登陆注册
12354100000013

第13章 急性淋巴细胞性白血病(1)

急性淋巴细胞性白血病是小儿时期最常见的类型,发病高峰年龄为3~4岁,男孩发病率略高于女孩,二者的比例为1.1∶1~1.6∶1。其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织和器官,从而产生一系列临床症状,如贫血、发热、出血、消瘦、肝脾淋巴结肿大等。

本病的病因至今尚未完全清楚,目前认为:①病毒因素如人类T细胞白血病病毒;②环境因素(包括电离辐射、化学物质及药物);③人体内在因素如遗传素质、染色体异常、癌基因突变、免疫功能降低、内分泌功能紊乱等,可能是导致白血病发病的原因。

有哪些症状

贫血:为急性白血病最常见的症状,在早期即可发生,并呈进行性加重。初诊时贫血程度多数已在中度—重度之间,血红蛋白低于60克/升者可达69%以上,最低时可在20克/升左右。患者表现皮肤黏膜苍白,此外尚可伴软弱无力、精神不振,甚至心悸、呼吸困难等。

发热:发热是急性白血病最常见的首发症状,也是后期死亡的主要原因。在整个病程中有80%~100%的病例出现1次或多次发热,晚期则多为高热,热型不定。

出血:出血程度及发生率高低与白血病类型有关,例如急性早幼粒细胞白血病几乎100%都有出血表现,而急淋则相对较少。出血程度轻重不等,严重时鼻腔或消化道可出血不止。出血部位以皮肤、黏膜、鼻腔最多见,但造成的危害较小;其他脏器内的出血,如眼底、呼吸道、消化道、泌尿生殖道、颅内等则造成危害较大。

浸润表现:中枢神经系统浸润,可出现颅内压增高为主的症状,如头痛、呕吐、嗜睡、视神经盘水肿,也可出现颅神经受损害的症状。其他如呼吸系统、消化系统、泌尿系统因白血病细胞浸润可出现咳嗽、气急、腹痛、腹泻、蛋白尿、血尿等症状。睾丸浸润可导致局部肿大、触痛等表现。

应做哪些检查

血象:白细胞的改变是本病的特点。白细胞总数可高于100×109/升,亦可低于1×109/升,约30%在5×109/升以下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同,多数超过20%,亦有高达90%以上者。

贫血:一般为正细胞正色素性。但严重者,其MCV可能增高,可能由于骨髓红细胞生成障碍所致。网织红细胞正常或低下。贫血程度轻重不一,发病急者,贫血程度较轻。血小板大多减少,约25%在正常范围。

骨髓象:骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃,少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主,多超过50%以上,甚至高达90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据,红系和巨核细胞不易见到。

组织化学染色:主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质,有助于鉴别不同类型的白血病。

其他检查:

出血时间延长:可能由于血小板质与量异常所致。白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少,从而导致凝血酶原时间延长和出血。

肝功能检查:SGOT轻度或中度升高。由于骨髓白血病细胞大量破坏,致使LDH增高。

胸部X线检查:有5%~15%的患儿可见纵隔肿物,为胸腺浸润或纵隔淋巴结肿大。长骨片约50%可见广泛骨质稀疏,骨干骺端近侧可见密度减低的横线或横带。

老中医处方

方1

(组方)水牛角(先煎)30~60克,生地黄30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,生石膏(先煎)30克,芦根30克,丹皮10克,金银花10克,连翘10克,淡竹叶10克,栀子10克,麦冬10克,赤芍15克,野菊花15克,玄参15克,黄连3~5克。

(主治)急性淋巴细胞性白血病,壮热,鼻衄,黏膜及皮肤瘀点瘀斑,牙宣,或伴有五心烦热,便秘,或神志不清,舌质红绛少津,苔黄燥,脉弦滑数。

(用法)水煎,每日1剂,分2次服。

方2

(组方)枸杞子10克,生地黄10克,菊花10克,熟地黄10克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,天冬10克,麦冬10克,白芍10克,阿胶(烊化)10克,山萸肉10克,黄柏10克,知母10克,女贞子15克,玄参15克,山药15~30克,旱莲草30克,龟板10~15克。

(主治)急性淋巴细胞性白血病,形体消瘦,目眩耳鸣,头痛头晕,睡眠不宁,口干咽燥,五心烦热,两胁不舒,腰酸腿软,小便短黄,大便干燥,舌嫩红少苔,脉细数。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方3

(组方)麝香(冲服)0.3~1.5克,血竭1.5克,桃仁15克,红花15克,郁金15克,元胡15克,川芎15~25克,赤芍20克,丹参25~50克。

(加减)

头痛,加升麻、白芷、藁本、蔓荆子;

胸痛,加瓜蒌、薤白、枳壳;

上肢痛,加桑枝、桂枝;

腹痛,加沉香、降香、白芍;

腰痛,加杜仲、狗脊、续断;

盆痛,加覆盆子、巴戟天;

下肢痛,加牛膝、鸡血藤。

(主治)急性白血病疼痛者。

(用法)每日1剂,加水煎煮2次,共煎取300~600毫升,日服3~4次。

方4

(组方)当归20克,丹参20克,赤芍20克,川芎10克,沙参20克,麦冬15克,板蓝根50克,山豆根30克,山慈菇50克。

(加减)

热毒血瘀,加金银花20克,连翘20克,黄芩15克,黄连15克,黄柏15克;

血热妄行,加水牛角30克,丹皮15克,生地黄15克。

(主治)急性白血病。

(用法)上药先用水浸透,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方5

(组方)方①黄芪20克,半枝莲20克,夏枯草20克,白花蛇舌草20克,党参30克,制首乌12克,青黛3克,生地黄10克,熟地黄10克,补骨脂10克,山慈菇10克,甘草10克。

(加减)

皮肤出现紫斑及齿龈出血或鼻出血,加三七、仙鹤草;

感染发热明显,加金银花、连翘、大青叶。

方②乌梢蛇50克,僵蚕50克,蜈蚣50条,制马钱子2克。

(主治)小儿白血病。

(用法)方①水煎分服,每日3~6岁者服1/3~1/2剂,6~9岁者服1/2~2/3剂,6~9岁者服2/3~1剂。

方②共研为细末,装瓶备用。1~3岁者每次0.25~0.5克,3~6岁者每次0.5~1克,6~9岁者每次1~1.5克,9~12岁者每次1.5~2克,每日2~3次,白开水冲服。

(说明)严格掌握剂量,切勿过量,以防马钱子中毒。

方6

(组方)黄芪30克,党参20克,黄精15克,枸杞子15克,天冬15克,玄参15克,当归15克。

(加减)

出血明显,加紫草15克,旱莲草15克,仙鹤草15克;

有感染者,加黄芩15克,黄连15克,黄柏15克。

(主治)急性白血病。

(用法)水煎,分2次服,每日1剂。

(说明)配合化疗。

方7

(组方)葛根12克,连翘24克,金银花24克,生地黄30克,元参30克,麦冬15克,桔梗9克,蝉蜕9克,犀角9克,羚羊角9克,西洋参9克,龟板15克,黄柏9克,知母9克,石斛24克,甘草9克,丹皮24克。

(加减)

热甚,加生石膏30克,热仍不退,加紫雪丹(冲服)6克;

神志不清,加安宫牛黄丸或局方至宝丹1~2粒;

皮肤出血,加棕榈炭15克,丝瓜络24克,冬瓜皮24克;

口鼻出血,加大蓟24克,小蓟24克,白茅根24克,藕节15克;

大便出血,加焦地榆12克,冬瓜子24克,薏苡仁24克;

吐血,加柏叶炭18克,生代赭石15克;

尿血,加木通9克,车前子(包)12克,滑石15克,白茅根20克,小蓟20克。

(主治)急性白血病,急性高热,自汗,脉浮大而数者。

(用法)上药先用水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方8

(组方)乳香60克,没药60克,雄精30克。

(主治)急性、亚急性、慢性白血病,有肝、脾、淋巴结和其他部位浸润者。

(用法)乳香、没药去油,三药各研为极细末,和匀,以米饭适量捣和为丸,如莱菔子大小,晒干,收贮备用。每日1~3次,每次1~3克,开水送服。

(说明)由于雄精有毒,连服30~50天,可有瘙痒、皮疹、低热、口渴、头痛等不良反应,应即停服。一般不能连续服药3周以上。

孕妇以及有心、肝、肾器质性损害者忌用。

方9

(组方)当归15~30克,鸡血藤15~30克,赤芍15~30克,川芎15~30克,红花8~10克,三七(研末,分次冲服)6克。

同类推荐
  • 养老护理营养学知识

    养老护理营养学知识

    本系列教材是上海和佑养老集团经过多年研究、实践与探索,参考并结合国际上先进的养老护理知识与项目管理理念,为提高养老行业从业者的知识及技术水平而编写的,另外该套教材也可用于养老护理员的教育和培训。
  • 经络美容——简单而行之有效的美容方法

    经络美容——简单而行之有效的美容方法

    本书简要地介绍了美容、经络、经络美容理论基础,阐述了经络美容与阴阳五行、脏腑、中药、饮食、腧穴的关系,具体叙述了针灸美容、按摩美容、拔罐美容、刮痧美容方法,尤其重点讲解了针灸方法和按摩手法。书中还详细介绍了抗衰驻颜、泽面亮肤、秀发润发、明目美睑、隆胸紧腹等保健经络美容方法,以及12种损美性疾病,如面神经麻痹、扁平疣、酒渣鼻、单纯性肥胖、消瘦、雀斑、黄褐斑、粉刺、黑眼圈、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、斑秃的治疗方法。本书理论与实践紧密结合,深入浅出,有很强的指导性和可操作性,可成为美容工作者的参考读物,对普通读者亦有一定参考价值。
  • 围产期护理学

    围产期护理学

    产前保健包括对孕妇的定期产前榆查,指导孕期营养和用药出现异常情况及时处理,使孕妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑;对胎儿宫内情况的监护等是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。围生医学又称围产医学,是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。围生期是指产前、产时和产后的一段肘期。
  • 医教结合教育康复模式实践研究(谷臻小简·AI导读版)

    医教结合教育康复模式实践研究(谷臻小简·AI导读版)

    本书介绍了上海市虹口区小学阶段随班就读、特教班、特殊教育学校和送教上门四种安置形式学校对于特殊学生医教结合教育康复训练模式的实践探究。
  • 肿瘤揭秘

    肿瘤揭秘

    本书主要介绍了肿瘤的本质、肿瘤的形成、如何预防肿瘤、肿瘤的诊断和治疗措施、如何正确对待肿瘤,介绍了常见肿瘤的发病情况、防控措施、诊治方法。
热门推荐
  • 金发少女的奇幻冒险

    金发少女的奇幻冒险

    一次神秘的打捞中,远洋船队打捞起了一块巨大的冰块。不!我的天啊!船长看着那块坚冰,然后用上了平生最夸张的形容词。北极圈里,被废弃五十多年的天线阵列忽然在人们的目光中缓缓转向,而它朝向的是远处灿烂如女神裙摆般的极光,犹如一位虔诚的信徒。巴拿马的一座腐朽的监狱中,隐藏着昭示宝藏的十字架,同时也昭示着人性的丑恶……一切的一切,都要追溯到那座虚幻而飘渺的岛屿——阿瓦隆
  • 木叶之我要当村花

    木叶之我要当村花

    猝死的某中二青年重生在了火影世界里,的一个妹子身上。抱着抱大腿的心思,无意激活了一个名叫“村花”系统的东西。虽然系统很不靠谱,总是喜欢用菜谱糊弄她,但是她还是很开心。呜呜呜,妹控尼桑做菜好好吃~为了梦(菜)想(谱),当上木叶村花,豁出去了!!!【新人作者,求支持求推荐求收藏~】
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 异界之双生灵女

    异界之双生灵女

    相生相依,互为互助,本遗双生.....梦与之相反,介质地分为花祭,梦雾城。(就是在看完神印王座之后写的,主角和神印王座里的主角没有什么关系,背景做了稍微的修改。好吧,文笔不是很好,还请大家见谅。)
  • 侠之小也

    侠之小也

    听说当大侠很威风的,我要当大中之侠!侠!何为侠?不太懂!好像是“为国为民”,总感觉自己没那本事!那先当个小侠试试水。
  • 最江湖

    最江湖

    徘徊在绝望深渊的红衣少年,举世皆敌。冷漠人皮下的是怎样另一张脸?宿命的对决,残酷的轮回。尽在这个名为江湖的地方。
  • 城南花将开

    城南花将开

    我叫盛夏,一个挺自卑的女孩,但我从未放弃成为更好的自己。我叫笙木,每天按部就班的过着父母安排好的生活,表面光鲜亮丽,实则毫无生机,直到我遇见了她,我喜欢她的笑容,还有她眼眸中对未来的期望和对生活的热爱。
  • 万界大佬从我做起

    万界大佬从我做起

    被兄弟绿,被女友甩。心灰意冷的秦千晓的手机还被雷给劈了但结果却意外开启了联通万界的微信群聊。这里面的个个都是人才,说话又好听,真的是超喜欢在里面的感觉。秦千晓戴好了墨镜,嚣张地说:“让开,我要开始装逼了。”
  • 满眼依旧是你

    满眼依旧是你

    在遇到最在乎的人失去希望,失去最爱,失去希望,所有发生的一切都该选择原谅,还是带着爱继续往前生活,就是生活让我们每天都思考的问题
  • 神仙传奇故事

    神仙传奇故事

    元始天尊是道教中的三清之首玉清,是道教中地位最高的尊神,居于清微天的玉清境。