第三章 尿路感染 (2)
7.宁泌泰胶囊由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶、连翘组成。用于湿热蕴结所致尿血、尿频、尿急、尿痛，泌尿系感染者。每粒0.38g，口服，每次3～4粒，每日3次。
8.肾舒颗粒开水冲服，每次10g，每日3次，小儿酌减或遵医嘱。
9.三金片主要成分：金樱根、金刚刺、金沙藤等。每片相当于原药材3.5g。用于下焦湿热、热淋，小便短赤，淋沥涩痛；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染。口服，每次3片，每日3次，2周为1个疗程。
10.复方石韦片由石韦、萹蓄、黄芪、苦参4味中药组成。每日3次，每次5片，疗程6周。
11.热淋清颗粒热淋清颗粒是根据贵州民间流传的苗药验方。主治膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石等。每次1～2袋（含糖型每袋8g，无糖型每袋4g），每日3次，7天为1个疗程。
12.肾安胶囊主要成分为石椒草、肾茶、白茅根、黄芪等。每次2片，每日3次。主治尿路感染。
13.滋肾通关胶囊每次4片，每日3次。主要药物为黄柏、知母、肉桂。治疗淋证证属肾虚湿热者。
14.癃清片由黄连、黄柏、金银花、败酱草及白花蛇舌草等组成，具有清热解毒、凉血通淋之功效。每次6片，每日3次。
15.血尿安胶囊由肾茶、小蓟、白茅根、黄柏组成。每粒0.35g，口服，每次4粒，每日3次。
（外用药治疗）
1.敷贴疗法莴苣菜1握，黄柏100g，两味混合，捣融如膏，取药膏如枣大，放胶布中间，敷贴神阙、小肠俞、膀胱俞，每穴一张，每日换药一次。适用于膀胱湿热证。
2.熏蒸疗法白豆蔻、砂仁、胡椒、川椒各30g，共为末，装入小布袋内，以好烧酒熬极滚热，冲入布袋内，对准尿道口熏之，每日1次。适用于脾肾两虚、湿热内蕴证。
3.熏洗疗法瓦松60g，水煎，取药液1 000ml，入盆，熏洗少腹及阴器，每日一次。适用于膀胱湿热证。
4.药浴疗法
（1）淋浊洗剂：生大黄30g，防风、大青叶、川椒、艾叶各12g，煎汤洗浴阴部，每日2～3次，12周为1个疗程。用于各种淋证的辅助治疗。
（2）大莱菔煎：大莱菔子100g，生、熟大黄各15g，黄柏12g，向日葵根15g，水煎温洗阴部，每晚1次，1周为1个疗程。适用于膀胱湿热证。
5.磁片疗法取穴：三阴交、关元、中极。把磁片置于三阴交（两极）、关元、中极穴以橡胶膏作外固定，5天后去除，2天后再于原穴位安置磁片，治疗5天，休息2天，3个月为1个疗程。
6.离子导入疗法将30%大蒜素或四季青针剂的药液2ml用纱布浸湿后敷在直流理疗器之阳极上。置于会阴穴，而阴极（为非作用极），浸生理盐水后放在趾骨上，电流强度15～25mA，每次20～25分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
（针灸治疗）
1.辨证取穴①膀胱湿热型处方：膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交。随症选穴：发热甚加曲池、合谷。尿中带血加血海，尿中夹砂石加委阳、然谷，尿浊如米泔加太溪，恶心加内关。施以泻法，留针30分钟，每隔10分钟，运针1次。②脾肾亏虚型处方：肾俞、脾俞、关元、中极、足三里、三阴交。随症选穴：腹胀纳呆加中脘，夜尿多加气海。除中极平补中泻，余穴皆用补法，关元、背俞穴可用灸法。③下焦瘀滞型处方：肾俞、气海、曲泉、太冲、委中。随症选穴：尿血加血海，如为结石，可视部位所在取穴：肾与输尿管上段结石，以肾俞、京门、气海、天枢、三焦俞为主；输尿管中下段和膀胱结石，则以膀胱俞、中极、天枢、水道等穴为主。进针得气后中强刺激。留针30分钟，每隔10分钟运针1次。
2.穴位注射对因慢性前列腺炎所致的淋证，可取大赫、次髎、用胎盘组织液或当归注射液，每穴注射0.5～1ml，每周3次。
3.电针取穴：肾俞、三阴交。方法：用高频率脉冲电，通电5～10分钟。
4.耳针①取肾、膀胱、枕、肾上腺、下脚端、神门、输尿管，每次选2～4穴，毫针刺，强刺激，留针20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。适用于各型淋证。②取肾、脾、膀胱、三焦、内分泌、肾上腺。配穴：急性肾盂肾炎加肺，发热配耳尖放血，排尿疼痛加输尿管、尿道。方法：上述穴位交替取3～5个，常规消毒后，用0.5寸毫针刺入，留针20～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，也可用耳穴压贴法。
5.头针取左侧胸腔区与生殖区中点、左侧感觉区，毫针刺，中等刺激，留针30分钟，每5分钟行针1次，每日1次，7次为1个疗程。适用于各型淋证。
（按摩）取穴：肾俞、脾俞、中极、气海、大肠俞、关元、足三里、三阴交、次髎、涌泉等穴。手法：搓法、点法、按法、拿法、揉法、推法、摩法。
下焦虚寒的操作方法：
1.患者俯卧，医生在患者腰背部推按数次，再点按肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞各半分钟，然后用手掌按揉腰骶部数次，痛点部多施手法。
2.患者仰卧，医者掌揉患者腹部，再推拿小腹部肌肉数次，使小腹及膀胱有热胀感觉，然后以手掌在小腹部运摩3～5分钟，再点按足三里、三阴交、中极穴各半分钟。
湿热蕴积的操作方法：
1.患者俯卧，揉背部。取肾俞、脾俞、肺俞、膀胱俞。
2.患者仰卧，揉大小腿内侧三阴经。同时拿揉天枢穴。点按中极、大赫、交信、三阴交、太溪穴，掌搓涌泉穴。
（饮食疗法）
1.灯心柿饼汤。灯心草6g，柿饼1只，清水适量加白砂糖调味。
2.新鲜车前叶50g，粳米100g，葱白1茎。将车前叶洗净切碎，同葱白加水煮汁后去渣，然后放入粳米煎煮成粥，分顿随量食用。
3.滑石50g，瞿麦30g，粳米100g。先把滑石用纱布包好，然后与瞿麦一起加水煎煮取汁，以汁煮米为粥，分顿随量食用。
4.鲜茅根200g，粳米100g。将茅根洗净，加水适量，煮沸半小时后，过滤取汁，以汁煮米为粥，分顿随量食用。
5.葵根骨头汤。新鲜龙葵根、猪骨头各62g，加水1 000ml，文火煎至500ml，饮汤。
6.地胆草煲猪肉。鲜地胆草150g，猪瘦肉200g，加适量清水，文火煲至肉烂熟，吃肉饮汤。
7.莲子六一汤。莲子（去心）60g，生甘草10g，冰糖少许，小火煎至莲子软熟时，稍加冰糖，吃莲子饮汤。
8.绿豆芽汁。绿豆芽500g，绞汁，冲白糖服。
9.苋菜车前茶。鲜野苋菜根、鲜车前草各30g，加水500ml，煎后加白糖适量，作茶饮。
10.青小豆粥。青小豆50g，小麦50g，通草50g，白糖少许，洗净通草，加水煮15分钟，取汁，青小豆、小麦洗净，加入通草水、白糖，熬粥即可食用。
（名医临证经验）
1.朱良春清淋合剂治疗湿热淋。
方药组成：生地榆30g，生槐角30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白槿花15g，滑石15g，生甘草6g。
功效：清热解毒利湿。
主治：淋证湿热下注或瘀热蓄于膀胱，小溲淋沥频数、急痛、尿血诸证。
方解：方中地榆、槐角、白槿花、白花蛇舌草为主药，能清泄血分之热毒，并善通淋，余四味为佐使之药，与主药配合，有增强药效之功。血尿甚者，加苎麻根60g；刺痛剧者加象牙屑2g、琥珀2g，研末分吞；寒战高热者加柴胡15g、黄芩15g。
2.李丹初芙蓉清解汤治疗湿热淋。
方药组成：忍冬藤、蒲公英各20g，板蓝根、紫花地丁、芙蓉花、车前草、泽泻、萹蓄各15g，黄柏、连翘各12g。
功效：清热解毒利湿。
主治：尿路感染，小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等。
方解：方中芙蓉花、忍冬藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根解毒祛邪。择用芙蓉花为主，其功凉血解毒，通涩消肿；与忍冬藤、蒲公英、板蓝根等合用，以增强解毒祛邪的功能；配伍车前草、泽泻、萹蓄、黄柏、木通等清热利湿之品，以达到解毒，清热，利湿的目的。尿检脓细胞增多在（）～（）以上，伴小便涩痛，则重用芙蓉花；红细胞增多者，加牡丹皮，重者加用生地黄、生地榆凉血解毒；兼有少阳症状，加柴胡、青蒿；若膀胱湿热明显，重用忍冬藤、连翘、黄柏；如有心烦、口渴、舌红少苔、脉细数者，可配用导赤散清心泄热。
3.余青萍泌感灵治疗泌尿系感染。
方药组成：黄柏12g，连翘10g，金银花15g，鱼腥草15g，大黄10g，益母草15g，茯苓10g，白芍10g，当归10g，佛手6g，车前草15g，炒谷芽、麦芽各10g。
功效：清热利湿，活血解毒，兼理气健脾。
主治：泌尿系感染证属湿热瘀血壅结膀胱，兼有气阴不足者。
方解：泌感灵中鱼腥草、黄柏、车前草清利三焦湿热，使膀胱气化有司；金银花、连翘散血中热结毒瘀；大黄、益母草活血利水，通利二便；茯苓补利兼施；当归、白芍和血柔肝；佛手行气、炒谷芽、麦芽顾护胃气兼补气阴。全方清利结合、瘀热并治、血水同调、标本兼治，共奏清热解毒、利尿通淋、活血扶正之效。
4.杨霓芝益肾通淋方治疗复发性尿路感染。
方药组成：黄芪18g，干地黄15g，黄精15g，女贞子15g，荠菜18g，珍珠草18g，虎杖15g，鱼腥草18g，甘草6g。
功效：益肾填精，兼清热利湿。
主治：复发性尿路感染，症见小便淋沥涩痛，乏力腰酸，舌质红或淡红，脉细者。
方解：复发性尿路感染者，临床上多因久病体虚，重感外邪所致。本方以黄芪益气，干地黄、女贞子、黄精填补肾精，荠菜、珍珠草清热利湿通淋，虎杖、鱼腥草清热解毒，甘草调和诸药。诸药合用，使补而不留邪、泻而不伤正，共奏扶正祛邪之功效。
