自从朱向东来咨询，到这时已经过去将近三个月的时间了。第一个月内共咨询了九次；从第二个月开始改为一周一次，至此已经进行了十七次。
离新学期开学的时间愈来愈近，他“躯体变形障碍”的相关体征也逐渐增多起来，对上学的担忧和恐惧逐渐增加。同时对自己的外表也更加重视起来，尽管他表现重视的方式有所异样。
此时的节气已经进入初夏，尽管早晚时分天气还是比较凉，尤其是前几天还下过一场小雨，但许多俊男靓女们早就迫不及待地换上了夏装。街道两侧的树木除了榆树上的叶子还比较小一些外，其他的已经是绿树成荫、枝叶肥满了。
这一天上午跟随母亲走进咨询室的朱向东，像往常一样头上依然戴着那顶棒球帽，帽檐压得很低；脚上还是那双白色的“耐克”牌运动鞋。不同的是身上穿了一件蓝色的夹克衫，但拉链打开着，里面露出一件带有黑色图案的圆领白色T恤衫，左手腕上缠着绷带。
落座后，我首先询问朱向东的手腕怎么了。
他低头不回答。
我将目光转向母亲。于是母亲介绍了朱向东上一周来的情况。
母亲未语先叹气，非常哀愁地对我说朱向东这一周的情况很不好。起因是上周他父亲到北京来开会，在家里住了一夜。晚上谈起九月份开学的事情，问朱向东有什么打算。他不回答。当晚就没有讨论下去。第二天他父亲离开家返回外地单位时，朱向东把自己锁在房间里，没有与父亲告别，敲门也不开。
当天晚上母亲回家后发现他站在客厅阳台的窗户上，脸上涂抹着殷红的东西，似乎是血迹。当时吓一跳，以为他受伤了，更担心他要跳楼自杀。情急询问下才知道，是他自己把一些红色的颜料涂在脸上当作血，但他的手腕确实被自己用刀割伤了，流出的是真正的血。问他站在阳台窗户上打算做什么，他就是不回答。母亲伤心了一夜，哭着对他说了许多话。当晚给他父亲打电话；父亲要与他通话，他不接。自那天后，朱向东的生活规律再次混乱，不洗澡、不换衣服；晚上在自己房间里有时自言自语，但也听不清楚说什么。早晨也不出去遛狗了，小狗在屋子里的大小便他也不打扫，弄得屋里臭气熏天。后来他甚至在房间里支起了一个野营用的单人帐篷，夜里不睡在床上而是睡在帐篷里。几次让他撤掉帐篷，都不同意，有一次竟然拿起一把水果刀威胁说如果再逼他撤掉帐篷就自杀。说着就在自己左手背上划了一下，虽然没有出血，却把他母亲着实吓坏了。前天说天气热了，要母亲给他买一件白色圆领T恤衫。买回来后自己在上面画了图案……说到这儿，转过身对朱向东说：“你把衣服脱下来，给周老师看看。”
朱向东很爽快地把夹克外衣脱了下来，露出了穿在里面的短袖T恤衫。
在白色的T恤衫的前面，用黑色的颜料画了一个很大的骷髅头。
我仿佛记得在T恤衫上写着字的应该称作是“文化衫”，是当年非常流行的；而上面画有大幅狼头或人头这类图画的文化衫或运动装叫做“重金属服装”，是那些追求时髦和标明自己与众不同的时尚青年人的服装标志。
他母亲接着说：“后面还有呢！”
我让他转过身看看。
他非常愿意地转过了身。身后是用同样颜色写的字：烦着呢，别理我。
我没有更多关注这些，只是对他笑了笑说：“画得不错啊！专门学过吗”？
他摇摇头，回答说：“没有。但是我在纸上练习了好多次。”
“商店里有许多带图案的T恤衫，你为什么不买一件，而是自己要画呢？”我问他。
他脸上露出了一些不屑的神情，右嘴角向上一挑，说：“那些都太俗！我要穿上也就和别人一样了。”
我又转向他的母亲问道：“还发生了其他特殊的事情吗？”
他母亲对朱向东说：“你把帽子摘下来给周老师看看。”
我挺纳闷，为什么要让我看帽子呢？我用询问的眼神看着朱向东。
他用比较恼怒的目光瞪了母亲一眼，然而还是顺从地把帽子摘了下来。
他理发了。但是在理得很整齐头发的左侧耳际的位置上，从上到斜下方却有一道一公分宽、四五公分长的“沟”，露出泛青色的头皮。显然是有意这样理的。
我克制了自己内心的反感，微笑地对他说：“这是你有意让理发师这样理的吗？”
他带有一些挑战性地回答说：“是！”
我又问他：“你觉得这样的发式很好看吗？”
他回答说：“您不懂。我在网上看到现在许多人都这样的。”
“都是些什么人呢？”我依然微笑地问他。
他张口结舌说不出来。
我没有追问，只是淡淡地对他说：“你现在不上学可以这样。等以后到学校就不要这样了，好不好？”
这次他很痛快地就点头答应了。
我突然转换话题问他说：“刚才你妈妈说，那天下班回家看到你站在阳台窗户上，你要干什么呢？”
他看看母亲，不回答。
我严肃地说：“朱向东，我们已经讲好了，如果你愿意改变，就一定要按照以前答应的内容来做，否则会失去咨询的意义。”
听我这样说，朱向东抬起头说：“那时我确实有一种去死的想法……不过我知道挺难的！”
我继续问道：“你在那里站了多长时间？”
他想了一下说：“大概有十分钟的样子。”
我转过身问他的母亲：“您每天下班以后是否基本上都在一个时间回家呢？”
“我收拾完办公物品，下班后马上回家。如果回来晚些我会给家里打电话的。”他母亲非常确定地说，没有任何犹豫和掩饰。
“您从上班的单位到家，需要多长时间？”我继续问着似乎不相干的问题。
“我的单位离家很近，走路只需要十分钟左右。”母亲回答。
我转向朱向东。
“你愿意告诉我们为什么要在房间里支起一顶帐篷吗？”
他不假思索地说：“没有什么原因，只是感觉在里面舒服。”
“在自己的脸上涂上红颜色，用来当作血，你是怎么想的？”我继续。
他看了我一眼，不回答了。
我想他现在也不会回答我，因为假如撒谎，他知道我能感觉出来。如果实话实说，就暴露了内心的用意。我想这“用意”我清楚！所以也就不必继续追问。
我请他母亲到办公室休息，我和朱向东单独交流。
在刚才的对话中，我已经明确地意识到，朱向东这一周来所有特殊行为的出现，都紧紧围绕着一个核心：父母与其谈论上学问题，将以往已经被压抑下去的自卑意识引发了出来。此刻在他的内心同时存在着两条感受主线，并自动寻找相应的解决措施。
一条是因为对上学的恐惧，导致安全感下降，不自觉地想要把自己包裹起来。荣格精神分析学派中关于“集体潜意识”理论认为，人类在繁衍、发展过程中，为了躲避在夜间受到其他动物的伤害，选择居住在树上、山洞内。随人类几十万年的进化，在人们潜意识中逐渐形成一些不用传授就会存在的固有概念：具有保护性功能的物质越多、越严密就会越安全。为了能够说明个人潜意识和集体潜意识的关系，荣格曾经说过这样的话“古代的精神因素，会在没有任何直接的传承关系下进入个人的精神。”这些集体潜意识的影响，反应到朱向东这里的形式就是在屋子里又支起一顶帐篷，晚上住在里面会感觉很安全，在他那里所找到的理由就是很舒服。母亲要他拆掉帐篷，意味着要他拆掉了自己安全感的保护措施，他当然要尽全力反抗。
另一条感受主线是强烈的自卑，这是他“躯体变形障碍”形成的主要心理机制。在朱向东的意识中，他对自己这样的状态也不能接受，于是为了表示自己内在的强大，他要做出一些与众不同的行为，以达到内心的平衡和满足。他不愿意与他人穿一样的T恤，而是画一件T恤衫来穿；他把自己的发式理成特殊的形状，虽然并不过分明显，还用帽子遮掩着，但也透出反叛精神，表现出特立独行。即便是对死亡的看法，也具有表现自己勇气的成分在里面。
在我们单独交流中曾有过这样一段对话：
……
“……我在上小学时候，经常听同学们说自己怕死。那时我也想过自己是不是怕死的事情。确实我也怕死。但是，我不能容忍别人说我怕死。那样我就和别人一样了，甚至更不如别人了。”他这样回忆说。
“有人说你怕死吗？”我问他。
“我爸、妈说过。”他回答。
我诧异地问道：“怎么回事？你爸妈在什么情况下对你说的啊？”
朱向东没有看我的眼睛，他盯着墙壁上的一幅图画说：
“他们没有专门对我说过。我在湖南的时候不想去上学，也用刀子把自己的胳膊拉伤过，流了一些血。他们带我去看心理医生。有一次医生和我谈完了，和他们谈话。我在外面的屋里等着，但我能听见他们说什么。记得医生曾经问过他们是不是担心过我自杀。当时我爸爸对医生说‘这个孩子和别的孩子不一样，胆小，他死不了！’我也没有听见医生说什么。”
我问他：“你现在怎么看这件事情呢？”
他回答说：“我爸妈不相信我会死；那个医生听了我爸的话没有反对，也说明不相信我会死；原来的同学都说自己怕死，我如果也真的怕死，就太普通了。我有时候想，有一天我一定要让他们看看，我和他们不一样，我不怕死。”
……
这段对话说明了朱向东在他心里，努力寻找让自己与别人不同的地方，以此证明自己的存在。事实上，他所寻找的内容，不是为了给别人看，而是为了证明给自己看：我不自卑，我很强大！在弗洛伊德精神分析理论中，关于精神防御机制之一的反向形成机制就是这样表现的。
同时，他做出上述种种行为，包括到北京之前在湖南家乡时的表现，还说明另外一个问题：引起注意，寻求关注！
这次所谓“自杀”事件很具有说服力。他知道母亲正常情况下每天什么时候下班，也知道到家的时间。他选择这个时间站到阳台的窗户上，而且时间把握得也合适，其主要动机是为了让母亲看见。他把红色颜料涂在脸上当作血，并用刀在手腕的上部、也就是手背的后面而不是在手腕内侧的静脉位置上割出伤痕，是因为他知道在这个位置上割伤自己，还不会死亡。红色，是在光谱中可见光里面穿透力最强的颜色，对人的视觉神经系统最具冲击力，可以给人留下深刻的印象。虽然他不懂得这些原理，但生活经验告诉他鲜血的作用是什么，于是红色颜料就成了吸引关注的道具。
当然，我这样分析并非说朱向东没有自杀的可能，在一时冲动下，或在强烈的刺激下也会迈出这一步。同时，鉴于他对上学的恐怖越来越强烈，以致煞费苦心地寻找各种办法逃避，所以在这次咨询中我给他提出建议，在咨询过程中到医院去看心理医生，寻求药物支持。
他很爽快地答应了，不仅没有任何异议，反而显露出愉快的表情。
这在我的预料之中。
因为在他的潜意识中认为：只有吃药才是病人，只要是病人，就可以等到更多关注，得到关注就能满足自己的要求，其中之一就是不去上学，不去上学就可以不必暴露自己的缺陷，不暴露缺陷就可以让自己的自卑藏得更深。这就形成了他的一个认知模式：吃药——病人——关注——满足——不上学——无缺陷——无自卑。
这样做虽然在一段时间内会对他发生不利作用，但在当下，也必须这样处理了。在我的思路中是这样的过程：用药可以改变他体内的生化反应，减弱或消除自杀冲动，降低冲突等级；在此基础上才可以继续进行心理干预，以减弱或消除自卑心理为切入点，对造成其“躯体变形障碍”的认知系统施加影响。尽管我非常清楚，“躯体变形障碍”的预后是很不理想的，但我必须要尽可能地做出努力。
