第一节 常用中成药 (2)
配方：粉萆薢，石菖蒲，甘草，乌药，益智仁（炒）。
用法：口服，一次1丸，一日2～3次，温开水送服。
功效：分清化浊，温肾利湿。
适应证：用于肾不化气，清浊不分，小便频数，时下白浊。
方2当归龙荟丸
配方：当归，龙胆草，芦荟，青黛，栀子，黄连，黄芩，黄柏，大黄，青木香，麝香。
用法：口服，一次6g，一日2～3次，温开水送服。
功效：清热燥湿，泻火凉血。
适应证：用于肝胆湿热蕴结化火。肝火亢盛，下扰精室血络而致血精，精液色鲜红，并见心烦不宁，口苦口燥，大便秘结，脘腹胀满，舌苔燥黄或老黄，舌质暗红，脉弦数等症状。
方3导赤丸
配方：连翘，黄连，栀子，木通，玄参，天花粉，赤芍，大黄，黄芩，滑石。
用法：口服，一次1丸，一日2～3次，温开水送服。
功效：清心泻火，凉血止血。
适应证：用于心火亢盛，下扰精室，精室血络被损而致血精症。症见精液色鲜红，心胸烦热，口舌生疮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。
方4甘露消毒丹
配方：黄芩，茵陈，木通，石菖蒲，豆蔻，川贝母，薄荷，藿香，连翘，滑石，射干。
用法：口服，一次6g，一日2～3次，温开水送服。
功效：祛风利湿，清热解毒。
适应证：用于湿热下注，蕴结成毒，兼受风邪所致的肾囊风。症见阴囊湿痒，热痛红肿，破溃后流黄水，兼见恶风，或身热不扬，舌红，苔黄腻或干黄，脉滑数。
方5湿疹散
配方：蛇床子，马齿苋，侧柏叶，芙蓉叶，大黄，苦参，甘草，黄柏，炉甘石，白矾，珍珠母，冰片，陈小麦粉。
用法：取适量外敷患处；或煎煮取汁外洗。
功效：清热燥湿，祛风止痒。
适应证：用于湿热侵淫所致的肾囊风。症见阴囊潮湿瘙痒，红热肿胀，搔破后湿烂，流黄水，并见小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
六、温阳散寒
方1海马追风膏
配方：海马，肉桂，羌活，防风，没药，杜仲，鹿茸，当归，乳香，牛膝，大黄，铅丹。
用法：外用。温热化开，贴于疼痛处或气海穴。2d换药1次。
功效：温经散寒，追风止痛。
适应证：用于素体阳虚，风寒之邪客于肝经之寒疝。症见阴囊肿硬，疼痛牵引睾丸或少腹，睾丸冷痛偏坠，形体不温，夜尿多，脉沉紧等。
方2橘核丸
配方：橘核，海藻，海带，厚朴，枳实，木通，延胡索，木香，肉桂，川楝子，桃仁。
用法：口服，一次9g，一日2～3次，温开水送服。
功效：理气散寒，散结祛瘀。
适应证：用于寒邪客于肝经，气滞血瘀，脉络阻滞挛急所致的阳缩。症见阴茎内缩，少腹绞痛，兼见形寒肢冷，口唇青紫，面色苍白，舌质紫黯，脉弦紧而涩等症状。
方3三层茴香丸
配方：八角茴香，制附子，荜茇，槟榔，木香，川楝子，北沙参，茯苓。
用法：口服，一次9g，一日2～3次，温开水送服。
功效：温经散寒，行气止痛。
适应证：用于寒邪凝滞肝经之络，气机阻滞不畅而致的子痈。症见睾丸冷硬作痛，恶寒喜温，形寒腰冷，足冷不温，舌淡，苔白，脉沉紧。
方4升清降浊丸
配方：肉桂，草豆蔻，石榴，红花，荜澄茄。
用法：口服，一次1丸，2/d，温开水送服。
功效：温中调气，升清降浊。
适应证：用于脾胃虚寒，寒湿内盛，停聚而不散所致的水疝。症见阴囊肿胀逐渐增大，阴囊重坠，不红不热，触之有波动感。并见食少便溏，舌淡，苔白滑，脉濡缓。
方5五香气痛散
配方：丁香，乳香，香附，乌药，青皮，高良姜，吴茱萸，陈皮，槟榔，荜茇，荜澄茄，肉桂，延胡索。
用法：口服，一次10g，一日2～3次，温开水送服。
功效：温经散寒，行气止痛。
适应证：用于寒邪客于肝经，寒凝血滞，气机阻滞所致的阳缩。症见阴茎内缩，形寒肢冷，少腹疼痛拘挛，阴部湿冷，舌淡苔白，脉弦紧。
第二节 常用西药
1.酚妥拉明
别名：甲烷磺酸酚妥拉明，甲磺酸苯胺唑啉，苄胺唑啉，立其丁，瑞基丁。
用法：酚妥拉明1～5mg稀释即可。也可用罂粟碱10～20mg加酚妥拉明1～3mg，作阴茎海绵体注射，需要性交前10min时注射1次。
适应证：是α肾上腺素受体阻断剂，亦属血管活性药，能扩张周围血管。可同时抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使交感神经张力降低，导致动脉和平滑肌扩张，从而使海绵窦血量增加，白膜平滑肌受压，阻断静脉回流使阴茎勃起。临床上酚妥拉明常与罂粟碱联合应用，主要用以治疗血管性阳痿和鉴别诊断血管性阳痿。
宜忌：易引起血压下降、心率增快；使用罂粟碱与酚妥拉明要严格掌握适应证及剂量，不可多用，以免引起阴茎异常勃起等不良反应；忌与铁剂配伍。
2.黄酮哌酯
别名：泌尿灵，福来威克斯，优必达。
用法：口服，每次200mg，3～4/d。
适应证：用于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等；也可用于肾结石及痛经等的镇痛治疗。
宜忌：胃肠道出血及阻塞性尿道炎禁用。12岁以下小儿不宜使用本品。
3.枸橼酸氯米芬
别名：氯菧酚胺，舒经芬，克罗米芬。
用法：用于男性不育症，1/d，每次25mg，连服25d为1个疗程。停药5d后，重复服用，直至精子数达到正常标准，一般3～12个月疗效较好。
适应证：可用于精子缺乏的男性不育症。对并有精索静脉曲张者，静脉切除术后1年仍不生育，则可用本品治疗。
宜忌：治疗男性不育症时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少。用药期内要定期检查精液常规、促卵泡生长激素（FSH）和睾酮水平。服药后一般经2～3个月始能生效，用药原则是低剂量、长疗程，要注意高剂量会抑制精子的发生；对男性无精子患者，除睾丸活检证明尚有精子发生外，一律不得使用。
4.枸橼酸西地那非
别名：万艾可。
用法：成人，口服，每次50mg，在性活动前1～4h按需口服，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。每日最多服用1次。
适应证：本品为环单磷酸鸟苷（cgMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制剂，通过抑制海绵体内分解cgMP的5型磷酸二酯酶来增强一氧化氮（NO）的作用。可增加海绵体内cgMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体。用于阴茎勃起功能障碍。
宜忌：服用硝酸酯患者禁用。出血性疾病、最近6个月内曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常、静息状态低血压或高血压、有心力衰竭或冠心病、不稳定性心绞痛的患者、色素视网膜炎者慎用。阴茎解剖畸形、易引起阴茎异常勃起的疾病（如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病）者慎用。药物过量时，应根据需要采取常规支持疗法。
5.硫酸锌
用法：一般用量为每日30～100mg，分次口服。
适应证：锌与男性生殖生理关系极为密切，能维持男性性腺的正常和发育。缺锌会减少睾丸素的合成和精子生成。通过补锌，可改善性功能，促进性器官发育，增加精子数量与活力。可用于治疗因精子计数降低、活力低下等精子数量质量低下所致的不育症。
宜忌：本品虽安全，但长期服用可致恶心、呕吐、上腹不适等消化道反应，甚者可致胃出血、溃疡或穿孔。也可致贫血。服锌期间注意补充铁、铜，避免食用含植物酸盐多的粗粮，忌与四环素同服。
6.绒促性素
别名：绒毛膜促性腺激素，普罗兰。
用法：用于男性性功能减退症，1次肌注4000U，每周3次。
适应证：本品能刺激性腺活动，对雄性可促进其曲细精管功能及间质细胞的活动，增加雄性素的产生，促使性器官和副性征发育、成熟，促使睾丸下降，并促进精子生成。临床常用于男性性腺功能减退症。
宜忌：①本品溶液极不稳定，且不耐热，配成后4d之内用毕为宜；②注射前须作过敏试验；③生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺（先天性或手术后）患者忌用；④本品不宜长期应用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能；⑤如连用8周尚不见效，应即停药；又若性欲早熟或亢进也应停用；⑥高血压患者慎用。避光，于20℃以下保存。
7.士的宁
别名：士的年，番木鳖碱。
用法：口服的一般用量为每次1～3mg，3/d；皮下或穴位注射1/d，每次1～2mg。
适应证：临床常用士的宁治疗阳痿和不射精。因其能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量可使脊髓应激反射的应激性提高，使反射时间缩短，使神经冲动容易传导，骨骼肌紧张度增加。士的宁治疗阳痿和不射精的机制可能在于兴奋脊髓节段的2个影响勃起的中枢。
宜忌：过量易产生惊厥。
8.盐酸精氨酸
别名：蛋白氨基酸，胍氨基戊酸，阿及宁。
用法：4g/d，分次口服，3个月为1个疗程。
适应证：精氨酸是精子蛋白的主要成分，能促进精子形成，提供精子运动的能量。用于精液分泌不足和精子缺乏引起的男性不育症。
宜忌：本品因含氯离子，大量应用可致高氯性酸血症，肾功减退时更易发生酸中毒、无尿，故肾功减退、肝硬化者慎用或禁用。
9.育亨宾
用法：口服，1次6mg，3/d。若发生胃或神经症状不能耐受时，剂量减少至2mg，3/d，并逐渐增加（每周加倍），直至达到18mg/d，持续至少1周。
适应证：育亨宾为α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂。它选择性地阻滞突触前膜的α2受体，但不干扰突触后膜血管的α1受体。因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素。减少阴茎静脉回流，利于勃起，从而达到治疗阳痿的作用。与常用的一般肾上腺素阻滞剂如酚妥拉明、苯氧卡胺或哌唑嗪作用不同。治疗心理性ED的有效率为46%，器质性ED的有效率为38%。目前较为一致的看法是，对心理性ED有一定疗效，但对器质性ED疗效甚微。
宜忌：本品为α2受体阻断剂，临床应用时要观察病人的血压变化。
10.吲哚美辛
别名：消炎痛，吲哚辛。
用法：一般用量为每日30～100mg，分次口服。①治少精症：每次口服25mg，3/d，饭后服，2～3个月为1个疗程。据报道有效率为81％，临床治愈率为52.4％，妊娠率28.6％，经2～3个疗程，可获满意效果。②治疗遗精：用法为每次口服25mg，3/d，连用7～10d，或睡前顿服50mg。
适应证：①治疗少精症，本品可增加卵泡刺激素和黄体生成激素及精浆环磷腺苷（前两者在精子发生、发育及成熟过程中起重要作用），从而促进睾丸上皮的发育，使精子密度增加。而精浆中环磷腺苷浓度的增加，能增强精子活动，提高精子活率，因而可用于治疗不育症。②治疗频繁遗精：遗精是一种射精过程，不仅与神经内分泌有关，还与体内前列腺素多量分泌有关。而本品能通过抑制前列腺素的合成达到治疗目的。
宜忌：溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫、支气管哮喘和肾功能不全患者忌用。
11.罂粟碱
别名：帕帕非林。
用法：用量为30～60mg，做阴茎海绵体注射，与其他血管扩张药物合用时酌减。
适应证：罂粟碱是一种血管活性药，对阴茎海绵体平滑肌有明显舒张作用。近年发现向海绵窦内注药后可以引起勃起。药效不受脑力劳动或外界刺激（如听到坏消息）所影响，但全身用药对阴茎无影响。
宜忌：作用短暂，需反复应用，故不能解决根本问题，并有发生阴茎异常勃起的危险。
12.溴隐亭
别名：溴麦角隐亭，溴麦亭，溴麦角环肽。
用法：口服，适当选择血浆催乳素水平升高的男子，2.5mg，2/d。
适应证：溴隐亭抑制腺垂体分泌催乳激素。与催乳激素水平升高有关的男子阳痿、性腺功能减退或不育症，有时对溴隐亭发生反应。此药对精神性阳痿或血催乳激素过多以外的情况造成的阳痿无效。停止治疗后，症状常复发。用于治疗催乳激素引起的雄性激素低下症，如阳痿和精子减少引起的不育症。
宜忌：有严重心绞痛、严重精神病史、周围血管病、溃疡病、肝脏疾患以及妊娠期妇女不宜使用。另外，忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
