（3）野菊花30克，苦参30克，马齿苋30克，败酱草30克，元胡15克，当归12克。加水煎成1500～2000毫升，坐洗半小时，适用于湿热蕴结证。
（4）苦参15克，蛇床子15克，白鲜皮15克，黄柏15克，艾叶15克，白矾15克，芒硝15克。水煎30分钟，取药液100毫升，加食醋15毫升，每日熏2次。适用于湿热久蕴证。
3．塞肛或灌肠法
（1）苍耳虫冰片乳化液，加0．5％普鲁卡因50～100毫升，保留灌肠，每日1次。适用于湿热久蕴证。
（2）野菊花栓塞肛，每次1粒，每日1～2次，15～30天为1疗程。可连续用3个疗程。适用于湿热久蕴证。
（3）三黄汤加马齿苋煎液，浓缩至100～150毫升左右，温度适中，作保留灌肠，每日1次。适用于湿热久蕴证。
（4）前列栓塞肛，每次1～2粒，每日1～2次，于睡前或便后塞肛，10天为1疗程。适用于瘀血阻滞证。
（5）大黄40克，红花、川椒各20克，丹皮、王不留行、白头翁、野菊花各30克，黄柏40克，将上药水煎两次，合并两次药液，浓缩至500毫升。每次取100毫升，每日1次，药温39℃左右，做保留灌肠。一般保留30分钟左右。20天为1疗程，休息3天，继续第2疗程。本方具有清热解毒，渗湿化浊之功效。主治湿热久蕴证。
4．直肠涂药法
紫草30克，红花、穿山甲各20克，乳香、没药各5克。上药共研细末，过120目筛，加凡士林调成糊状。患者取膝胸位，以1∶1000新洁尔灭消毒会阴穴3次，术者戴无菌手套，取药3～5克，揉成团状，蘸少许石蜡油或植物油，以食指将药自肛门塞入送至直肠前壁，涂于前列腺附近，嘱病人卧床休息30分钟。每日或隔日上药1次。10次为1疗程。适用于瘀血阻滞证。
5．激光疗法
（1）取会阴、关元两穴，穴位常规消毒，用2％过氧化乙酸消毒光纤，插入已消毒的空心针内，并针入上两穴内，待有针感后照射10分钟，每日1次，4次为1疗程，疗程间隔3日。适用于各证。
（2）尤氏穴照法取会阴部为穴照点，以左手食指于肛门内作引导，用5号注射针头从会阴穴刺入前列腺内，以激光针灸治疗仪治疗。输出功率为3mW，波长6328埃，随针芯直接刺入前列腺内照射。每日1次，4次为1疗程，疗程间隔3日。适用于各证。
（三）推拿疗法
1．前列腺按摩患者取胸膝位，抬高臀部。医生带橡皮手套或食指套，蘸石蜡液后，食指插入肛门，在前壁能用指端摸到前列腺，第一次要摸出前列腺大小、形态、硬度、移动度，有否弹性感和硬结等并做好记载，以便对比。然后按摩前列腺，先左后右，再中间，挤出前列腺液。按摩前列腺左、右、中三条线，由上而下按摩，反复10数遍，使内分泌液渗出为好。如有前列腺硬结的部位要多做按摩，每周1次。
2．腰骶部按摩患者俯卧，先用法，后用指尖推八髎穴。推穴时，要有得气感，可反射性地使前列腺收缩，排出炎性分泌物。
二、西医治疗
（一）药物治疗
可选用进入前列腺浓度较高的抗生素治疗，如：复方新诺明（0．5克，每日2次）、氟哌酸（0．2克，每日3次）、氟嗪酸（0．2克，每日2次）、新菌灵（0．75克，每日2次）、美满霉素（100毫克，每日2次）等。治疗时间8～12周，为防止细菌对某种抗生素耐药，可以间隔7～10天调换一种药物。
亦可用敏感的抗生素行输精管内注射、前列腺局部注射、前列腺周围注射。
淋病
淋病是指淋病双球菌引起的泌尿生殖系统感染，是一种常见的性传播疾病。临床分为急性和慢性两类，急性者多于受染后3～5日发病，慢性者多由急性淋病的失治或误治演变而成。全国性病防治研究中心1987年10月统计资料报告，淋病占77．6％，居第一位。淋病可引起前列腺炎，使精液成分改变，影响精子活力；或引起睾丸炎，导致弥散性间质感染，使精子发生障碍而致不育；亦可引起附睾炎致瘢痕增生和梗阻，使精子输运障碍从而引起不育。
淋病的常见传播途径有以下三种。
1.性接触传染是淋病的主要传染方式。
2.间接接触感染接触病人含菌分泌物，如污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、浴巾等物所致。
3．产道感染产妇患有淋病，分娩时产道淋球菌进入胎儿黏膜（眼结合膜、生殖器黏膜）引起局部炎症。
急性期淋球菌侵入黏膜的上皮细胞，并在细胞内繁殖，造成急性炎症。有大量白细胞聚集在炎症部位，细菌被白细胞吞噬，细菌死亡释放出内毒素，以致黏膜层发生坏死，产生大量脓性分泌物，由尿道口排出。急性期可出现血行感染，发生心内膜炎、关节炎、败血症。
病变后期向后尿道扩散致尿道球腺炎、前列腺炎，并可经射精管逆行发生精囊炎，附睾炎。
感染反复发作，被破坏的尿道黏膜细胞为鳞状细胞所代替，因而黏膜增厚变硬，容易出血。黏膜下层，腺窝和其他周围组织受侵袭，后为结缔组织所代替，出现纤维化引起尿道狭窄。
中医认为本病主要由于男女交合不洁，湿热淋毒外侵，膀胱气化不利；气血凝滞，热胜肉腐，肉腐为脓而致；湿毒之邪易伤气阴，致阴精不足，虚火上炎；久则阴伤及阳，损及元阳，出现阳虚毒滞，湿浊难化，病势缠绵难愈。
一、中医治疗
（一）方药
通淋汤
【原料】土茯苓、金银花各30克，白茅根20克，赤芍、丹皮各12克，滑石15克，木通9克，甘草梢9克。
【加减】湿重者加薏苡仁30克；热毒盛者加生大黄6～9克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。3日为1疗程。
【功效主治】适用于湿毒下注证。
克淋汤
【原料】马齿苋60克，金银花30克，黄柏12克，白头翁15克，蒲公英、黄芪、白茅根、白花蛇舌草各30克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服，第3煎熏洗外阴部。
【功效主治】适用于湿毒下注证。
清淋汤
【原料】土茯苓、半枝莲、蒲公英各20克，萆薢、虎杖、贯众、连翘、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各10克，木通5克，黄连3克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。最后一次药渣浓煎后，用纱布滤出浸泡阴茎15～20分钟，治疗7～17天。
【功效主治】适用于湿毒下注证。
清淋解毒汤
【原料】土茯苓、蒲公英、马齿苋、败酱草各30克，天花粉、蜂房各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿热下注证。
祛毒汤
【原料】龙胆草、地龙、紫花地丁、山豆根、杏仁各15克，川萆薢、泽泻各20克，石菖蒲、桔梗各10克，桃仁、苍术各12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿毒下注证。
加味八正散
【原料】土茯苓、滑石各30克，萆薢20克，苍术、黄柏、车前子、瞿麦各15克，木通、萹蓄、栀子、大黄各10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿毒下注证不孕。
（二）外治疗法
1．生大黄粉10克，鱼腥草60克，黄柏12克，明矾5克，乌梅3个，水煎，外洗生殖器，每次30分钟，每日1次。
2．威灵仙15克，水煎外洗，治疗淋病性龟头炎或龟头包皮炎。7日为1疗程。勤换内裤。
二、西医治疗
（一）药物治疗
以抗菌治疗为主，主要用于急性淋病。
1.青霉素80万U肌注，每日2次，用药1周。但由于青霉素在淋菌中耐药菌株比较普遍，故临床已较少使用。
2．喹诺酮类对淋球菌具有显著的杀菌作用。常用的喹诺酮类药物有：氧氟沙星400毫克、环丙沙星250毫克、左氧氟沙星200毫克，3种任选一种，1次口服，一般即可治愈急性淋病。儿童及18岁以下的少年和孕妇禁用。
3．对耐青霉素的淋球菌感染者，可用罗氏芬（头孢三嗪）（250毫克，肌注，一般一次可将无合并症的淋病治愈）、大观霉素（淋必治）（2克，肌注）、阿奇霉素（2克，单次口服）等。
4．慢性淋病主张短期内注射480万～640万U青霉素，使药物在血液中保持高浓度并维持较长的时间，通常采用静脉给药。
5．有45％淋病患者同时合并有衣原体感染，应采用联合用药，既能治愈淋病，也能防治衣原体及支原体感染。常用药物有美满霉素100毫克，每日2次。或红霉素500毫克，每日4次，疗程为2周。
6．急性淋病性附睾炎，青霉素注射的时间一般10天或更长，直至症状基本消失。
7．新生儿淋球菌性眼炎，青霉素每日每公斤体重10万U，分4次静注，连注7天。或口服氨苄青霉素或羟氨苄青霉素。防止淋菌性眼炎，婴儿出生后应及时予10％蛋白银溶液或0．25％硝酸银溶液点眼。
8．性伴侣应同时接受治疗。
§§§第3节射精障碍引起的男性不育
射精是一种十分复杂的反射活动，由中枢神经、周围神经、自主神经共同参与，性腺、内外生殖器、膀胱颈和盆底肌群等各系统协调运动来完成，其中任一环节出现障碍都有可能引起射精障碍。射精障碍不仅是引起男性不育的重要原因，而且还会带来夫妻不合和家庭问题。射精障碍分类方法尚无统一认识，以下讨论与男性不育关系密切的逆向射精和不射精。
一、中医治疗
（一）方药
通精方
【原料】穿山甲15克，王不留行15克，路路通10克，怀牛膝10克。
【用法】上方每日1剂，水煎服，连服5～7剂。
【功效主治】瘀血阻滞，精路不通者。
外洗方
【原料】甘松15克。
【用法】夫妇合房前，用甘松15克煎汤，温洗外阴部。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．拟肾上腺素药因膀胱颈尿道口上的内括约肌有α肾上腺素能受体，通过兴奋该受体，使尿道口内括约肌收缩，有时可纠正逆行射精。可选用以下药物。
（1）盐酸麻黄素：性交前30～60分钟，口服50毫克。有高血压、心血管病史者慎用。
（2）甲氧胺福林：每次25～30毫克，于性交前静脉注入。小剂量口服无效。
（3）苯丙醇胺胶囊：每次1粒，1日3次。有高血压及心脑血管病史者慎用。
（4）辛内福林：1次60毫克，于性交前静脉注射，该药优于以上药物。
2．抗胆碱能药物该类药物能阻断乙酰胆碱对效应器发生作用，能降低副交感神经活动及相对增加膀胱颈张力，从而阻断精液逆行入膀胱。常用溴苯吡啶，每次8毫克，每日2次。
（三）收集精液作人工授精
先口服碳酸氢钠或用等张碱性溶液冲洗膀胱，使尿液碱化，提高膀胱内尿液的渗透压，防止逆流的精子受损，继之将收集的精液做人工授精。
不射精症
不射精症（Nonejaculation）又称射精不能，是指阴茎勃起正常，并有正确的抽送动作，且持续时间很长，但达不到性高潮和快感，不能在阴道里射精。不射精症是常见的性功能障碍，也是男性不育的原因之一。据统计，不射精症患者占性功能障碍总数的20％～28％。
正常男子在性交过程中，当性兴奋和性快感达到一定程度时，脊髓神经的射精中枢开始兴奋，引起输精管壶腹、前列腺、精囊等器官的肌肉和会阴部肌肉节律性地收缩，将精液由射精管通过尿道排出，射精的同时，性欲、情欲和性快感都达到高潮。
不射精症病因较为复杂。按疾病性质分为精神性不射精和器质性不射精两类。精神性不射精，又称功能性不射精，临床多见，主要的有性知识缺乏，性交方法不当，不能达到足够的刺激强度，女方因素使男性性冲动受限，对性生活表现淡漠。有的婚后怕妻子怀孕，对性生活采取克制态度，长期抑制形成不射精条件反射，而后来希望生育的迫切心理，也同样会带来不利影响。包皮过长，性交时包皮嵌顿，或阴茎头过敏不能耐受来回磨擦，以及性交过频、劳累、酗酒、忧郁等，也会偶尔出现不射精；器质性病因临床较少见，主要有生殖管道解剖异常（泌尿生殖系先天缺损，外伤性后尿道闭锁引起精道阻塞，先天性或精囊纤维化输精管缺如）、神经因素（如脊髓外伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后）、药物因素等，导致大脑皮层对射精中枢过度抑制，或交感神经功能传导失常，传入射精中枢的刺激程度不足以达到射精反应所需要的阈值。
一、中医治疗
（一）方药
圣济不射精方
【原料】菟丝子（酒浸别捣）156克，天门冬（去心焙）280克，桑寄生、天雄（炮裂去皮脐）各31克，石斛（去根）、白术（炒）各94克，紫石英（研）61克，覆盆子313克，五味子219克。
【用法】上9味药，捣研极细为散，装瓶置阴凉处备用。每次10克，每日3次，空腹饭前温酒调服。
【功效主治】补肾助阳。适用于阳气不足，肾虚精乏，不能施化的不射精症。
济众不射精方
【原料】炒枣仁30克，茶细末60克，人参须6克。
【用法】炒枣仁、茶细末研细，人参须单煎汤。每日2次，每次取枣仁、茶细末6克，用人参须汤送服。
【功效主治】调和阴阳。适用于有遗精史的不射精症。
疏肝通精汤
【原料】柴胡、当归各9克，郁金、赤芍各12克，炮山甲、地龙、王不留行各20克，石菖蒲、女贞子各15克，路路通30克，炙麻黄、车前子（包）各10克，蜈蚣（研冲）3条。
【加减】性欲低下加淫羊藿、锁阳；气虚加党参、黄芪。
【用法】每日1剂，水煎服。18日为1疗程。
【功效主治】气滞血瘀所致者。
益肾化湿通精汤
【原料】熟地黄、黄芪各18克，菟丝子、枸杞各12克，川断、车前子、滑石、王不留行各15克，石菖蒲、怀牛膝、肉苁蓉、郁金各10克。
【用法】上药共煎，日服1剂，分温2服，15天为1疗程。
【功效主治】肾气虚弱夹湿者。
不射精方
【原料】枸杞子15克，覆盆子15克，菟丝子15克，五味子15克，补骨脂12克，车前子12克，女贞子12克，醋炒鳖甲15克，桑椹子12克。
【制法】水煎。
【用法】每日2次，早晚分服。
【功效主治】滋阴通络。肾阴不足，精关闭阻而致之不能射精症。
解郁通精汤
【原料】柴胡、当归、石菖蒲、郁金、枳实、山甲、王不留行各15克，淫羊藿、蛇床子各20克，炙鳖甲40克，麻黄8克，蜈蚣3克。
【用法】水煎服，每日1剂，21天为1疗程。
【功效主治】解郁通精。
通精灵
【原料】生黄芪30克，当归15克，淫羊藿30克，生麻黄6克，王不留行15克，泽泻24克，牛膝20克，蜈蚣2条。路路通、石菖蒲各6克。
【用法】每日1剂，分服。或研末冲服，每次4．5克，或泡酒。
【功效主治】补气养血，补肾通经。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．麻黄素适用于中枢抑制性增高，情志抑郁，精神萎靡不振，性欲减退者。每次25～50毫克，临睡前口服，可连续用1～4周；若欲进行性生活，则在性交前一个半小时口服50～60毫克。该药久服可产生耐受性而使作用降低。高血压及冠心病患者禁用。
2．丙酸睾丸素治疗以精神抑郁为主要表现，并伴有性功能减退的不射精症，血浆睾酮低于250μg／毫升者，每次肌注25～50毫克，每周2～3次，连用半月。
3．人绒毛膜促性腺激素适用于对性欲和性能力减退者，一次肌注1000U，每周2～3次，连用2～3周。
4．左旋多巴和士的宁适用于阴茎勃起不坚，缺乏足够性兴奋，达不到射精高潮者，左旋多巴250毫克，每日4次，或士的宁2毫升于性交前1小时肌注。士的宁副作用大，应慎用。
5．罂粟碱顽固性不射精兼阳痿者，用罂粟碱30毫克，局部注入阴茎根部球海绵体内。
§§§第4节精液异常所致不育
一、中医治疗
（一）方药
生育丸
