每次走到产妇的病房里,我就想起这么一回事:她是一位二十余岁的少妇,与其丈夫感情甚笃。当他们第一个孩子未出世时,不用说凡属怀胎的卫生知识都是应有尽有的仔细研究实行了。好容易望到九个多月,眼见他们的孩子要快诞生。有一天夜半里这位产妇有了动静,连忙叫汽车送她到医院,交给一位天字第一号的产科医师,安置妥贴,这位将要做父亲的算是稍微安点心。过了一点钟两点钟以至于四点五点尚未有什么大的动静,一直到太阳快要下去的时候,这位产妇开始她的痛阵。虽说她是初次分娩,而其忍着疼的力量还不算坏。她将嘴紧闭着,手抓住床边,脸上的颜色一阵阵地变紫了,豆子大的汗珠不断地往下流,却一声也不叫不嚷。她的丈夫看见这种情形,也是浑身浑头是汗,急得出汗,不停地踱来踱去。只是追着医师问:“为什么还没有生下来?”虽说有人劝他离开病房到客厅去,静候休息,他却始终不肯离开他的夫人一步。他看见医师好似不关痛痒的样子,独自安闲的坐在看护室看报,他很不高兴地质问那医师说:“您看她多么可怜!为什么不想法子让她快点生,您不救她我也快没命了;这样的苦楚确真是要我死。”那位医生才笑着脸对他说:“不要急,凡事总得顺其自然。您夫人的心脏很好,骨盆合适,胎儿的头不太大,方位又好,胎心很强,您放心罢。来,来,来,同我打一打扑克牌好了!”谁知道这番话更激发了那位丈夫的大怒,连向着医师大骂他全无人心。医师仍微笑的对他说:“您的焦急我固然是很表同情,不过我做了这么多年的产科医师,收生的孩子,不在成千,至少也有八九百个,却没有一个做父亲的,因生产而失掉了性命。”过不多时,产妇被抬进了产房,空气似乎很紧张的。但听见呱呱一声,胎儿出世了,母子平安。再过一个钟头,母亲回到她原来的病房里,婴儿则送到婴儿卧室里了。这位父亲忙忙看了婴儿一面,就赶紧走到他夫人的床边,牵着她的手,低声说:“咳!我早知生产是如此的痛苦,一定不会让你受这样的罪。从今以后,再也不要你生小孩了。”
不到二年的工夫,这位妇人又到这个医院来了,又快分娩。这一次那位丈夫的愁容却比上一次至少减淡了一半。他不在产房里守候,乃在客厅里沙发上躺着。这一次医师们没有挨骂。再过两年第三个小孩出了世,还是在这个医院生的。这次咧,这位丈夫既不在产房内,又不在客厅里,乃是在家中等候医院的电话。一声平安报告就算完了事。接着第四位孩子又诞生了。这末一次是在秋初的光景,正是天高气爽的时候,他同着几位朋友在西便门外作“高而夫”之戏,所以在归家之后,才知道医院里有电话,说太太生了一位小姐。他吃完了饭,洗好了澡,才上医院去看太太。她一见了,不觉眼泪下来。实在因为这一次的生产,异常吃亏,不似从前的顺利,并且没有一个亲人在旁来安慰安慰,所以一见了他,情不自禁地要诉苦。可是这位丈夫一点也不明白他太太的心理,反说:“你不要怕我不喜欢姑娘,我们的儿子不少,添一个女儿也不在乎,千万不要因为生了女孩子发愁。”这几句话,更使产妇伤心落泪了。实在说起来,这样的丈夫还算不错。有一次一位朋友讲她认识一位妇人产前流血,迷信不肯请西医。她临危的时候,打电话找她丈夫回去见一面,可是那位先生正在手战(即赌博,编者注),且战得大败,决意“赶本”,不肯回去。待到天明返家,她已经一命呜呼了。
毕竟生产是怎么一回事?做父母的应该有如何的态度才是?上面所谈的头一位先生,对于第一次的经验,自然未免少见多怪,而在后几次,又未免太不关心。至于那第二位先生就根本没有人道,不值得评议。一次生产,都有一次危险的可能。做父母的都应当具有对于生产的相当常识。
在生第一个孩子时,做父母的当然是心里很快活,然总不免带几分恐惧的心。有的将要分娩的妇人,不是在这位太太面前追问生产时的经验,就是在那位面前打听生产时应有的预备。有的朋友们,为要体恤这位将要做母亲的起见,故意替她壮胆,说:“生产并不算什么一回事,也没有什么苦楚,到了相当的时候,自然而然会生出来的,所以千万不要害怕。”再有一些朋友,认为说真话是应当的,所以将自己身历最痛苦,最艰难的经验,都详详细细地描写出来,使得这位将要做母亲的,十分害怕。这种“真话”在产妇分娩以前,就种下一种恐怖的心理,这对于生产时是有极坏的影响。
总之,这两类人都走了极端,一个太过,一个不及。我认为最好的态度,还是对初胎的产妇讲,生产是有些痛苦的,不过在自然的程序中,痛苦有轻重缓急之分。世上无论那一件可宝贵的事业之成功,莫不有相当的代价。生产之有痛苦,就是得子的代价。得了子女的快乐要比那生产的痛苦大得多。有人说母亲一听见她的孩子坠地时的呱呱第一声,就会把以前所有的痛苦,都忘记了,这是好些个做母亲的所公认的事实。
生产一事,如同宇宙间一切旁的事一样,要顺着自然的程序,按部就班去做,不是用人意可以摆布的。每逢孕妇到了快要分娩的时候,总不免有些着急,恨不得早生了完事。殊不知这种心情,丝毫无济于事。生产本身,必得经过相当迟慢的一种程序。就普通而言,可以分作三期。第一期是预产,使子宫颈缩短,子宫口变大。在这个时候,最先是子宫往下坠,腰有些酸痛,大小便的次数,特别增加。后来感觉子宫收缩,并有些微痛,初则每一小时一次,次则每半小时,复次每二十分钟,每十分钟,直减至每五分钟。每次相隔愈近,则腹痛愈烈。这个期限大约需八九小时,这就是俗语所称为“开生门”的时候。在这个时期,产妇应当注意的是多休息,不要用劲,就是用劲,也是无济于事,徒耗精力,反贻生产时没有力量的困难。
第二期是正产期。此期为时比较短些。初胎的产妇,约需一二小时,在复胎的,不过半小时就够了。在这个时期,子宫颈已大展开,胎儿头部已下入产妇的阴道。这时候产妇应当依医师或护士的指导,将口紧闭,深吸一口长气,再用力往下推,使子宫收缩力加增,以协助胎儿的产生。但当其头将出阴户时,应该将口张开,停止用劲,以免推送力过大,使阴户有破裂之虞。有许多产妇以为胎儿既将要出来,不如将全力使劲,俾早生完事,殊不知用力过当,欲速反不达,并且有害。这是很重要的一点,不可不知。
第三期为后产期。此时胎儿既出,而胎盘尚存子宫内,故此为胎盘产出之期。就一般而论,胎盘比胎儿要晚产出来半小时至二小时之久。胎儿出后,胎盘要慢慢的与子宫分离,直到完全分离后,因子宫肌肉收缩的缘故,胎盘随之排出,这也是一种自然的程序。在这时期,最要紧的是听其自然,切勿着急,更不可在腹部使用力量压迫子宫,以促胎盘之排出。若用外力,使子宫收缩,则使胎盘于未完全与子宫分离时,即行产出,以致存留一部分的胎盘于子宫内。如此则子宫将长期流血,为害至大。而且胎盘或已完全与子宫分离,在未被排出之前,由外力来刺激子宫收缩,如挤压,或打收缩针,使子宫收缩力过大,子宫口紧闭,则胎盘无产出的可能。所以往往在大家使用外力已久,而正值疲乏休息的当儿,胎盘反而安然产下。由此可知,不用外力,听其采取自然的程序,原无多大的危险。若滥用外力,扰乱其天然的步奏,则反有失丧性命之虞。友人之妻,居于乡间,生第四胎时,非常顺利,不过胎盘经久未下。请的那位收生婆,见胎盘未出来,便着了急,想用手到子宫里面,把胎盘抓出来。幸而这个产妇有点常识,不许稳婆动手,不过让她用力在子宫外面推压,甚至用门杠来擂。再叫将自己的头发,含在嘴里,死命的用劲,但是胎盘仍不下来。后来大家都弄得声嘶力竭,只得休息一会。那知在这个当儿,子宫的肌肉,也得着一些休息,终于给胎盘一个机会,自然而然的,顺着收缩的力量,落了下来。这个产妇真算是死里逃生。
曾见某大医院里,让茫无经验的“小大夫”替三等病人收生。眼见胎盘不下来,于是拖的拖,扯的扯,按的按,还是不出来,后来只得求教于“大大夫”。等到“大大夫”来了一看,嚷了—声“大家都把手拿开!”不片刻胎盘就下来了。真灵啊!这不是给我们一个很明显的例子,教我们在胎儿产出后,千万不可惊动子宫。总要让胎盘,好好地完全与子宫分离,顺着自然的程序产出。否则不完全的分离,与全不分离的情形,都可流血过多,以置产妇于死地。
人们要知道上面说的三期,是生产时所必须经过的程序,这在初胎的是极其明显,不过在生过多次的产妇,未必如此的清楚。有的产妇,非常顺利,好像腰一酸,腹一疼,小孩即出世来了。当然各个人的性情不同,生产的迟速也有区别。在生产快利的人们,每每在第一期内,并不觉得有什么动静,所以没有什么可惊讶的地方,等到腰部真酸,腹部真痛时,子宫的门早已大开,胎儿顺便就产出来了。不过所必须经过的三个期限,还是存在。美国产科先进威廉斯(Whitredge Williams)曾经说过一句话:“生产的时候最要注意的,是给自然一个机会,让她依着安排好的次序来做事。”庸医与我国的旧式稳婆误事,就是误于刚愎自用,不肯应顺自然。只要孕妇平日,经过医生的检验,晓得她的骨盆宽大,胎儿的方位正当,脉搏没有变态,孕妇的血压也不高,那么,很可以安心的等候产期的到来,用不着担忧。
有不少的孕妇,因为要急于早生,她们常常问我:“催生针是否可打?”这问题也是应当好好地答复的。因为有不少江湖派的医生,一到产妇的家里去,往往出于自动或被动的意念,不问长短,先打一针催生针。这对于将来开账时当然是有些好处。殊不知打催生针,也是一种带危险性的事。譬如子宫颈还没有完全开放,胎儿的头部正在往下转移时,倘若此时子宫受了药性,立即发生收缩的作用,可将胎儿的性命致死,岂非催生实以杀生?所谓催生针不是不能打,只是要打得其时。在胎盘产生以后,打一针脑下体素(Pituitrin)确乎可以增加子宫的收缩力,而防止过多的流血,但这并非是催生。
产后流血,是极其重要的病征。大半的原因,不外三种:(一)是子宫肌肉软弱,产后收缩力太小,血管未能充分地紧缩。治方是用药剂的能力,来助子宫的收缩,或用力摸捏子宫,当可制止流血。万不得已时,可将消毒的纱布,塞入子宫内,则流血定可止住。(二)是子宫颈破裂。这是因为产妇性急,产时子宫颈尚未完全缩短,口尚未全开,产妇用力太大,致有此破裂现象。若流血不多,可于产后数日缝补,否则当立刻用针缝好,血自停止。(三)有一部分胎盘,遗存子宫中,未曾排出。此则应用手术,将遗剩的胎盘取出,流血才可以制止。以上所说的都是产妇应有的科学的常识,照此种常识做去,自然可以减少许多的痛苦与生命的危险。