【功效主治】热毒流注于肝经，结于睾丸，气血瘀滞之急性睾丸炎。
透脓散
【原料】生黄芪12克，当归6克，穿山甲3克，皂角刺4．5克，川芎9克。
【用法】水二盅，煎一半，随病前后服，临入酒一杯亦可。
【功效主治】睾丸炎内已成脓，外不易溃者。
柴胡疏肝散加味
【原料】柴胡、黄芩、枳壳各9克，白芍12克，乌药、桃仁、小茴香、橘核、败酱草各10克，炙甘草6克。
【加减】伴恶寒发热者加防风、荆芥；疼痛喜暖者加吴茱萸、干姜、附片；疼痛喜冷，局部红肿，热毒盛者加银花、蒲公英；湿热重者加龙胆草、黄柏、木通；疼痛下坠较显者加升麻、黄芪；伴腰酸者加杜仲、胡芦巴；伴便秘者加大黄、芒硝；日久不愈，睾丸坚硬，瘀血盛者加昆布、三棱。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】急、慢性睾丸炎。
贯众饮
【原料】贯众60克。
【用法】取贯众60克，去毛洗净，加水约700毫升，煎至500毫升，每日早晚各服250毫升，或分次当茶饮。
【功效主治】急性睾丸炎。
清睾汤
【原料】龙胆草、荔枝核（打）、川楝子、地龙各15克，车前子、海藻各30克，生地黄、昆布各20克，柴胡、橘核、枳实、五灵脂、桃仁、广木香各12克，草60克，大黄（后下）9克。
【用法】日1剂，水煎取汁500毫升，分3次饭后服。局部冷敷，用阴囊托悬吊，卧床休息。大便每日2～3次时，方中大黄减量或不用。
【功效主治】子痈。
青黛消肿散
【原料】青黛3克（分3次冲服），栀子、黄柏、柴胡、川楝子、木通、赤芍各12克，甘草6克，蒲公英30克。
【加减】睾丸胀痛甚加台乌、元胡；兼瘀血证加丹皮、没药；兼血尿加茅根、大小蓟；兼小便淋涩不通加冬葵子、石韦。
【用法】每日1剂，水煎服。外用青黛、大黄末水调，外敷患处。
【功效主治】急性睾丸炎。
银黄桃红汤
【原料】金银花、赤芍、橘核各15克，黄芩、生地黄各20克，萹蓄30克，野菊花、柴胡、连翘、木通各12克，桃仁、栀子、甘草各10克，红花6克。
【加减】疼痛加元胡、川楝子、鳖甲；红肿加公英、地丁；酿脓加穿山甲、天丁刺；血尿加虎杖、大蓟、小蓟、白茅根；尿频加黄柏、黄连、石韦。
【用法】水煎服，每日1剂。并用金黄膏、消肿膏外敷患处，另加阴囊托布，卧床。
【功效主治】急性睾丸炎。
8．加味三核汤
【原料】橘核、荔枝核、台乌药、胡芦巴各10克，小茴香、吴茱萸各5克。
【加减】湿热加龙胆草、生栀子、黄芩；肝气郁结加柴胡；痛甚加金铃子、元胡；发热加银花、连翘；老年加巴戟天。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】睾丸炎。
（二）外治疗法
1.贴敷法
（1）如意金黄散6克。用适量鸡蛋清或蜂蜜或凡士林调匀，敷于阴囊，纱布包裹，每日换药1次。适用于初、中期。
（2）鲜马鞭草100克，捣烂外敷于阴囊，纱布包扎，每日换药1次。适用于初、中期。
（3）玉枢丹，金黄散，青黛大黄末，鲜蒲公英，或青黛芒硝各等份。取其中一种用醋调细末，或用香油调成糊状，或捣成烂泥状，用纱布包好后敷于患处，每日换药1次。适用于初、中期。
（4）青芒散：青黛30克，芒硝60克，两药研细拌匀，加入适量面粉，开水调和，敷在洗净的肿大阴囊上。适用于初、中期。
（5）青黄散：大青叶30克，大黄30克，芒硝30克，冰片3克，共为细末，加入适量蜂蜜，调匀外敷于患处，并用纱布固定，每日换药1次。适用于初、中期。
（6）冲和膏：紫荆皮150克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。共研细末，用葱汁或陈酒调服敷。适用于初、中期。
（7）鸡腿1只，鸡蛋清1个，桐油适量。先洗净患处，再将鸡腿捣烂加桐油、鸡蛋清调敷患处。适用于睾丸炎慢性期。
2．中药外洗
（1）鱼腥草60克。水煎，待凉后外洗阴囊。适用于初、中期。
（2）七叶一枝花60克，红花10克，制乳香、没药各15克。上药共煎后，熏洗患处。适用于初、中期。
（3）泽兰、大黄各15克，黄柏、黄药子、荔枝核、延胡索、皂角刺、穿山甲各12克。水煎熏洗患处，每次15分钟，10日为1疗程。适用于睾丸炎慢性期。
3．热敷法
（1）小茴香60克，大青盐120克。炒热置于布袋内热敷。用于睾丸炎慢性期。
（2）桉叶、千里光各150克，松树叶100克。将药洗净后，放入砂罐内，加水100毫升，煎20分钟，用消毒纱布滤渣取汁，装瓶备用。治疗时先将药液煮热，用洁净小毛巾浸透药液，拧干后敷患处，每次20～30分钟。适用于睾丸炎初、中期。
4．坐浴法
（1）独活、白芷、当归、甘草各9克，葱头7个。煎汤后坐浴，必要时敷冲和膏。适用于睾丸炎郁久成瘀者。
（2）马齿苋50克，蒲公英30克，地丁草30克，芒硝30克。煎汤后坐浴患处。适用于睾丸炎初、中期。
5．引流法
（1）红粉纱条：肿胀切开后放置红粉纱条引流，外敷黄连膏纱布，脓尽而生新肉者用生肌玉红膏纱布换药。适用于睾丸炎中、后期。
（2）八二丹或九一丹药线：溃脓后用八二丹或九一丹药线引流，以金黄膏盖贴，脓尽后用生肌玉红膏或生肌散或红油膏盖贴。适用于睾丸炎中、后期。
6．离子导入
鱼腥草、丹参、蒲公英各30克，大黄15克。用水煎取汁150毫升，用纱布蘸药敷于阴囊部，用离子导入机行常规离子透入，隔日1次，10次为l疗程。适用于睾丸炎初、中期。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．抗菌药物治疗这类睾丸炎，实际上都与急性附睾炎相关，选用抗菌药物治疗要根据致病菌及药物敏感性而定，目前常用青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类抗菌药物。
2．对症治疗疼痛剧烈者，在感染早期可冷敷，或服用非类固醇类消炎镇痛药。
3．离子透入法根据致病菌的不同，选用较敏感的抗生素作阴囊局部透入。
腮腺炎性睾丸炎
腮腺炎性睾丸炎是腮腺炎病毒经血行侵入睾丸而引起的睾丸感染，属于睾丸特异性感染的一种，也称病毒性睾丸炎。全年都可发生，但以冬春多见，散发为主，亦可引起流行。发病年龄以儿童多见，患病后可终身免疫，一般预后良好，1／3～1／2的病人发生不同程度的睾丸萎缩，如为双侧睾丸受累，则易引起不育。
本病系流行性腮腺炎病毒感染所致，由流行性腮腺炎病毒经血行侵入睾丸引起。约12％～20％腮腺炎患者并发睾丸炎，但亦有无腮腺炎病史者。双侧睾丸感染者可引起生精障碍而导致不育，因受累的睾丸约50％可发生萎缩。
中医学认为，本病为风热毒邪侵袭少阳，由于少阳与厥阴互为表里，而厥阴之脉抵少腹，绕阴器，故风热毒邪侵袭少阳易传厥阴，结于肾子而发为本病。
一、中医治疗
（一）中成药治疗
参阅本节“急性化脓性睾丸炎”中的有关内容。
（二）方药
龙板睾丸炎汤
【原料】龙胆草、延胡索、川楝子各10克，板蓝根25克，黄芩12克，木通、橘核、荔枝核、柴胡各8克，甘草5克。
【加减】便秘加大黄；热毒壅盛加川连、大青叶；小便短赤加车前草；睾丸红肿灼热不退加蒲公英、青皮、皂角刺。
【用法】日1剂，水煎服。外用青黛粉调醋外敷患部，日4～6次。
【功效主治】流行性腮腺炎并睾丸炎。
2．夏枯草15克，板蓝根15克。水煎服，每日1剂，连服2～4天。
3．酢酱草30克。煎汤服。另用50克煎汤熏洗患部，每日2～3次。
（三）外治疗法
具体方法参阅本节“急性化脓性睾丸炎”中的有关内容。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1.抗病毒剂
（1）病毒唑，每日400～600毫克静滴。
（2）无环鸟苷，每次0．2克，每日5次口服，连服7天为1疗程。
2．肾上腺皮质激素可短期应用，能抑制炎症反应及减轻症状。口服强的松或地塞米松。一般强的松用量：儿童1～2毫克／（千克·d），成人每天20～40毫克，分3次口服，连用1～2周。
3．丙种球蛋白0．15毫升／千克，肌注，1月1次。
4．已烯雌酚每次l毫克，每日3次，口服。
精索静脉曲张
原发性精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻，出现精索蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲，继而引起一系列临床症状的疾病。多见于20～30岁的男性青壮年，正常男性中发病率为6％～22．9％，在男性不育症患者中高达21％～42％，超过其他各种病因，被认为是引起男性不育最常见的原因之一。继发性精索静脉曲张多继发于腹膜后肿瘤、肾积水等病，亦称为症状性精索静脉曲张。本节主要讨论原发性精索静脉曲张。
精索蔓状静脉丛分为3组：精索内静脉、输精管静脉、提睾肌静脉。3组静脉各有侧枝互相吻合，同时可与阴囊纵隔及阴囊静脉相沟通。与发病最密切的是精索内静脉，但亦可累及各组静脉。精索静脉曲张的发病原因目前尚无定论，主要与以下几个因素有关。
1．精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。
2．左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。
3．左侧精索还受到乙状结肠的压迫，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。
4．肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。
5．阴囊内尽管存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。
6．青壮年活动量大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生瘀血、曲张，以及性生活频繁，也易导致精索静脉瘀血而曲张。
精索静脉曲张除引起一般的临床症状外，可影响精子的生成和发育，导致不育。
一、中医治疗
（一）方药
神通赞育汤
【原料】当归、生地黄、川芎、丹参、通草、王不留行、路路通各15克，枸杞子、淫羊藿各30克。
【加减】寒凝血瘀加小茴香、肉桂、吴茱萸；气滞加枳实、白芍、郁金；阴虚加女贞子、盐黄柏、麦冬；气虚加黄芪、山萸肉、蛇床子；湿热加龙胆草、薏苡仁、车前子。
【用法】日1剂，水煎服。药渣泡水，水温<30℃，洗外生殖器，每晚15分钟，3个月为1疗程。停用其他治疗，忌酒及辛辣之品。
【功效主治】血瘀阻络型精索静脉曲张合并不育。
化瘀通精汤
【原料】水蛭、大黄各12克，川楝子、荔枝核、皂刺各15克，三棱、莪术、川牛膝各10克，蜈蚣2条，乳香6克。
【加减】久病体虚者酌加黄芪、党参、当归。
【用法】日1剂，头二煎取汁250毫升分服，第三煎熏洗患处，日2次。15日为1疗程。
【功效主治】血瘀阻络型精索静脉曲张。
益通Ⅲ号方
【原料】生地黄、熟地黄、泽兰叶、益母草、川牛膝、鹿角霜、肉苁蓉、鸡血藤各15克，当归、丹皮、杜仲各12克，丹参30克，川芎6克，生甘草3克。
【加减】精液异常者加菟丝子20克，紫河车15克；单纯精子成活率低或活动力弱者加淫羊藿20克，黄芪15克，或薏苡仁30克，山楂15克；精液中有脓细胞者加土茯苓30克，川萆薢15克，或龙胆草12克，金银花15克；见阴囊冷湿，少腹抽痛者加乌药、橘核各9克，小茴香、元胡各12克.
【用法】每日1剂，水煎服，文火煎取汁300毫升，分早、晚温服。
【功效主治】阳虚夹瘀型精索静脉曲张所致男性不育。
理精煎
【原料】丹参30克，莪术、川牛膝、地鳖虫、当归、熟地黄、续断、狗脊、仙灵脾、肉苁蓉各15克，鹿角霜10克，红枣5枚。
【加减】肝经郁滞，睾丸坠胀疼痛，脉弦者加橘叶、橘核、荔枝核、小茴香；气虚，症见阴囊睾丸下坠不收，神疲肢倦，脉细者加黄芪、党参、白术；阳虚，形寒畏冷，睾丸处阴冷，脉沉迟者加熟附子、桂枝；阴虚火旺，口干舌红，五心烦热，脉细数者加生地黄、白芍、炙鳖甲；湿热内蕴，阴囊湿疹瘙痒，尿黄赤，舌苔黄腻，脉濡数者加黄柏、车前子。
【用法】水煎服，日1剂，分2次空腹服。3月为l疗程。治疗时需适当节制房事，戒烟酒。
【功效主治】阳虚夹瘀型精索静脉曲张并不育症。
补阳还五汤加味
【原料】黄芪50～100克，枸杞子、当归各20克，赤芍、车前子、路路通、川芎各10克，红花8克，桃仁6克，地龙5克。
【加减】腰痛加续断、巴戟天；睾丸冷加肉桂、小茴香；睾丸热加黄柏、木通。
【用法】水煎服，日1剂。连续服药3个月为1疗程，一般治疗1～2疗程。
【功效主治】阳虚夹瘀型精索静脉曲张合并精液异常症。
益气升清汤
【原料】黄芪20克，党参、生地黄、熟地黄、紫河车、鹿角霜、地骨皮各10克，制首乌、女贞子、肉苁蓉、丹参、生鳖甲、王不留行、荔枝核各15克，升麻、枳壳各6克，参三七末3克（冲）。
【用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】气虚下陷型精索静脉曲张致不育症。
菊花六君子汤
【原料】野菊花、天葵子、覆盆子、枸杞子、菟丝子、车前子、五味子、川牛膝、怀牛膝各15克，蒲公英、紫地丁、鱼腥草各30克，焦苍术12克，炒黄柏10克。
【用法】水煎服，日1剂，分2次服。
【功效主治】肝肾阴虚、伴有湿热型精索静脉曲张性不育症或精子数少不育症。
益肾防衰糖浆
【原料】萝藦子180克，枸杞子90克，五味子90克，柏子仁90克，干地黄90克，酸枣仁90克。
【用法】上药加水煎2次，2煎药汁混合，制成糖浆，每日2次，每次服10毫升，总疗程为3个月。
【功效主治】肝肾阴虚型精索静脉曲张性不育症。
（二）外治法
1．黄芪、鸡血藤各30克，小茴香10克，丹参30克，红花、羌活各10克。水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，每剂药可用2～3天。
2．伸筋草50克，透骨草、刘寄奴各25克，艾叶40克，红花15克。水煎熏洗局部15分钟，每日3次。
3．夏枯草、白芥子、五倍子、白芷各20克，象贝母25克，儿茶10克。上药共碾末，黄酒50克调粥状，装布袋敷患处，上盖热水袋，每日1次。
（三）运动疗法
可进行吸气踢腿法辅助治疗。双手扶握床头或其他物体，进行深呼吸，随着吸气将小腹收缩，意念气从下腹部提起，在吸气的同时，将患侧的腿伸直，并用力向上踢起，如此反复操作半小时，每日3次，30天为1疗程。为巩固疗效，在症状消失后，仍需早、中、晚坚持操作各100次。
二、西医治疗
（一）药物治疗
常用药物有HCG、睾丸酮、克罗米芬、维生素E和维生素B6，少数病人可改善精液质量，但多数病人精索静脉曲张不解决，精液质量无法改变，故不宜进行长期的药物治疗。
§§§第2节输精障碍的不育治疗
大约7％的男性不育是由生殖道梗阻引起，从附睾输出小管到射精管任何一段均可发生梗阻，梗阻原因可以是先天性的管道结构畸形或缺如，也可以为继发于炎症狭窄和输精管结扎手术。输精管道梗阻的典型表现为睾丸正常而无精子，大多数输精管道梗阻患者促性腺激素和睾酮水平正常。造成输精管道梗阻的原因有先天性畸形、炎症、肿瘤、手术和非手术的创伤等。
一、中医治疗
（一）方药
海藻橘核茴香汤
【原料】海藻30克，炒橘核12克，炒小茴香10克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于寒湿凝滞证。
理气活血汤
【原料】当归12克，赤芍、白芷、红花、连翘各10克，防风、甘草、细辛、没药、乳香各6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于气血凝滞证。
加味枸橘汤
【原料】柴胡、赤芍、川楝子、龙胆草各10克，荔枝核、广橘核、泽泻各12克，茵陈20克，秦艽、车前子各15克，生甘草6克。
【加减】急性期加知母、黄柏各12克；慢性期去龙胆草、车前子、泽泻，加三棱12克，小茴香10克，瓦楞子30克。
