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第35章 邓世发对昏厥的辨证施治

第十六章 邓世发对昏厥的辨证施治

病例1:方××,男,住垫江县太平乡永利六队。由其母代诉:患儿高热、腹痛、里急后重,解脓血黏液大便1天。体温40℃,呼吸36次/分,脉搏122次/分,血压74/52mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺未闻病理性杂音,肝脾未触及。神志恍惚,时谵语,撮空,面潮红,皮肤及四肢温暖,时抽搐,出热汗,唇红,齿燥,舌红绛、苔黄乏津,溲黄少。诊断:中毒性菌痢。此属热毒入营动血,肝风内动,津枯火炽,亡阴之兆。用安乃近、氯霉素及异丙嗪肌内注射,已半天神志未复。遂改用凉泻法针涌泉、关元、悬钟,平补平泻法针水沟、承浆,点刺手十二井穴、百会、四神聪,稍出血,共奏凉营泄热、滋水生津、养阴济阳之效。2小时后,患儿神志转清,亡阴证渐消。后用泻火解毒、清营凉血、养阴生津之黄连解毒汤、犀角地黄汤和增液承气汤加减治疗,共6剂痊愈。

病例2:邓××,女,43岁,住垫江县太平乡永利六队。

由其爱人代诉:患者突然畏寒、高热、头身疼痛,尤以枕部为甚,已5天半。昏迷、时烦躁半天。查体:体温39.5℃,脉搏119次/分,呼吸29次/分,血压50/32mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色苍白,鼻息气微,出冷汗,四肢厥冷,舌质淡,脉细微数。心肺无病理性改变,肝在肋下3cm,质软,脾在肋下触及,轻度黄疸,穿刺枕部肿物有脓和血。诊断为败血症。经用抗生素5天,去甲肾上腺素治疗6小时,仍昏迷不醒,患者亡阴证候毕露,遂改用针灸抢救,以烧山火刺涌泉、足三里,温针关元,灸神阙回阳固脱,用平补平泻法针刺手十二井穴、水沟、承浆以通利经脉、调和阴阳,三棱针点刺百会、四神聪醒脑清神。针灸后2小时半,患者神识渐清,血压逐渐回升,并稳定在92/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,后用大剂量回阳救逆之中药:熟附子片、肉桂、牡丹皮、茯苓、泽泻、生地黄、淮山药、山茱萸、玄参等加减,并结合抗生素治疗12天痊愈。

病例3:周××,男,69岁,住垫江县大顺乡高平一队。

由其子代诉:患者平素体胖,高血压病史约4年。突然昏倒,不省人事,呕吐约10小时。查体:血压196/114mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色苍白,鼻息气微,舌伸不出,痰声辘辘,口眼斜,左侧半身不遂,舌质淡、苔厚腻,脉沉弦。诊断:脑出血。经用氯丙嗪肌内注射,5%葡萄糖液静脉推注抢救6小时神志仍不清,乃用针灸从气虚痰厥论治。以三棱针刺手十二井穴、百会、四神聪,令出血,疏利痰滞,调和气血;刺水沟、承浆,通任督,调和阴阳;针涌泉,灸神阙、关元,温针足三里,补益元气;用泻法针刺丰隆、天突,豁痰开窍。抢救2小时余,患者逐渐清醒,血压降至164/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),痰鸣减轻,仅存语言謇涩,左半身不遂。继用益气活血、疏风通络、降逆豁痰之中药,并按摩治疗,3个月左右痊愈。

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