（2）肺肾亏虚证 (1)
主症：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补虚汤合参蛤散加减。党参20g，黄芪20g，茯苓15g，甘草5g，蛤蚧15g，五味子10g，干姜5g，法半夏10g，厚朴10g，陈皮10g。
加减：瘀血证明显者加桃仁10g，川芎10g，水蛭5g活血化瘀；若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝10g，细辛3g温阳散寒；兼阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬15g，玉竹15g，知母15g养阴清热；如见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝等喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱，另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌情选用。
（单方验方治疗）
1.杏仁、胡桃肉各60g。共研为细末，每次用药末3g，每日3次，蜂蜜少许调服。适用于肺肾气虚型。
2.紫河车1具，焙干研末，每次3g，每日3次。适用于脾肾阳虚型。
3.蛤蚧连尾涂以蜜酒，火上烤脆，研细末，加东北红参等量，共研匀，蜜丸如小豆大，每次服3g，每日2～3次。适用于肾不纳气型。
4.生桑叶200g，参须15g，大红枣50g。水500ml煎成300ml，每日服3～5次。适用于肺脾气虚型。
5.取当年生的新栗叶15～50g。加冰糖同煮，每日服2～3次。适用于虚证。
6.丝瓜叶榨汁，每次50～60ml。适用于本病见有吐脓痰、咳喘、咯血等症。
7.燕窝6g，白及6g。慢火炖极烂，过滤去渣，加冰糖适量，再炖，每日早晚各服1次。适用于老年患者。
8.百合250g，枸杞子250g。共研细末，为蜜丸，每日3次，每次10g。适用于肺肾阴虚型。
9.杏仁60g，胡桃肉60g。共研细末，加蜜少许调服，每次3g，每日3次。适用于肺肾气虚型。
（中成药治疗）
1.三蛇胆半夏末适用于痰浊壅肺型。每次1～2瓶，每日2次。
2.三蛇胆陈皮末适用于痰浊壅肺型。每次1～2瓶，每日3次。
3.猴枣散适用于痰浊壅肺型。每次1瓶，每日2次。
4.复方蛇胆川贝末适用于痰热郁肺型。每次1～2瓶，每日3次。
5.固肾定喘丸适用于肺肾气虚型。每次2g，每日3次。
6.金匮肾气丸适用于肾阳虚证。每次1丸，每日2次。
7.桂龙咳喘宁适用于风寒或痰湿阻肺的喘咳。每次5粒，每日2～3次。
8.百合固金丸适用于咳喘痰血属阴虚生内热，虚火上炎灼肺诸证。每次6g，每日2次。
9.百令胶囊适用于肺肾两虚引起的咳嗽气喘等症。每次5粒，每日3次。
10.生脉饮适用于热病后气阴两亏，久咳肺虚等。每次10ml，每日3次。
11.至灵胶囊适用于久病肺肾亏虚等证。每次0.5～1.5g，每日3次，饭后服，2～3个月为1个疗程。
12.七味都气丸适用于肾阴不足所致久病虚咳气喘等证。每次9g，每日3次，温开水或淡盐水送服，小儿酌减。
13.金水宝胶囊适用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘。每次3粒，每日3次。
（外用药治疗）
1.艾叶油气雾剂。适用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘咳喘痰多者。每次喷吸2～3下，每日3次。
2.气喘膏药。制附子60g，肉桂12g，母丁香18g，党参90g，黄芪270g，紫苏叶12g，白术90g，干姜80g，防风60g。适用于肺胀咳喘痰壅属肾阳亏虚者。将膏药烘软，贴背部第3脊椎处。每张药重15g，密封防潮贮存。
3.浴足Ⅰ号。苇茎20g，黄柏20g，桃仁20g，大黄20g，白芷20g。适用于慢性阻塞性肺病急性加重期。
4.浴足Ⅱ号。黄芪20g，防风、桂枝各15g。适用于慢性阻塞性肺病缓解期。
5.粗盐100g，吴茱萸100g，小茴香50g，丁香25g，花椒25g。炒至黄色，布包备用。功能：温中散寒，健脾益气。适用于慢性阻塞性肺病并发胃肠功能紊乱脾气虚寒者。用前加热，熨敷腹部，以顺时针方向热熨1分钟后，热敷关元、气海、阴交、神阙等穴15分钟。每日1～2次，5天为1个疗程。
6.大黄25g，厚朴20g，枳实20g，芒硝（冲）20g。适用于并发胃肠功能紊乱阳明热盛、腑实不通者。上药加水煎至150ml，每日1剂，保留灌肠，7天为1个疗程。
7.党参20g，槟榔20g，沉香10g，乌药20g。适用于并发胃肠功能紊乱肝郁气滞、胃失和降者。上药加水煎至150ml，每日1剂，保留灌肠，7天为1个疗程。
（针灸治疗）
1.体针疗法取足三里、丰隆、天突。丰隆予以捻转泻法，余用平补平泻法。适用于痰多不易咯出者。或取肺俞、定喘、天突、膻中。肺俞、定喘采用补法，余用平补平泻法，适用于喘咳甚者。
2.穴位注射取穴：肺俞、足三里、大椎、肾俞等穴位。操作：用黄芪注射液2ml，按穴位注射常规，每穴注药0.3～0.5ml，强刺激，每日1次，10次为1个疗程。适用于慢性阻塞性肺病虚证。
3.电针疗法取穴：曲池、合谷、足三里、丰隆。操作：采用泻法，用2～3V弱感应电流，通电3～5秒，每日或隔日治疗1次。
4.耳针取穴：平喘、肺、下屏尖、神门、脑、下脚端等穴位，每次取2～3穴，强刺激，留针20～30分钟，每日或隔日1次。适用于各类型慢性阻塞性肺病。
5.穴位割治取手掌割治部位，膻中、定喘。常规皮肤消毒，用消毒手术刀刀尖作两条任一方向的长3～4cm的切口，以划破皮肤出血为度，不要伤及软骨，出血4～5滴。切口上涂上碘酒，以防感染，并用消毒纱布覆盖。适用于慢性阻塞性肺病咳喘痰多者。
6.电热针取穴：定喘、肺俞、风门。喘促，配天突、孔最；痰多，配足三里、丰隆；气短，配关元、膻中、气海；咳嗽，配尺泽、太渊。主穴交替选用，采用1.5～2寸热针，接热针仪，温度指示40～70℃。配穴采用一般毫针，用提插捻转平补平泻法，留针20分钟。隔日1次，6次为1个疗程。适用于肺肾气虚之肺胀。
7.腹针疗法取穴：中脘、气海、关元、气穴、水分、天枢、大巨。根据辨证的虚实选择采用补虚泻实的针刺手法。功能：健脾益胃，理气除湿。适用于本病并发胃肠功能紊乱脾虚泄泻者。
8.隔姜灸将新鲜生姜切成0.5cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔，上置艾炷，放于双侧足三里施灸，当患者感到灼痛时，可将姜片稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行，每个穴位灸30分钟，每日1次。功能：温中理气，健脾益肺。适用于慢性阻塞性肺病稳定期呼吸肌疲劳肺脾气虚、中焦虚寒患者。针灸治疗多与中药辨证治疗配合应用，每日1次，可与穴位注射隔周交替进行，坚持1～2个月，有助于缓解呼吸肌疲劳症状。
（推拿）患者坐位，以指推、拿、点、按法施于定喘、肺俞、中府、大椎、太渊、尺泽等穴，各1～2分钟。从背部大椎以下至至阳，及其两旁足太阳经循行部位施推法10分钟。在前胸锁骨下至第10肋施以横擦法，在上肢手太阴经施以擦法。适用于各类型慢性阻塞性肺病。
（名医临证经验）
1.何焕荣皱肺丸治疗迁延期及缓解期慢性阻塞性肺病。
方药组成：太子参、南北沙参、炙款冬花、炙紫菀、五味子、紫石英、杏仁 、象贝母、制半夏、陈皮、坎脐。
功效：补肺益肾，扶正固本。
主治：慢性阻塞性肺病迁延期及缓解期。
方解：方中太子参补益心肺之气，南北沙参养阴清肺，炙紫菀润肺下气，开肺郁化痰浊，配伍款冬花加强止咳之力；象贝母清肺化痰，杏仁化痰止咳，二者共奏清肃肺气之功，杏仁尚有润肠通便之功效，肺与大肠相表里，腑气通则上气亦平；制半夏降逆止咳、燥湿化痰，配与陈皮和胃化痰；五味子敛肺滋肾，紫石英温肺下气，坎脐为血肉有情之品，可补肾纳气平喘；诸药合用既补肺益肾又清肺化痰。
2.董建华加味麦味地黄汤治疗慢性阻塞性肺病。
方药组成：麦冬10g，五味子10g，山茱萸10g，紫石英（先煎）15g，熟地黄10g，山药10g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂3～6g。
功效：补肾纳气平喘。
主治：老年喘咳患者，病史多在20~30年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者。
方解：本方药用麦冬滋阴润肺，清热止咳；五味子补肾固精，收敛肺气；紫石英温补肾阳；肉桂引火归原，纳气归肾，与六味地黄丸相配，既能收敛肺气，又能补肾之阴阳。且补而不腻，温而不燥。
3.晁恩祥调补肺肾汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期。
方药组成：西洋参、冬虫夏草、山茱萸、丹参、茯苓等。临床中多以太子参代替西洋参，百令胶囊替代冬虫夏草。
功效：调补肺肾，纳气平喘。
主治：慢性阻塞性肺病稳定期。
方解：方以西洋参、冬虫夏草、山茱萸补气、补肺、补肾，意在病本。但非一味地补虚固本，而是补中寓调，标本兼顾，以补为主，以调为顺；寓补于调，以调为补。具体体现在丹参、茯苓二味药的运用上。肺朝百脉，助心行血，若肺气虚，无以帅血以运，必有血瘀；肺气虚，不能将脾所转输的津液和水谷精微布达到全身，反而聚成痰湿。故以丹参活血、茯苓化痰。本方用丹参、茯苓和六味地黄丸用泽泻、牡丹皮、茯苓有异曲同工之妙。
4.李琦降肺平逆汤治疗慢性阻塞性肺病。
方药组成：杏仁15g，芦根30g，薏苡仁3g，白芥子15g，莱菔子15g，葶苈子15g，丹参30g，浙贝母15g，鱼腥草30g，黄芪30g，瓜蒌15g，甘草6g。
功效：平喘降逆，祛痰活血泻水，兼顾补气。
主治：慢性阻塞性肺病痰热壅肺之咳喘。
方解：本方乃是《千金》苇茎汤、三子养亲汤和葶苈大枣泻肺汤化裁得来，慢性阻塞性肺病的主要症状就是咳嗽与喘，因此方以杏仁、葶苈子为君药。杏仁味苦性微温，止咳平喘；葶苈子味辛苦性大寒，泻肺平喘，利水消肿。白芥子、莱菔子化痰利气；瓜蒌清热化痰，宽胸利膈；丹参活血化瘀。四者既可助君药降气止咳，又可治疗痰瘀实邪之本，故为方中臣药。加重慢性阻塞性肺病的因素当中，最重要的莫过于感染。如感受外邪，引动内邪，内外相搏，正气愈虚，病情就会加重。因此，在治疗本病时，预防感染的发生，比治疗感染更重要。方中芦根、薏苡仁、浙贝母、鱼腥草都具有清肺热的功效，均为预防感染而设；其中浙贝母、鱼腥草为治疗肺系疾病的常用药，对治疗咳嗽、咯痰，尤其适用于痰热壅盛之黄痰，或痰稠难咯等症，临床效果明显。黄芪平补脾肺之气增强正气以驱邪外出，且补而不滞，无恋邪之弊。以上诸药均为佐药。甘草补中，培土生金，又可调和诸药，兼有佐使之用。
5.俞慎初自拟止咳定喘汤治疗慢性阻塞性肺病。
