第四章 按摩前及按摩时的注意事项 (1)
在正式开始做按摩之前，您有必要了解一些有关按摩的相关知识，以便您能更好地运用这项技能。
按摩的适应证
每一种保健和治疗方法都有一定的适用范围，中医穴位按摩也不例外。为了更好地运用按摩来保健和治疗疾病，现将按摩的适应证介绍如下：
1保健中医穴位按摩的作用首先是保健，如缓解疲劳、增强体质等。
2毛发疾患按摩能改善头部及头皮的血液循环，促进毛根生长和皮脂腺分泌，从而可乌发、生发、润发，对于脱发、白发、枯发等也有良好的效果。
3皮肤疾患如痤疮、雀斑、瘢痕、冻疮等以及皮肤晦暗无光泽、面色萎黄、皱纹及皮肤松弛，长期坚持按摩能够不同程度地改善或消除这些症状。
4五官疾患对近视、远视、牙齿松动、面瘫等都有良好的治疗作用。
5神经系统疾患神经官能症、神经衰弱、神经性头痛等。
6运动系统疾患人体各关节、韧带、肌腱的扭伤及挫伤、关节紊乱、落枕、肩周炎、网球肘、慢性腰肌损伤、梨状肌损伤、膝关节骨质增生、跟骨骨刺等。
7消化系统疾患急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、急慢性结肠炎、消化不良、便秘、腹泻等。
8呼吸系统疾患感冒、扁桃体炎、鼻炎、气管炎等。
9妇科疾患痛经、闭经、月经不调、更年期综合征等。
10儿科疾患消化不良、斜颈、遗尿、疳积、腹泻、感冒、咳嗽等。
11其他如头痛、高血压、肥胖症。
按摩的禁忌证
按摩疗法虽然是一种很好的保健和治疗方法，可是它也有自身的局限性，只是在一些情况下适用，在另外一些情况下就不适用，对于不能应用的范围一定要避免，以免对您的健康造成不好的影响，以下情况不能用按摩来治疗：
1患有各种急性传染病如伤寒、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、肝炎、结核、梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）等。
2患有急性中毒如食物中毒、煤气中毒、药物中毒、酒精中毒、毒蛇咬伤、狂犬咬伤等。
3患有急性炎症如丹毒、疥疮、脓肿、骨髓炎、蜂窝织炎、白喉及伤寒等。
4患有某些外科疾病如急性腹膜炎、肠穿孔、急性阑尾炎、骨折、关节脱位等。
5患有各种严重出血性疾病如脑出血、胃出血、子 宫出血、内脏出血等。
6妇女月经期妇女月经期及妊娠期不宜按摩。
7患有精神病精神病患者发作期不宜按摩。
8患有各种化脓性感染及结核性关节炎各种化脓性感染及结核性关节炎不宜按摩，以免炎症扩散、蔓延。
9患有皮肤病或溃疡性皮炎有各种大面积皮肤病或溃疡性皮炎的患者，慎用按摩。但如果患者只是某些部位有一般皮肤病而且没有传染性，则可选择按摩部位完好的皮肤进行按摩治疗。
10患有骨折及关节全脱位各种骨折及关节全脱位患者不能按摩。但复位后留有后遗症者仍可按摩。
11患有肿瘤各种肿瘤（原发性或继发性恶性肿瘤）患者不能按摩，以免肿瘤细胞扩散。
12年老体弱或久病极度消瘦年老体弱或久病极度消瘦，而经受不住按摩的患者，应慎用。
对上述禁忌证，应及时采用药物、手术等治疗措施，待病情稳定或缓解后，再以手部按摩作为辅助手段进行调理性治疗，以加强疗效，缩短病程。
按摩的注意事项
1按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品预先摘掉。
2患者与医者的体 位要安排合适；特别是患者所采用的坐、卧等姿势，要舒适而又便于操作。
3按摩手法要轻重合适，并随时观察患者的表情，使患者有舒服感。
4按摩时间，每次以20～30分钟为宜，按摩次数以12次为1个疗程。
5保健按摩要持之以恒，不要盲目滥用、断断续续。
6空腹和饱食的时候，不要急于按摩，一般应在饭后2小时左右按摩为宜
7按摩时，有些人容易入睡，应盖好毛巾被，以防着凉。
8在按摩时适当选用一些润滑剂，可以增进舒适感，并可避免损伤皮肤。
9．在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。
按摩时可能发生的意外和处理措施
在按摩的时候如果注意了以上的禁忌和注意事项，并且用力得当，一般不会出现不良反应，但也可能有特殊的情况，如果出现了以下的反应，请不要惊慌，可按情况处理。
1晕厥操作过程中，医者应密切观察患者的反应，询问有无不适感及刺激量大小，以便及时调整。如果按摩过程中患者出现头晕、心慌、恶心、面色苍白，甚至出冷汗、四肢发凉，应立即停止手法操作，让患者头低足高位平卧，掐点或针刺人中、涌泉等穴以缓解不适症状，且忌手足无措、大惊小怪。
2擦破皮在使用擦法时，因操作不当有时可导致患者皮肤破损，此时应做一般外科处理，且避免在破损处继续操作，并防止感染。在使用擦法时，可用一些润滑剂，不能硬性摩擦。
3皮下出血按摩一般不会出现皮下出血，若患者局部皮肤出现青紫现象，可能是由于按摩手法太重或患者有易出血的疾患（如血小板减少性紫癜）。出现皮下出血，应立即停止按摩，一般出血会自行停止。2～3天后，可在局部进行轻轻按摩，也可配合热敷，使其逐渐消散。
4骨折按摩手法过重或粗暴，患者易发生骨折。对怀疑有骨折者，应立即送医院诊治。对小孩、老人按摩时手法不要过重。做关节活动时，手法要由轻到重，活动范围应由小到大，并要注意患者的耐受情况，以免引起骨折。
按摩时的体 位
由于不是专业的医疗，所以，按摩时采取什么体 位是比较自由的，您可以采取自己喜欢和舒适的姿势，使受术部位达到放松的程度，有利于操作和达到效果就可以了。以下列出一些常用的体 位，您可参考选用。
1被按摩者的体 位
正坐位：正坐、屈膝、屈髋各90°，双脚平分与肩同宽，双上肢自然下垂，双手置于膝上。用于按摩头面部、颈项部、肩部、胁部、背部、腰部、腹部的外侧等部位和穴位。
仰卧位：去枕或低枕，面部朝上，上肢自然置于体侧，双下肢屈膝或自然伸直。根据按摩需要可随时调整上下肢的位置。用于按摩头面部、颈部、胸部、腹部和上肢内侧、下肢前面及外侧等部位和穴位。
俯卧位：腹部向下，去枕或低枕，面部仰起或朝下，或头歪向一侧，下肢自然伸直，上肢置于体侧或屈肘置于面部下方。根据按摩需要，可随时调整上下肢的位置。用于按摩头部、颈项部、背部、腰部、臀 部、下肢及足底等部位和穴位。
侧卧位：身体一侧在下，双腿自然屈曲，或下侧腿伸直，上侧腿屈曲；下侧上肢屈肩，屈肘各90°，上侧上肢自然伸直，置于体侧或撑于体前床面。用于按摩头部、颈部、肩胛部、上肢、胸部、胁部、背部、腰部、髋部、下肢等部位和穴位。
2按摩者的体 位
