【配伍】方中桂心、干姜、花椒温脾肾阳气，化水湿、散阴寒之邪为以治其本，为方中君药。阿胶、当归、芍药滋阴养血，恢复受损之阴，芍药兼可缓急止痛；诃梨勒，即诃子，涩肠止泻，艾叶温经止血二药相配温涩之力增强，以治其标，上述共为方中之臣药。阴血已伤，而方中又用了大温燥之品，恐又伤及阴血，故用寒凉之黄连清热澡湿，防止温燥太过，耗伤阴血，又可厚肠止痢。本方原文未载剂量，但从组成分析，总体体现邪正兼顾，寒热并调的形式，应侧重于温阳散寒，滋阴养血。
二、脾胃气滞
脾胃气滞证是指中焦气机升降失调所引起的证候。临床主要以脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常为主。中焦为气机升降之枢纽。若情志失常，或寒温失调，或饮食失节，或劳倦太过，均可使脾胃气机升降失调，气机阻滞中焦。针对此证可拟定行气理滞之法。敦煌古医方在组方配伍方面主要选择陈皮、厚朴、木香、槟榔等疏理脾胃气滞的药物为主；由于脾胃气滞影响到脾胃运化功能，故常配伍人参、白术、茯苓等益气健脾的药物；然“运血者，即是气，守气者，即是血”，故配伍桃仁、大黄、川芎等活血之品也是常用之法。
此处分析研究了敦煌古医方白术饮子、调中理肾汤、面目黄口食不下方、开关丸、抵圣散等5首方剂。
（一）白术饮子（P.3596）
【组成】白术六分、厚朴五分、甘草四分、橘皮五分、生姜五分
【用法】上切，以水一升半，煎取五合，去滓，空腹服。
【方证】脾虚气滞证。症见脘腹胀痛，呕吐泄泻，食少纳差等（原文：下食脾胃气冷，不饵下食医僧法。丹防食腹吐妨痛。）
【分析】脾虚不运，饮食不消，即见食少纳差；水液不化，致聚津成湿，脾喜燥而恶湿，转而又困阻脾胃，阻碍气机，故见脘腹胀满疼痛，清气下走则见泄泻，浊阴上逆，则见恶心呕吐。
【治法】行气宽中，健脾祛湿
【配伍】本方用白术益气健脾燥湿，为君药。臣以厚朴、橘皮理气通滞，又可化湿，促使中焦气机通畅，又可助君药祛湿以防湿浊困阻脾胃。甘草、生姜调理脾胃助白术健脾助运，甘草调和诸药，共为佐使药物。诸药配伍共奏行气宽中，健脾祛湿。用药诚如汪昂在《医方集解》所说“治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。”药少力专，法度严谨。
（二）调中理肾汤（P.2882，P.3596）
【组成】槟榔仁十颗、桔梗六分、茯苓四分、芍药四分、荜茇三分、枳壳三分、青木香五分、乌犀二分、防风五分、诃黎勒五分、大黄十分（别捣）
【用法】上水二大升煎即七大合，去滓，分温三服。别如人行七八里即一服。忌热面，馎饦、米醋、尘臭粘食、蒜。三日内慎，余任食。
【方证】中焦虚寒，气机阻滞兼阴分有热证。症见呕吐、泻痢脘腹胀痛，骨蒸潮热。（原文：疗肾恐生脏冷，恐至冬吐水并筋骨热。）
【分析】呕吐、泻痢、脘腹胀痛应为本方主证。中焦阳虚，阴寒内盛，寒性凝滞，气机阻滞，同时脾主运化，脾胃虚寒，难以运化饮食物，致食积内停，又可阻滞中焦，食气交阻，故见脘腹胀满疼痛。中焦阻滞，脾胃升降失调，清气下走，则为泄泻，浊气上逆，则成呕吐。同时阴分有热，则见骨蒸潮热。因此，本方方证特点在于寒热错杂，但以中焦虚寒，食气阻滞为主。
【治法】行气消滞，温中散寒
【配伍】针对寒热错杂，中焦虚寒，食气阻滞的病机，法当寒热并用，行气消滞，温中散寒为主。方中荜茇，辛散温通，功能温中散寒，降胃气，止呕吐，止疼痛，针对胃寒腹痛，呕吐泄泻，十分适宜，故为方中君药。诃黎勒，即诃子，涩肠止泻，茯苓健脾渗湿，以复中焦运化，桔梗开宣肺气，以复肺之通调水道之职，则水湿不致下渗大肠而为泄泻，三药共为方中之臣药。槟榔、权壳、青木香行气消滞，以复中焦升降之职，芍药缓急止痛以治腹痛，乌犀清营血，解热毒，大黄苦寒与乌犀合用，共达清热泻火，同时又可攻积导滞，此乃通因通用，以通祛滞，共为方中佐药。防风，《医方集解》谓“防风辛能散肝，香能疏脾，风能胜湿，为理脾引经要药”，李东垣谓“若脾胃病，非此引用不能行”，因此，在本方中防风可胜湿止泻，舒畅脾气，又可引脾经，故为方中使药。纵观全方，寒热并用，但以温中散寒为主，又可清热泻火；同时通中有涩，即行气消滞与涩肠止泻并用。
（三）面目黄食不下方（P.3201）
【组成】茯苓二两、人参二两、青木香一两、大槟榔七枚（皮切，子碎）、紫苏茎叶一两、生姜三两（去皮）
【用法】上切，以水八升，煮取二升七合，去滓，分口服之，别如人行八九里，忌米酢。
【方证】脾胃虚弱，气机阻滞证。症见脚膝软弱，食少纳差，面色萎黄，脘腹胀满。（原文：疗脚弱久不能立，面目萎黄食不下）
【分析】脚弱，病证名。有两层含意，一是即指脚气。《太平圣惠方》卷四十五：“夫脚气者，晋宋以前名曰缓风，《小品》谓之脚弱。”；二是泛指脚膝软弱之证，包括脚气和气脚。其中气脚指情志因素或寒热邪毒所致之脚膝病证。《中藏经·论脚弱状候不同》：“人之喜怒忧思，寒热邪毒之气，自内而注入于脚，其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证，但入于脚膝，则谓之气脚也。”与脚气之病邪从外而入于脚，从足而入于脏者不同。
本方所治当为脾胃虚弱，气机阻滞之脚膝软弱。脾为后天之本，气血生化之源，今脾胃虚弱，无以化生气血，致脚膝失去气血之濡养，故见脚膝软弱；脾胃虚弱，纳运失常，则见食少纳差；气血无以濡养面目，则见面色萎黄；脾胃虚弱，中焦升降失调，同时津液之输化不能，致津聚成水湿，阻滞中焦，故成脘腹胀满。
【治法】行气导滞，健脾利水
【配伍】方中以人参益气健脾，恢复脾胃功能，为方中君药。茯苓健脾渗湿，助君药益气健脾，恢复脾胃功能，又可利水渗湿，槟榔利水与茯苓同用以除水湿，防止水湿困阻脾胃，阻滞气机，又可行气导滞，以上二药共为臣药。青木香行气化滞，苏梗、苏叶同用行气宽中，消胀除满，三药与人参配伍补中有行，使补而不滞，与槟榔配伍共奏行气导滞，且气行则水行，共为佐药。生姜调理脾胃。
（四）开关丸（S.3347）
【组成】前胡八分、赤茯苓四分、桂（心）三分、旋覆花三分、细辛四分、桃仁四分（去皮尖双人，熬）厚朴四分、（炙）人参四分、海藻八分（洗去咸）、桑根白皮六分、当归四分、白术四分、郁李仁苏子
【用法】上先取郁李仁、桃仁、苏子三味合捣，其……丸如梧子大，取枣级裹，和取二十丸，日再服，渐加至三十丸，以……。
【方证】三焦阻滞，气机不通之关格证。症见气喘呕吐，胸腹胀满，大便秘结，小便不通。（原文：疗冷热上气关格，气上下不通，腹胀……。）
【分析】关格，《诸病源候论·关格大小便不通候》：“关格者，大小便不通也。大便不通谓之内关，小便不通谓之外格，二便俱不通为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。……关格则阴阳气否，结于腹内胀满，气不行于大小肠，故关格而大小便不通也。”《沈氏尊生书》谓关格……三焦气不得通也，为三焦气不行，故上而吐逆日格，下而不得大小便曰关。本方证即指三焦阻滞，气机不畅；故见胸腹胀满；浊气不降，则见大小便不通，浊气上逆故见气喘呕吐。
【治法】行气导滞，宜畅三焦
【配伍】上方重用前胡，肃降肺气为君药。苏子、旋覆花、桑根白皮肃降肺气，化痰行水与前胡合用，以使上焦气下行，开通肺气；茯苓、厚朴下气利水，通畅中焦；郁李仁、桃仁、当归调畅气血，润肠通便，促使下焦通畅，上述共为方中之臣药；人参、白术与茯苓配伍健脾助运，恢复中焦脾胃之升降；海藻化痰散结，开通塞滞；桂心、细辛温阳化气，恢复下焦蒸化之职。全方三焦并治，解除痰气、瘀血，开通三焦，恢复气机，使升降有序，关格自除。
【按语】本方中药物组成有缺损，从原文服法中，可以看出应有郁李仁与苏子二味，可补缺，余者不详。
（五）抵圣散（S.5435）
【组成】青木香一分、桂心一分、槟榔一两、郁金□□、甘草半两、麻仁二两、（生）巴豆两颗（□去皮厚着纸慢裹，大石压一宿去油，其纸烧却不用）芎藭半两、羌活半两、麝香半钱、人参□二两、防风□□橘皮半两□
【用法】上十五味，共柞罗为散，□转取药半钱，空心甘草□后，更以汤米饮，投泻立□。
【方证】腹中痛痕积聚。症见腹中坚硬，按之应手，不能移动，或腹中虽硬而聚散无常，且可活动，或上或下，或左或右。（原文：抵圣转腹中诸滞物癥□。）
【分析】癥瘕积聚，四者形状各有不同。一般以其发生的原因，大都由于起居不慎，忧患过度，饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，气郁血瘀凝结于腹中，故见腹中坚硬或腹中虽硬而聚散无常。
【治法】行气活血，消积导滞
【配伍】本方所治关键在脾胃亏损，积滞内停，气血瘀滞。故治宜行气活血，消积导滞。方中以青木香、槟榔合用行气散结，消积导滞为君药。臣以郁金、橘皮、桂心、芎藭、麝香理气活血通络，羌活、防风升发清阳，除湿宣痹。佐以巴豆峻下积滞，麻仁润燥滋阴，防辛燥药物伤津耗液，人参健脾益气，培补后天。甘草补中益气，调和诸药，为使药。全方攻中有补，攻补兼施，气血同调，消积导滞。
【按语】本方出自于卷S.5435，原卷子残缺下半截，故每行均缺下半行文字，故文中缺文较多，此处为据现存药物的分析研究。
三、胃气上逆
调中降逆是根据浊阴不降病机拟定的治法。浊阴不降以呕吐反胃为主证，是中焦升降失调，胃气上逆的病理改变。其基本病理是饮食、痰浊阻碍中焦，胃气逆而不降；或脏腑功能失调，津气运行障碍，从少阳三焦内入于胃，胃气上逆，发为呕吐。
浊阴不降而呕，法当调中降逆，复其生理之常。敦煌古医方中的这类方剂较为丰富，其组方用药主要以半夏、生姜、吴茱萸、陈皮、竹茹等和胃降逆的药物组成。同时由于胃气上逆，影响气机，自然当以调气为先，故这类方剂常配伍调畅气机的药物，如陈皮、槟榔、木香、厚朴等以恢复气机升降。痰饮水湿是引起胃气上逆的主要病理因素，因此化痰除湿亦成为这类方剂的重要用药思路，敦煌古医方主要用半夏、茯苓等药物。
此处，选录并分析研究了半夏汤、下气消肿方、脚气冲心方、脚气冷毒方、前胡汤、芦根橘皮饮、竹茹茯苓汤、生姜橘皮汤、刺猥绿豆粥等九首代表方剂。
（一）半夏汤（P.3201）
【组成】半夏□两（细者）、生姜□两、吴茱萸五两、茯苓二两、白术二两
【用法】上以水七升，煮取二升，分三服，相去十里。又方，加槟榔二十枚。旋覆花一两半，疗心下停水，沥沥作声，大良。加水至九升，煮取二升四合。
【方证】脾胃虚弱，饮停气逆证。症见心下坚满、恶心呕吐，食少纳瘥等。（原文：半夏汤主坚满者方）
【分析】脾胃虚弱，津液无以输化，聚而成痰饮，痰饮阻滞中焦，故见心下坚满。胃之和降失调，浊阴上逆，则恶心呕吐。食少纳盛则为脾胃虚弱，纳运失常之见证。
【治法】祛痰降逆，健脾和胃
【配伍】方中用辛苦温燥之半夏，以燥湿化痰，和胃降逆，为君药。茯苓、白术健脾祛湿，既能恢复脾运杜绝痰饮形成，又可去除已成之痰饮，助半夏燥湿化痰除饮，共为臣药。佐以辛热之生姜、吴茱萸以助半夏降逆止呕，又可温中散寒，则中阳振奋，水湿得以温化。
【按语】此方残缺较多，此处为据现存药物的分析，可看作《金匮要略》小半夏加茯苓汤的加减方。
（二）下气消肿方（P.3596）
【组成】桑根白皮细切三升、生姜半升、吴茱英半升
【用法】酒五升，煮三沸，去滓，顿服，下气消肿。古医秘之，千金不传。
【方证】阳虚水停，肺胃气逆证。症见恶心呕吐、咳喘气短、水肿等。
【分析】津液属阴，非阳不化，今中焦阳虚，津液无以温化，则聚而成水饮，水饮阻滞中焦，胃之和降失调，浊阴上逆，则恶心、呕吐，上犯于肺，肺失宜降，肺气上逆，故见咳喘气短。泛溢肌肤，则见水肿。因此，本方所治病位在肺胃，病机关键在水饮上逆。
【治法】下气消肿，温中和胃
【配伍】方中重用桑根白皮，降泻肺气，通调水道而利水消肿，为君药。臣以辛热之生姜入中焦，温中散寒，降逆止呕，又可散水气而消肿，与桑根白皮同用，降肺胃之逆，下气消肿，温中和胃。佐以吴茱萸既可助生姜降逆止呕，又可温中散寒，则中阳振奋，水湿得以温化。
（三）脚气冲心方（P.3201）
【组成】吴茱黄二升、生姜六两、大槟榔十四颗（子碎，皮切）
【用法】上切，以水九升，煎取三升，去滓，分湿三服，每服相去如人行七八里，服之立已。
【方证】寒湿脚气上冲证。症见心悸而烦，气喘，呕吐等症。（原文：脚气冲心闷乱欲死）
【分析】湿毒上攻于心，心神受扰则心悸而烦，循经窜犯肺胃则喘满呕恶胃气上逆，则见呕逆吐沫。
【治法】平冲降逆，散寒行水
【配伍】方中用吴茱萸辛苦性热，温降之性颇强，既可温里散寒，又可平冲降逆气，一药两用，两泣其功，是为君药。臣以生姜辛温中散寒，降逆止呕。君臣相配，相辅相成，加强了温中散寒，降逆止呕之功。槟榔，《药性论》谓其可“宣利五脏六腑壅滞，破坚消气，下水肿，治痒，风血毒聚”，故佐以槟榔，下气行水，降浊消肿。
【按语】《太平圣惠方》卷四十五“治湿脚气诸方”云：“治湿脚气，上攻心胸，喘促闷绝，宜服此方；槟榔二两，吴茱萸三分，汤浸七遍，烙干妙，右件药捣，细罗为散，每服用童子小便一小盏，入生姜汁一茶匙，暖令温，不计时候，调下二钱。”此方与上方方证及用药相同，可参考使用。
（四）脚气冷毒方（P.3201）
【组成】吴茱萸三升、槟榔三十枚、青木香二两、犀角三两、半夏八两、生姜六两
【用法】上切，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服，相去十里，立效。
【方证】寒湿脚气上冲证。症见气急气喘，肩背疼痛，心下痞坚。（原文：脚气冷毒闷，心下坚，背脯痛，上气急，欲死者方）
【分析】寒湿邪气留滞腰背，致气血不通，故见腰背疼痛；寒湿邪气阻滞中焦，气机不通，则心下痞满坚硬。水湿上冲于肺，致肺气上逆，故见气急气喘。
【治法】平冲降逆，散寒行水
【配伍】方中用吴茱萸辛苦性热，温降之性颇强，既可温里散寒，又可平冲降逆气，一药两用，两擅其功，是为君药。臣以槟榔行气利水，既有利于水湿的去除，又有利于防气机阻滞；半夏、生姜降逆止呕，以助吴茱萸平冲降逆气。佐以青木香行气以求气行则水行，五脏六腑壅滞得以通利；犀角咸寒清心凉血解毒，以制吴茱萸、半夏、生姜温燥之性。诸药合用，寒湿得去，水湿上冲得以和降。本方可以看作是在脚气冲心方基础上的加减。
（五）前胡汤（P.3287）
【组成】前胡一两、去蒂生姜二两、去皮长切茯苓二两、去皮秤甘草一两、去皮生用人参一两、生布拭去土当归一两、生布拭黄芩两、生布拭去土白芍药一两、食茱萸五舍去内黑子半夏一两、汤洗，完用大枣肥者二十枚，劈破。
【用法】十一物以水八升，煮去三升，分为三服，将息如桂枝方。禁羊肉，饴糖。
【方证】脾胃气虚，中寒气逆证。症见胸腹气胀疼，呕吐泛酸诸症。（原文：关脉浮，不欲食，是虚满，宜服前胡十一味汤……针胃管补之，一名太仓，在当脐上二寸是。前胡汤方，主气胀急。）
【分析】本方所治病症为脾胃气虚，生湿停饮，浊饮阻滞壅塞于肺，肺失宜降，遂致气逆胀急，阻滞中焦，则见脘腹胀满，恶心呕吐泛酸。
【治法】温中健脾，降逆消胀
