（2）心肌炎康Ⅱ号治疗病毒性心肌炎慢性期及恢复期。 (2)
5.益气养阴活血汤西洋参15g，黄芪15g，麦冬10g，五味子10g，苦参15g，当归15g，川芎10g，杭白芍10g，粉丹皮15g。主治：气阴两虚血瘀型心肌炎。加减：气虚易感冒，症见乏力舌淡者，重用黄芪30g，西洋参20g，加白术10g；阴虚明显者，重用麦冬15g，五味子15g，加黄精10g，生地黄15g；阴虚火旺面赤，症见心烦舌燥、舌红无苔者重用白芍15g，粉丹皮20g，加银柴胡10g，知母15g，生地黄15g；久病心阳不足，症见面白气短、形寒肢冷者，加附子10g，干姜10g，以温通心阳；胸闷、胸痛，舌下有瘀点或瘀斑，病程迁延者，重用当归15g，川芎15g，加丹参20g，桃仁10g，以活血化瘀、理气止痛。 ［武翠凡，等中国社区医师，2006，22（309）：44］
6.自拟益气养心解毒汤黄芪20g，党参12g，麦冬9g，五味子10g，白术6g，炙甘草6g，桂枝6g，金银花9g，黄芩6g，丹参10g，桃仁6g，甘松6g。主治：气阴两虚，热毒瘀阻。加减：阳虚者，加淫羊藿、肉桂；阴虚甚者，加龟甲、黄精；心神不宁者，加枣仁、远志；心血不足者，加大枣、龙眼肉、茯神；脾胃弱者，加茯苓、山药。 ［崔秀川中医研究，2008，21（6）：45］
7.自拟养心活血汤人参10g（或党参20g），黄芪30g，白术15g，炙甘草20g，麦冬15g，五味子20g，桂枝20g，生地黄20g，丹参20g，桃仁15g，麻黄6g。主治：气阴内伤、毒血搏结。加减：气阴两虚型加白芍、葛根；阴阳两虚型加薤白、制附子；气滞血瘀型加赤芍、水蛭、地龙；心悸怔忡，失眠多梦加炒枣仁、夜交藤、远志；胸痛较明显，加石菖蒲、郁金、红花；头昏眩晕加菊花、枸杞子；便秘加火麻仁、瓜蒌仁；肌肉酸痛者加防己、制附子、细辛；自汗加防风、茯苓；形寒肢冷加制附子、肉桂；纳呆加焦山楂、砂仁；血瘀征象明显者加川芎、三七、檀香等。 ［孙利民中华中医药学刊，2007，25（3）：593］
8.芪连生脉饮黄芪30g，黄连9g，人参9g，黄精12g，麦冬15g，五味子9g，丹参20g，当归12g，川芎12g，炒枣仁30g，柏子仁20g，炙甘草12g。主治：病毒性心肌炎气阴两虚，邪毒侵心型。［苏玉新，等辽宁中医杂志，2007，34（8）：1110］
9.自拟解毒祛瘀养心汤黄芪20g，人参20g，麦冬20g，五味子6g，丹参30g，赤芍10g，川芎10g，金银花20g，连翘15g，大青叶15g，瓜蒌20g，甘草10g。主治：气阴两虚，痰瘀内阻型心肌炎。［黄建，等四川中医，2006，24（8）：49］
10.宁心汤党参、黄芪、丹参、枣仁各20g，当归15g，川芎、枸杞子、炙甘草各10g。主治：气阴两虚，痰瘀交阻型。加减：邪毒内蕴型去黄芪，加生地黄、玄参、苦参、竹叶；痰瘀阻滞型合栝楼薤白半夏汤；肝郁不舒型合四逆散；气阴两虚型合生脉散；心脾两虚型合归脾汤。 ［付存穰四川中医，2004，22（5）：49］
11.升阳益心汤人参、莲子、半夏、五味子、甘草各12g，肉苁蓉、瓜蒌、黄连、虎杖、连翘、枸杞子、柏子仁各15g，大青叶18g，黄芪、丹参各20g。主治：气血阴阳亏虚，痰瘀交阻型。 ［李玫陕西中医，2006，27（7）：791］
12.三参通脉饮党参、丹参、北沙参、生龙骨各30g，茯苓10g，白术、柏子仁各15g，酸枣仁24g，甘松、炙甘草各9g。主治：气血亏虚，瘀痹心脉型心肌炎。加减：邪热留滞，低热，咽痛，口干苦，苔黄腻，加金银花、连翘、川黄连、苦参；痰浊阻络，胸脘胀满，纳呆，口中黏腻，大便不实，苔白腻，加法半夏、炙贝母、厚朴、郁金；心气虚甚，动则气短，精神疲乏，自汗，舌质淡胖，加黄芪、白参或红参；心阴虚甚，五心烦热，口干，不寐，舌质红、胖嫩，加天冬、麦冬、玉竹。 ［张小燕，等陕西中医，2005，26（2）：110］
13.黄芪解毒汤黄芪、丹参各20g，赤芍、玄参各15g，金银花、连翘、川芎、苦参各10g。主治：气阴两虚，毒瘀内阻型心肌炎。加减：热毒炽盛加板蓝根、生地黄各15g；气阴两虚加太子参15g，麦冬10g；气滞血瘀加牡丹皮、桃仁各10g。［才向军，等陕西中医，2005，26（2）：111］
（临证体会）病毒性心肌炎为临床常见病，目前现代医学主要是对症治疗，但其疗效欠理想。中医药对于本病的治疗，主张分期论治、辨证论治。急性期以祛邪为主，勿忘扶正；慢性期、恢复期扶正为主，具体在选方用药过程中须注意以下几点。
1.温邪热毒为病毒性心肌炎发生的主因，急性期应以清热解毒为主。病毒性心肌炎急性期的病因病机为温热毒邪由鼻咽或卫表而入，肺卫不宣，热毒不解，逆传心包。热毒侵心是本期的关键，故治疗以清热解毒、凉血活血为主。可选用对病毒有直接抑制作用的清热解毒药，如连翘、金银花、板蓝根、大青叶、野菊花、虎杖、射干、鱼腥草等。
2.血脉瘀阻是本病重要的病理变化，活血化瘀要贯穿始终。本病急性期，温热邪毒侵袭血脉，煎熬血液，血液运行不畅成瘀；而慢性期及恢复期，因久病正气亏虚，“元气既虚，必不能达于血管，血管元气必停留而为瘀”；瘀血阻塞脉络，进一步使气血滞涩不畅，加重病情。瘀血不仅是病毒性心肌炎病程中的病理产物，又是致病、加重病情的重要因素，故有“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”之说。现代药理研究表明，活血化瘀药物不仅可以改善心脏功能，改善炎性病灶的血液循环，促进炎症病灶的吸收及损伤组织的修复，还可调整机体免疫系统功能等。如早期因热致瘀时，可予凉血活血，方选丹参饮；因气滞致瘀者，方选血府逐瘀汤；后期因虚致瘀者，方选黄芪桂枝五物汤。
3.要时刻牢记益气养阴。本病多在正气亏虚基础上，感染邪毒而作，温热邪毒犯心，损伤心体，灼津伤液，又易侵犯营卫，所谓“壮火食气”，故在急当宣透邪毒的同时，要时刻护辅心之阴血，采用益气养阴之法，既可使脉中之气充足，推动温煦血行，使瘀血无以内生。同时，气充而脾胃运化有力，血液充盈，心脉得养，从而有利于病情的好转。具体选方以生脉散或生脉饮为主加减。
4.慢性期重视培补脾肾根本。病毒性心肌炎的病位虽主要在心，但中医认为心与脾、肾二脏密切相关。心生血，脾统血，若脾气虚弱，运化失职，气血生化乏源，则亦可致血虚而心无所主；心肾相交、水火既济才能维持正常生理。若心肾不交、水火失济或肾水上凌于心则必致心悸不宁。故补益脾肾是病毒性心肌炎慢性期培本的重点，脾旺肾强，增强了人体对病邪的防御能力，可从根本上防治外邪入侵，杜绝病毒性心肌炎的发生与反复。可选用黄芪、党参、淮山药、白术、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、仙茅、淫羊藿等脾肾双补。
5.重视祛风药的应用。因病毒性心肌炎患者多感风、寒、湿邪而发，表现为恶寒，发热、头身痛、胃脘不适、腹泻等症。治病当随其所得而攻之，在重视调护正气的同时兼用祛风药，如用防风、独活、羌活、苍术等祛除体内余邪。祛风药有祛风散寒、通络除湿等功效。独活善行血分，为祛风行湿散寒之药；防风能通治一切风邪，乃风药之润剂；苍术祛风、燥湿、健脾、气味雄厚能彻上彻下。祛风药针对治疗病毒性心肌炎标实之征，借风药辛散走窜之性，使邪有出路。
6.可重用黄芪。黄芪味甘性温，质轻达表，功专实卫，且具补肺健脾，驱风运毒之用。本病可借黄芪益气升阳固表扶助正气以御邪；黄芪主痈疽、疮毒、毒热蕴蓄筋骨血脉，而病毒性心肌炎患者感受之毒邪，蕴于血脉，内舍于心，在此可用黄芪托毒外出以驱邪。
