乳腺内有了积乳，一旦有细菌进入，就可在里边生长繁殖，造成急性乳腺炎。预防乳腺炎首先要避免积乳，哺乳时要平均分配左右乳房。若哺乳后乳腺内仍有乳汁，可用吸奶器吸出。乳母的内衣要用软质衣料，若乳头内陷可在怀孕期经常挤捏、提拉加以矫正。不要养成婴儿含乳头睡觉的习惯，要经常用温水清洗乳头，尤其是哺乳后，要勤换内衣，经常清洗盖乳头的毛巾。
如上述方法收效不佳，可用中药牙皂，也称眉皂、猪牙皂，取100克，研成细粉，用一层纱布包一鼻孔大小的药包，先在酒精或白酒内蘸一下（不要浸泡），塞在患乳同侧的鼻孔内12小时。若为双侧，均须塞药。一般塞一次就能使硬块消失。若消失不完全，12小时后可再塞一次，用此法后，一般3天内可全部消失。若硬块已超过3天，仍可反复用牙皂塞鼻，多数可以治好。如果一时弄不到牙皂粉，可将葱白捣烂，也用一层纱布包扎塞鼻，但效果不如牙皂好。
对炎症性肿块，可用热敷或理疗，也可用中药金黄散醋调外敷，结合抗生素治疗。若形成脓肿，必须手术切开排脓，以防病变范围扩大而使更多的乳腺组织受到破坏。
母乳含量各阶段的区别
初乳
产后7天内所分泌的乳汁为初乳。初乳由于含有B族维生素和胡萝卜素，故色黄，且因含蛋白质有形物较多，所以质较稠。开始3天内，乳房中乳汁尚没充盈之前，每次哺乳亦可吸出初乳2~20毫升。初乳中含蛋白质比成熟乳多，尤其是免疫球蛋白A，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。初乳的脂肪和乳糖含量较成熟乳少。
过渡乳
产后7~14天所分泌的乳汁称为过渡乳，其中蛋白质含量逐渐减少，而脂肪乳糖含量逐渐增加，系初乳向成熟乳过渡。
成熟乳
产后14天以后所分泌的乳汁称为成熟乳，其蛋白质含量减少，脂肪和乳糖含量增加，达到最高生活利用率。
前乳
每次哺乳开始时带水样的乳汁为前乳，它的成分是丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。
后乳
哺乳的后半期乳汁呈乳白色，含较多的脂肪。如果乳母每次给婴儿喂奶的时间太短，婴儿就吃不到含有丰富脂肪的后乳，容易饥饿，影响体重。
综上所述，乳汁量和质的变化是随乳母的身体恢复而变化的。这一过程是完全适应婴儿生长发育过程的。有人认为，乳汁清淡时没有营养价值便放弃，这是很可惜的。
增加乳汁维生素
母亲一时营养供给不足，不会影响乳汁成分。但是如果母亲长期营养摄入不足，可影响到乳汁营养素的含量，尤其是维生素B6、维生素B12、维生素A，出现维生素缺乏症及营养不良现象。
为此，在怀孕期间，如果母亲没有充分地服用综合维生素，新生儿的维生素储存或许会少，为了不引起维生素不足，从预防的角度出发应及早给新生儿加维生素。另外，未成熟儿由于身体小、储存的维生素少，也要尽早补充维生素。可以从出生后15天起每天加0.25毫升的综合维生素补充食品。
缺乏维生素D易患维生素D缺乏病，引起婴儿骨质发育不良。如果照射紫外线，人体的皮肤就能产生维生素D。可是，新生儿在出生后1个月里，一般是不会晒太阳的，所以从出生后3周开始，要每天给婴儿加400国际单位的维生素D。特别是未成熟儿，体重在2千克时，体内维生素D的储存很少，更需要从出生后2周开始加维生素。
缺乏维生素C易患坏血病，症状是身体各处出血，当触摸一下脚部时，婴儿常常由于疼得厉害而哭着弹起来。用母乳喂养的新生儿，如果母亲不是完全不吃水果和蔬菜，就不会得这种病。在用鲜牛奶和奶粉喂新生儿时，由于调配时加开水，就使部分维生素C受到破坏。为此，从出生后2~3周开始，每天要补充维生素C25毫克（或者加橘子汁50毫升）。
维生素A不足时，眼的角膜会发干，严重时会导致失明。维生素A耐热，即使牛奶进行消毒后也能剩下大量的维生素A，母乳中也含有大量的维生素A（每100毫升乳汁中有200～500国际单位），所以不补充也可以。为了预防起见，每天需加维生素A500~2000国际单位。
缺乏维生素B1会引起脚气病，牛奶中维生素B1的含量比母乳中多（每100克牛奶中含0.04毫克，而100克母乳中则含0.02毫克）。新生儿每天需要0.5毫克的维生素B1。如果母亲不喜欢吃面粉、面条、面包等，而只吃精白大米，又不吃较多的副食品，母乳中的维生素B1就会缺少，使新生儿患上脚气病。由于不清楚母亲的食物中所含维生素的量，为了预防，每天可加0.5毫克左右的维生素B1。
为了预防各种维生素的不足，需要注意上述各方面。若担心肝油对婴幼儿的刺激太大，或担心果汁也易引起腹泻，可喂综合维生素。市售的综合维生素，除含有维生素A、维生素D、维生素C外，还混有其他各种新生儿每天所需的维生素，从预防的意义上说可以让新生儿食用。只是维生素D和维生素A的服用量若超过需要量反倒有害，所以不能随心所欲地加综合性维生素。当然服用β胡萝卜素比较安全，同时要让新生儿常晒太阳。
§§§52.乳母患乙肝或乳腺炎的喂养
乳母患乙肝的喂养
乙肝病毒的母婴传播已为人们所重视，资料表明，母亲为乙肝病毒携带者，有10％的胎儿有宫内感染乙肝病毒的可能，当婴儿出生3个月后，婴儿的感染率可达30％，5年后则可能达80％以上。由此可见，宫内垂直传播乙肝病毒的几率并不像一般预测的危险度那么高，反而是出生后的水平传播几率很高。提示人们要重视预防乙肝病毒携带者将病毒传染给婴幼儿。
要做好这方面的预防，基本措施应放在三个方面：
①给予新生儿以乙肝疫苗或高效免疫球蛋白注射，增强新生儿抵抗乙肝病毒感染的能力。
②乙肝病毒携带者最好不要哺乳。报道表明，乙肝血清标志物阳性母亲，其初乳中总排毒率达42％，而且初乳排毒率与传染性、感染率呈正相关，对新生儿威胁极大。所以，凡是母亲血清HB-SAg、HB-CAb阳性者，最好以人工喂养为宜。
③要对婴儿采取适当的隔离措施，如乙肝携带者的母亲应与婴儿分床而睡，讲究卫生，衣物用品分开洗。
尽管从原则上讲，乙肝病毒携带者的母亲不宜哺乳，但如有条件能够确定母亲血清标志物水平仅抗体阳性而抗原阴性，以及HBV-DNA阴性的话，则表明不存在传染性。这种情况可以予以母乳喂养，无须要隔离，应注意的是要及时予以新生儿乙肝疫苗注射，做好提前预防。
乳母患乳腺炎的喂养
乳腺炎通常因为有乳头损伤或出现乳腺管阻塞和奶胀而引起的，是乳腺管外的结缔组织炎症，并非乳腺管内的炎症，所以继续哺乳是安全的，如突然断奶或中断喂哺可延缓疗程或导致并发症的发生。正确的处理方式是，在消炎止痛的同时采取喂奶前和喂奶时湿热敷，首先让婴儿吸吮病侧乳房，以更频繁的喂奶等方法排空乳房，促进炎症的好转。
母亲生病与上班时的喂养方法
母亲生病时的喂养
如果用母乳喂养婴儿，母亲哪怕是生病住院了，也应该继续这样母乳喂养。母亲必须和护理人员制定特别的安排，如果必须接受麻醉剂，事先将乳汁挤出冷藏，因为实施麻醉后，母亲不但有头昏眼花的现象，而且所必须采用的麻醉剂也会传到乳汁中去，影响胎儿，若病情严重，不能挤出乳汁时，婴儿就不得不人工配乳，用奶粉或小匙喂养，一开始时婴儿也许会拒绝吸吮，但当他越来越饥饿时就会老老实实地吸吮起来。
母体患了相当消耗体力的病，如因妊娠中毒严重而引起的肾功能障碍或心脏障碍以及结核病等，这些情况一般不能用母乳喂养孩子。而麻药中毒、酒精中毒、精神病患者以及性病治疗期间，则更不能用母乳喂养孩子。
母亲上班时的喂养
若是母亲工作，不便按时哺乳，需进行混合喂养，这种哺乳方法叫做代授法。一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或其他代乳品。最好母亲仍按哺乳时间将乳汁挤出，或用吸乳器将乳汁吸空，以保持下次乳房充分泌乳。吸出的乳汁在可能的情况下，放置冰箱或凉的地方（须保持清洁），温水煮热后仍可喂哺。每天用母乳喂哺最好不要少于3次，因为如果只喂一两次，乳房得不到充分的刺激，母乳分泌量就会越来越少，对孩子健康成长不利。
母乳稀少或没有的喂养
如果母乳少，不能满足婴儿需要时，可以加用代乳品，如牛奶、奶粉、米粉等补足营养，此种喂养方法称混合喂养。其方法有两种：一是代授法，即一次完全喂母乳，下一次完全喂代乳品，母乳与代乳品交替喂养；二是补授法，先吃母乳，不够时再添加代乳品。两种方法以补授法较优，具体选择视母亲情况决定。混合喂养的哺喂次数及量与母乳喂养相同。此外应根据婴儿的年龄添加辅食，如蛋黄、菜汁、维生素等，以保证婴儿营养全面、平衡。母乳少的乳母，应树立信心，坚信自己能喂养孩子，保持良好的情绪，不挑食偏食。增加婴儿吸奶次数，母乳会逐渐增多，切忌因母乳少干脆断奶而喂牛奶等代乳品。
如果想尽办法母亲仍没有奶，或由于特殊原因，如母亲患病（急性肝炎、活动性结核）必须断奶时，就需用代乳品喂养，这种喂养方法称为人工喂养。
代乳品很多，通常有兽乳及其制品、豆制品、其他代乳食品。兽乳中最常用的是牛乳，其次是羊乳，用牛奶制成的制品即奶粉是最理想的代乳品。豆制代乳品有豆浆、宝宝乐等。其他代乳食品如米粉，米粉含蛋白质、脂肪极少，长期喂养婴儿，婴儿看上去很胖，但肌肉松弛、体质差、抵抗力低、易患病，因此，米粉不宜作代乳品，尤其是小婴儿。
人工喂养时，次数与母乳喂养基本相同，以婴儿的需要而定，一般3小时吃一次，晚上可减少1~2次。
即使母乳喂养的婴儿，到4~6个月时也应添加辅食，混合及人工喂养的婴儿，添加辅食的时间还要更早些，不然婴儿会发生营养缺乏症，如贫血、维生素D缺乏病等。
新生双胞胎的喂养方法
双胞胎儿的特点是早产多，据统计，大约有80％双胞胎儿是早产儿。双胞胎儿各器官尤其是消化系统功能不健全，生活能力差，生长速度特别快，需要吸收大量的营养素。
由于双胞胎儿的上述特点，喂养双胞胎儿应采取特殊方法。母乳仍应是双胞胎儿最理想的营养品。双胞胎儿胃容量小，胃肠消化能力差，宜采取少量多餐的哺喂方法。一般说来，只要产妇有足够的营养和充分休息，她的乳汁是能够满足双胞胎儿需要的。如果乳汁不足，应保证两个婴儿都得到母乳的前提下，先喂体质较弱的孩子，每人再加喂牛奶或奶粉。万一产妇无乳汁，就要采取人工喂养。
由于双胞胎儿大多体重较轻，体内储备的营养素少，生长发育又较快，奶量需要量大，因此辅食的添加应早于单胎足月儿，宜从生后2周起逐渐加鱼肝油、莱汁、鲜橘汁，第8周可加蛋黄、肝泥、鱼泥等。否则，双胞胎儿易发生缺铁性贫血、维生素D缺乏病等。
§§§53.日常护理
新生儿的优育要点
①母子皮肤直接早接触、多接触。
②早开奶，多吸吮，饿了就喂。
③多搂抱，多抚摸，多说话，多微笑。
④尊重个性，让新生儿充分享受母爱。
⑤新生儿哭声的“翻译”与处理。
⑥护理脐带，预防感染。
⑦出生后15天开始口服鱼肝油滴剂和钙片。浓缩鱼肝油滴剂每次1~2滴，每天3次，钙片1～2片，每天3次。出生后接种卡介苗、乙肝疫苗。
新生儿的生活环境
新生儿一天中大多数时间是在睡眠中度过的，所以要为孩子准备一个较为安静的房间。进出的人少、窗户朝南、光照好、通风好、不潮湿、周围环境比较安静的房间为最好。
有条件的话，最好母婴有专用的房间，条件不允许的话，可在房间内条件较好的地方专为婴儿设一个角，以保证小儿的健康安全。
不要将孩子的床铺放在日光直接照射的地方，或光线从正面照射到眼睛的位置。房间的空气要新鲜，经常通风，但又不要让风直接对着床位吹。扫地、擦桌要湿扫、湿擦，避免空气中尘土飞扬。房间内要禁止有烟。
新生儿对环境温度的要求比较高。环境温度太低，为维持正常的体温，需耗用体内较多的热量，这就会使孩子的生长发育受到影响。如果新生儿体温经常处于36℃以下，便会发生酸中毒。环境温度过高，或保暖过度，小儿又会有发热、脱水等现象。因此，环境温度过低或忽冷忽热对新生儿都是非常不利的。正常新生儿房间的温度在20~24℃之间。要经常注意小儿面色及皮肤温度，以了解保暖是否适当及调节房间温度。
孩子皮肤发凉，体温低于正常，表明保暖不够，可增加盖被或用热水袋保暖，热水袋水温不宜过高，在50～60℃之间较为合适，应放在棉垫下或棉被外，防止烫伤小儿。被盖也不可过厚过重，避免影响孩子正常的呼吸。如果小儿皮肤温度较高、潮红，有可能是保暖过度，要适当减少衣、被。控制好室内湿度，不要过分的干燥或潮湿，二者对新生儿都是不利的。
另外，使用电风扇及空调的家庭要注意，不论天气怎么热都不要将风扇直接对着孩子吹。使用空调时要注意调节室内温度与外界温差不应超过4～5℃（指夏季降温用空调）。
新生儿的正确抱法与包裹法
正确抱法
①手托法。用左手托住婴儿的背、脖子、头，用右手托住臀部和腰部。
②腕抱法。轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头，左手腕和左手护住婴儿的背和腰部，右手护住婴儿的臀部和腰部。由于新生儿脖子软，挺不起来，用这种方法抱，可使手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋，使头不至于前倾后仰。
正确包裹法
①正确包裹。为了新生儿的保温，必须给婴儿进行包裹。包裹是非常讲究的。在北方普遍用棉被包裹婴儿，有时为防止孩子蹬脱被盖而受凉，父母还常常将包被捆上2～3道绳带，认为这样既保暖，孩子睡得又安稳，其实却没想到包裹过紧会妨碍婴儿四肢运动，孩子被捆绑后，手指不能碰触周围物体，不利于新生儿触觉发展。同时，由于捆得紧，不易透气，出汗容易使皱褶处皮肤糜烂，给孩子造成许多痛苦和束缚。婴儿需要包裹，应以保暖、舒适、宽松、不松包为原则。用婴儿睡袋来替代包裹，这是一个很好的办法，可以避免对婴儿造成束缚，影响婴儿生长发育。
