有些学龄前儿童,患有一种怪毛病,男女均有,女多于男,发作时动作表现得很奇怪,女孩两腿交叉并紧,男孩卧在被子上摩擦外生殖器,如果细心观察,可见患儿面部潮红、眼睛不自然和全身出汗等症状,一般常在临睡前、醒后或是一坐下来就发作。个别的小学生在上课时也偶有发作的现象。医学上对小儿的这种动作叫交叉性动作,也叫夹腿综合征,在心理学上称为自恋行为,与吮指癖、啃指甲癖、挖肚脐等是同一性质的精神表现。
引起幼儿交叉动作的原因是因小儿外阴部不洁、蛲虫病、阴部周围有湿疹、包茎过长及裤子过紧等。平时活动中,偶然外阴部碰到椅子角或某些物体上,外阴部受到摩擦而感到不舒服,或安排睡眠时间过长,孩子不能很快入睡,以解除外阴瘙痒,久而久之,便养成了这种不良习惯,一旦形成,靠自己纠正较困难。为此家长要引起注意,找其原因,促其纠正,以利小儿健康成长。
要使小孩去掉这不良习惯,就要治疗病源,保持外阴部清洁,有蛲虫的要进行驱虫,患有其他外阴部疾病的要及时根治,穿的衣服大小厚薄合适,尤其内裤不要过紧。不要对这种孩子讥笑和训斥,更应处处关怀备至,要采用分散注意的方法。就是较小孩子发作时,父母赶快把孩子抱起来,较大孩子发作时,父母要加以干扰。平时要丰富孩子的生活内容,不要使孩子感到单调或寂寞,增添玩具,多带小孩参加有趣的游戏活动,把注意力转移到丰富的生活中去;安排睡眠时间要适宜,不要过早卧床,以免卧床后不能很快入睡,被子不宜太多。在睡前父母最好能守候在孩子床前,不使孩子有发作的机会,醒后应立即促其下床,如果能坚持一段时间,大多数孩子随年龄的增长,这种不良毛病就会改掉。
及时预防接种
孩子满2个月的时候,应该服用第一丸小儿麻痹糖丸了,这种糖丸是用来预防小儿麻痹疾病的,若不服用这种糖丸,孩子患小儿麻痹病的危险很大。
小儿麻痹这种病,在医学上称为“脊髓灰质炎”,是脊髓灰质炎病毒引起的。这种病毒经口进入胃肠,可侵犯脊髓前角,引起肢体瘫痪,致终生残疾。
脊髓灰质炎疫苗即小儿麻痹糖丸,是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的。小儿口服糖丸后,身体内就会形成抵抗脊髓灰质炎病毒的抗体,而免于此病的发生。因此每个小儿都应在规定的时间内按时服用。
根据免疫预防接种程序,满2个月的婴儿开始第一次服用脊髓灰质炎三价混合疫苗,满3、4个月时分别服第2次和第3次,4岁时再服一次。这样就可以获得较强的抵抗脊髓灰质炎病毒的免疫力,不患小儿麻痹症了。
糖丸要立即给孩子服用,不要放置,以免失效。服用的方法是：将糖丸研碎,用凉水溶化,千万不要用热水溶,以免把糖丸病毒烫死而失去免疫作用,然后用小勺给孩子喂下。服药后l小时内,不能喂热开水。
什么情况下不能服用糖丸呢?近期发烧、腹泻或有先天免疫缺陷及其他严重疾病的婴儿均不能服用,以免引起不良反应或加重病情。
新生儿肺炎的治疗方法
新生儿感染性肺炎
感染可以发生在出生前、娩出时及出生后,所以发病的时间不一。患儿的反应差,食欲不佳、吸吮无力、口吐泡沫,常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状,有的则出现呼吸暂停。大部分患儿肺部有细水泡音,但有部分小儿并无明显体征,需经X光线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外,气急、青紫者尚需供氧,营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者,可酌情给新生儿用抗生素预防,新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。
吸入性肺炎
是由于吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月小儿及过期产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状,肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1～2天内症状即可减轻,重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键,若已有羊水或胎粪吸入,在刚娩出时应尽量将吸入物吸出。
婴幼儿肺炎症状与治疗
肺炎是小儿时期的常见病,一年四季均可发生,但以冬春季节及气候骤变时多见,此外,湿热季节发病率也较高。主要由细菌或者病毒自上呼吸道、气管、支气管下降,侵入肺泡而引起,因此肺炎常发生在上呼吸道炎或气管炎之后,但也可以一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等。近年来病毒性肺炎发病率逐渐增加,常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,可呈流行性发病。
支气管肺炎在小儿时期最为常见,占90%以上,大多见于1岁以内。多由上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。新生儿期也可由败血症引起。病因以病毒和细菌最为多见。
症状表现
肺炎的主要表现为发烧、咳嗽、气喘。体温一般在38℃～39℃,热型不定,腺病毒肺炎可于持续高烧1～2天后出现,少数起病即喘,患儿呼吸增快每分钟可达50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇动,重者有三凹症(锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷),病情较重缺氧者,口、鼻周紫绀,指端紫绀。患儿有不同程度全身症状,常有精神不振,食欲减退,烦躁不安或嗜睡,轻度呕吐腹泻,腺病毒肺炎全身中毒症状多较严重。
重症肺炎由于严重缺氧和败血症使得身体发生代谢紊乱及多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和酸中毒等,甚至危及生命。如患儿呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白,紫绀,脉搏细数无力,肝脏短期内肿大(大孩子可叙述上腹疼),尿少则是心衰的征兆。如明显嗜睡烦躁不安,昏迷,甚至抽风,呼吸不规则是为脑水肿中毒性脑病。严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物,黑色大便或其他部位出血为弥漫性血管内凝血,遇有上述情况都必须立即到医院抢救。重症细菌性肺炎,尤其是金黄色葡萄球菌肺炎可并发脓胸,肺脓疡,肺大泡使病程迁延不愈,对健康危害极大。肺炎患儿都应当及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家治疗。
治疗方法
肺炎患儿的护理十分重要,室内要定时通风,保证患儿能呼吸新鲜的空气,室温以18℃～20℃为宜,保持适当湿度(60%)以防痰变干不易咳出,冬天在暖气上应放水槽或湿布,生炉子的要在炉上放一壶水。患儿要经常翻身变换体位,或抱起活动以减少肺淤血,增加肺通气,促进痰排出。要勤喂水,给容易消化的食物,按医生嘱咐按时喂药。肺炎一般需3～4天才能好转,1～2周甚至更长时间才能痊愈。
新生儿结膜炎的防治方法
婴儿娩出过程中,如果产妇阴道内的病菌侵入婴儿眼中,便可发生新生儿结膜炎。倘胎膜早破,胎儿在宫内也可受到细菌的感染而发病。出生后往往也可由于母亲或护理人员的手指和毛巾污染而发病。常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和巨细胞包涵体病毒等。
临床表现
一般在出生时或生后2～3天出现症状,两侧眼睑红肿,有脓性分泌物。由于巨细胞包涵体病毒所致的结膜炎常发生在温暖季节,发病缓慢,于出生后5～10天出现症状,以结膜下穹为显著,球结膜亦可受到波及,如不予及时治疗,经过1～2周后易迁延成慢性,可长达1年之久,偶可引致脉络膜视网膜炎及视神经萎缩。
防治措施
治疗用0.25%氯霉素或0.5%卡那霉素点眼,1日4次,每次点眼前清除两眼分泌物,直到痊愈为止。一般治疗1周左右即可。
新生儿脐炎的防治方法
新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝组织炎,可因金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。
新生儿脐带脱落后,伤口延迟不愈,且有溢液,即为受染的最初症状。其后脐的四周皮肤红肿,深及皮下。或限于脐部,或蔓延至大部分腹壁,更有继发腹膜炎者。因此病程长短不一。
预防宜注意脐带无菌处理。脐肉芽肿常会妨碍脐创愈合,可用硝酸银棒烧灼后,敷以油膏,每日细致观察,更换敷料,直到创愈为止。如有发热、脐部红肿,应给以青霉素或其他广谱抗生素。化脓后应予排脓。
婴幼儿家庭用药的注意事项
小儿处于生长发育时期,生理机能尚未成熟,肝肾功能尚不完善,解毒功能较成年人弱,用药不当易出现毒性反应。那么小儿用药应注意什么呢?
注意抗生素的使用
常用抗生素或多或少均有一定的副作用,滥用抗生素会延误诊断和治疗,容易继发二重感染。小儿一般不要用四环素、链霉素、卡那霉素等药。氯霉素可抑制骨髓造血机能,新霉素可引起婴儿高胆红素血症和耳聋,小儿均不宜使用。
注意退热剂的使用
小儿发热的原因很复杂,在没有明确的诊断前,使用退热药往往会掩盖病情而延误诊治。尤其是幼儿在不适当地使用退热药后会引起出汗增多、体温突然下降而导致虚脱。婴儿所用小儿退热片、APC片可引起新生儿青紫症、贫血以及肚脐出血、吐血、便血等严重不良反应。
不宜滥用维生素和其他补剂
盲目用维生素,不仅影响孩子的生长发育,还可能发生副作用或毒性反应。如过多地服用维生素AD胶丸,会出现毛发干枯、眼球突出、烦躁不安以及发热等副作用。有些中药补剂可引起儿童性早熟,因此,儿童慎用补药,如需进补,也应在医生指导下使用。
外用药过量也中毒
小儿皮肤粘膜吸收能力强,外用药过量也会出现毒副作用。如鼻眼净、硼酸水、硼酸软膏、酒精、红汞、氢化可的松软膏、高锰酸钾等药,过多使用均可出现严重的不良反应。
不要乱给孩子吃药
儿童在生长发育期间新陈代谢旺盛,血液循环时间短,吸收排泄快,抵抗力弱,对药物反应敏感,用药不当会产生不良反应。
儿童长期使用皮质激素如强的松等,或免疫抑制剂如环磷酰胺等,能延缓骨骼生长,早产儿长期应用四环素能使骨骼生长停滞。
四环素、皮质激素、维生素A等药物可增加脑压或引起脑水肿,皮质激素还可以影响儿童对钙质的代谢,产生手足抽搐。链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘霉素等可致使听力减退,引起耳聋,不会说话的小儿,耳聋后还可导致哑巴。
过量服用氯霉素、四环素、金霉素、新生霉素、氯丙嗪、异烟肼等,可导致中毒性肝炎。
长期服用皮质激素如地塞米松,可引起消化道溃疡,长期服用氯霉素可引起小儿再生障碍性贫血,磺胺类药物服用过多可引起血小板减少等症。
由此可见,小儿患病切忌乱用药,特别是副作用较大的药物,剂量不可过大,用药时间不会过长,一定要按药品说明书或遵医嘱服用。
