,质地稠厚的痰停阻于局部或泛流于全身为病者,是痰证;若由水液停聚,质地较清稀的饮邪停积于人体胃肠、心肺、胸胁、组织间隙等处所致的病证,即为饮证。

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