第十一章 内科疾病 (1)
感冒
感冒是以外感风邪为主的四时不正之气(六淫)或挟时疫之气所引起的一种外感发热性疾病，即现代医学的上呼吸道感染性疾病。临床以发热(体温一般不超过39℃)、恶寒(或恶风)、头痛、全身酸痛、乏力、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽、脉浮为主要特征。一年四季皆可发病，尤以冬春寒冷季节为多见，是临床常见病、多发病。又因患者感受的病邪轻重不同和体质差异，所以又有伤风感冒、风寒感冒、风热感冒和流行性感冒之分。
（病因）六淫外袭，以风为主，“风为百病之长”，风邪侵袭，每多兼挟，尤以兼挟寒、热之邪为多，或挟时疫之气。“邪之所凑，其气必虚”。每遇气候变化，寒热失常时尤易罹患。
（症状）临床以头痛、鼻塞、流涕、恶风的为伤风感冒；以恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞声重，或咳嗽、脉稀白或脉浮紧的为风寒感冒；以发热或恶风寒、头痛目胀，或咽喉肿痛、口干欲饮、自汗出或咳嗽、痰稠黄、苔薄黄、脉浮数的为风热感冒；若挟时疫之邪且有传染性的为流行性感冒。伤风为轻，风寒、风热为重，流感尤重。
（疗法）
配穴方一背脊及其两侧，肩胛部，肋间部。
治法：用刮痧法。取5分硬币1枚，蘸上菜油，先在背部正中线自上而下地刮1行，再沿脊椎两侧旁开再自上而下各刮1行，反复地刮，油干后蘸油再刮，直至皮肤出现紫色为止。然后再沿肋骨两侧，由内向外反复刮，最后从大椎穴沿肩胛向外，左右各反复地刮出紫色样斑块为止。
主治：感冒。
附记：引自《百病中医民间疗法》。临床屡用，效果颇佳。注意用力要均匀、适当，不要太重，以防刮破皮肤。
配穴方二脊柱两侧，肩上区颈6、7和胸1~4及其两侧，肩胛区，枕区，前额区，鼻区，颞区，前肋间区和肘弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱(自颈椎至胸椎)中线及两侧旁开0.5寸的肩上区作常规刮治，自上到下，先中后外(肩上从内到外)，刮至皮肤微红为度。再重点刮颈6、7，胸1~4及其两侧，自上到下，先刮正中线再刮两侧旁开0.5寸、脊椎旁开1.5寸、脊椎旁开3寸，然后刮肩胛部。寒证不用泻法，热证用泻法。均刮至皮肤出现痧痕为度。然后局部轻刮额区(横刮)、鼻区(直刮)、颞区(弧形刮)，重刮枕区(由上到下或由内到外)、前肋区(由内向外斜刮)、肘弯区(自上到下)，均刮至皮肤出现痧痕为度。前额区、鼻区、颞区也可用间接刮法，或点揉太阳、头维、印堂、额中、迎香穴，每穴3~5分钟。病情严重者，刮后再在大椎、肺俞(双)点刺放血，再加少商穴刺血。
主治：各型感冒。
附记：程爵棠经验。使用多年，效果颇佳，一般1次，最多2次即愈或显效。
配穴方三风池(双)、大椎、大杼(双)、风门(双)、肺俞(双)及肘弯区。热甚配十宣，头痛甚配百会、太阳(双)、印堂。
治法：用刮痧法或配合刺血、指针法。依主穴顺序自上到下刮拭，由轻到重，刮至皮肤出现痧痕为止。若热甚者，点刺十宣放血少许；头痛甚者施以中强度按压百会、太阳、印堂，每穴3~5分钟。或用梅花针叩刺。
主治：风热感冒和流行性感冒。
附记：程功文经验。屡用效佳。
配穴方四分2组：一为大椎、大杼、膏肓俞、神堂；二为风池、合谷、百会、曲池、列缺。鼻塞不通者配迎香；头痛配太阳；咽痛、高热配尺泽。
治法：用刮痧法。先刮大椎、大杼、膏肓俞、神堂；再刮风池、合谷、百会、曲池、列缺，均刮至皮肤出现痧痕为止。兼证加刮配穴，至现痧痕为止。均用泻法。
主治：感冒(风寒、风热型)。
附记：金春乐经验。屡用效佳，多为1次即愈。刮后应饮热开水，以促汗解。
配穴方五分3组：一为风池、大椎、风门、肺俞、肩胛部、中府及前胸、足三里。配穴：少高、大椎。二为曲池、尺泽、外关、合谷、风池、大椎。三为孔最、合谷、中脘、足三里、支沟、膻中。
治法：第1组用刮痧法和放血法。先刮后头部风池，再刮颈大椎穴及背部肺俞、肩胛部，然后刮中府及前胸，刮至出现痧斑为度，用泻法，再点刺配穴出血少许。
第2组用刮痧法。先刮头部风池，再刮颈部大椎（重刮或点刺放血），然后刮拭上肢内侧曲池、尺泽，最后刮外关、合谷。刮至出现痧斑为度，用泻法。
第3组用刮痧法。先刮胸部膻中，再刮腹部中脘，然后刮上肢内侧孔最，再刮上肢外侧支沟和合谷，最后刮拭下肢外侧足三里，刮至出现微痧为度，用平补平泻法。
主治：感冒（第1组适用于风寒型，第2组适用于风热型，第3组适用于暑湿型）。
附记：王富春经验。屡用皆效。
配穴方六胸部两侧横线条，颈部两侧各1行，背部两侧各2行，肘窝各3行，腘窝正中1行、两侧各2行。
治法：用刮痧法。胸部由里向外，颈部、背部由上向下，肘窝、腘窝均由上向下刮拭，手法由轻到重。用泻法，刮至出现瘀点瘀斑为度。
主治：普通感冒及流行性感冒。
附记：引自《外治心法》。笔者用本法治疗普通感冒50例、流行性感冒10例，均获痊愈。
头痛
盖头为诸阳之会。十二经脉中，手足三阳经脉皆循行于头面，三阴经脉皆至颈而还，惟足厥阴经脉上会于巅顶，凡阳逆于上，冲坠于头，而头痛必作。头痛又称“头风”、“脑风”、“骨风”等。暂则为头痛，久则为头风。临床所见又因头痛多伴兼证。凡以头痛为主证的，谓之病，后见病症之中的，谓之证。本病一年四季皆可发生，若为慢性头痛，多病程缠绵，日久不愈。
（病因）引起头痛之因甚多。无论外因(六淫)、内因(七情失调)或阴阳气血有偏盛或偏虚，皆可罹患。盖火性炎上，巅顶之上，惟风可到。所以诸因之中，重在风邪与火气。外因风邪侵袭每多兼挟，内风由肝风所起。又因病邪所犯部位不同，又有前额头痛、后枕头痛、巅顶头痛、满头痛、偏头痛和三叉神经痛之分。这里仅讨论前4种头痛。一般而言，急性头痛多因外感，慢性头痛多由内伤，但二者又每多相互转化。
（症状）头痛。若头痛暴起，痛无休止，痛剧而伴有表证者，多属外感头痛；痛位不定，日久不愈，多属气滞血瘀；乍痛乍止，或定时而作，多属气滞，或气虚、血虚；隐痛、刺痛、胀痛或晕、痛、胀并见，多属虚证，或虚中挟实之证，或痛无休止，愈而复作，又伴见里证者，均多属内伤头痛。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，肩上区，重点刺激颈1~7及其两侧和异常反应点(痧象)；前额头痛配前额区；后头痛配枕区；巅顶头痛配头顶区；满头痛除上述配区外，加配颞区、胸1~3及其两侧和肩胛部、肘弯区。
治法：用刮痧法。一般用硬质刮具，颜面部用柔软刮具。按规定顺序，先刮脊柱两侧3行，肩上区1~3行，均刮至潮红为度，再重点刮颈椎(或加胸1~3)及其两侧5行和异常反应点部位，再依症加刮配区。用泻法(虚证用平泻法)，均刮至皮肤出现痧痕为止。隔3~7天刮1次，至愈为止。其间，也可用指针按压阿是穴、合谷穴。
主治：头痛。
附记：程爵棠经验。多年使用，效果甚佳，多1次见效，最多3~7次即愈。
配穴方二百会、风池、完骨、天柱及后头部；肩井、风门、头维、太阳；曲池、外关、气海、合谷、列缺、丰隆、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、行间。
治法：用刮痧法配点揉法。先刮百会、风池、完骨、天柱及后头部；再刮肩井、风门；点揉头维、太阳；然后刮曲池、外关；点揉气海、合谷、列缺；最后刮丰隆、血海、阴陵泉、足三里、三阴交，点揉太冲、行间。按上述顺序，用泻法刮至皮肤出现痧痕为止，点揉每穴3~5分钟。
主治：头痛。
附记：陈志敏等经验。对缓解头痛症状有较好疗效。但因头痛原因复杂，刮治多次无效，或头痛继续加重者，应考虑颅脑病变，经检查明确病因后，须及时采取其他治疗措施。
配穴方三大椎、大杼、膏肓俞、神堂；百会、风池、太阳、合谷、列缺、气海、涌泉、足三里。
治法：用刮痧法。先用泻法刮大椎、大杼、膏肓俞、神堂至出现紫红色瘀点(痧痕)；再配合刮百会、风池、太阳、合谷、气海、涌泉和足三里。配合穴可每日刮1次，3~7天后可再刮主穴，至愈为度。
主治：头痛。
附记：金春乐经验。屡用效佳。一般1次见效，对慢性者，10次即可获愈。
配穴方四脊柱两侧及太阳、头维、额中、百会、阿是穴。
治法：用刮痧法，配以点揉法。先刮脊椎两侧(从颈椎至腰2)，宜轻刮，共刮3行(正中线和脊柱旁开0.5寸)，以皮肤出现微红为度，再重点刮颈椎及相应内脏俞穴段两侧，按上3行再旁开1.5寸，自上至下反复刮至出现痧痕为度。再点揉双侧太阳、头维、额中和百会、阿是穴，每穴3~5分钟，力度由轻至重，以有得气感为度。每日1次，至愈为度。施术后再用头痛贴外敷太阳(头痛取双侧，偏头痛取患侧)和阿是穴。
主治：各种头痛。
附记：据程功文多年的经验。一般急性头痛1~3次，慢性头痛7~10次，即可见效或痊愈。头痛贴方由青黛、黄连、决明子、黄芩、细辛、延胡索、白芷、红花、当归、浙贝母各等份组成。上药除青黛、黄连外，将麻油烧至微黄，并研磨成细末，然后与黄连粉、青黛粉和匀备用。临用时，每取药末适量，以煎药油调成稠糊做成药饼，分别贴于太阳穴和阿是穴。每日换药1次。风寒头痛亦可用生姜切片，煨热后，分贴于两侧额中和太阳穴，以手帕束之。效果亦佳。
配穴方五印堂、太阳、头维、百会、风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、肾俞、合谷、内关、列缺、阳陵泉、太冲。
治法：用刮痧法。先刮拭头颈部的印堂、太阳、头维、百会及风池、风府穴，再刮背部的大椎、肺俞、肝俞、肾俞穴，然后刮上肢部的合谷、内关、列缺及下肢部的阳陵泉、太冲。急性者用泻法，慢性者用平补平泻法或补法。均刮至出现痧斑或痧点为度。
主治：头痛。
附记：王敬、杨金生经验。屡用有效。
偏头痛
偏头痛又称偏头风。现代医学称之为血管神经性头痛。本病临床所见颇多，多为慢性，且病程缠绵，时作时止，日久不愈，颇难根治。
（病因）《临证指南医案》云：“偏者，主少阳，而风浊火邪为多。”病发头侧，位在少阳，肝胆互为表里，故发病与肝胆尤为关切。“肝为百病之源，五脏之贼”，故凡肝气、肝火、肝风、肝阳(阳亢)之邪皆可循经上达而致偏头痛。又高顶之上，惟风可到，故每多兼夹风邪而致。但风有内外，治当详察。
（症状）偏头痛多痛在单侧或双侧。时痛时止，迁延不愈，或剧痛时日，痛苦异常，而渐缓解。发作前多有嗜睡、精神不振、视力模糊、畏光或肢体感觉异常等先兆症状。
（疗法）
配穴方一风池、翳风、头维、率谷、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、丰隆、血海、足三里、足临泣。
治法：用刮痧法配以点揉法。先刮风池，点揉翳风、头维、率谷、太阳，每穴3~5分钟，再刮合谷、列缺，然后刮阳陵泉、丰隆、血海、足三里、足临泣，按同一方向刮至皮肤出现痧痕为度。
主治：偏头痛。
附记：据陈志敏等经验。屡用效佳。若在发作前施术比在发作中疗效好。部分女性患者偏头痛发作与月经周期有关，应在经前治疗。同时，睡眠充足者避免情绪紧张是减少发作的有效预防措施。
配穴方二脊柱两侧，重点刺激异常部位，胸8~10及其两侧。一侧肩上区、膝弯区、小腿外侧区、足背区和太阳、头维、合谷。
治法：用刮痧法配指针揉压法。先刮脊柱两侧(自颈椎至胸10)自上而下刮3行(正中线及旁开0.5寸)，刮至皮肤微红为度，再刮一侧肩上区，从内到外，至痧痕出现，再用泻法重点刮一侧(先刮患侧，再刮健侧，交替使用)，胸8~10及其两侧(正中线督脉、脊柱0.5寸及脊柱旁1.5寸)5行和异常反应部位，再刮一侧膝弯曲、小腿外侧区、足背区，由轻到重，以出现痧痕为度。然后用手指揉压太阳、头维、合谷穴，每穴3~5分钟，以得气感为度。每日或隔日1次，至愈为度。
主治：偏头痛。
附记：程爵棠经验。临床屡用，效果甚佳。若病程较长的顽固性偏头痛，可配合自拟二白散外敷，效果尤佳。方用白附子、白芷、细辛、干地龙、僵蚕、浙贝母各等份共研细末。每取药末适量，用白酒调成稠糊状或做成药饼，分别敷于太阳穴或痛处。每日换药1次。单用亦可。
配穴方三大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：丝竹空、率谷、风池、太阳、合谷、列缺。
治法：用刮痧法。首先用泻法刮大椎、大杼、膏肓俞、神堂，以出现痧痕为度。然后刮配穴至出现疼痛为止，每日刮治1次，至愈为度。
主治：偏头痛。
附记：金春乐经验，屡用效佳。继刮配穴，巩固疗效。
