口腔护理
口腔护理及常见问题
一、如何进行口腔护理
1.如何刷牙将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。
2.擦拭法对于一些无法使用牙刷的老年人，可以选择擦拭口腔的方式。擦拭前，将纱布缠于指尖（或用棉棒）蘸取适量擦拭剂，然后对老年人牙齿、牙龈、口腔内进行擦拭。
3.漱口通过漱口可以将口中残留的食物残渣清除干净，使口腔清爽湿润。使用药用漱口水效果更佳。
要点：棉棒蘸水不可过湿，以免液体流入气管引起呛咳。一根棉棒只可使用一次。如果老年人意识不清不能配合，可使用压舌板帮助老年人张口，便于操作。
口腔护理
二、如何清洗假牙
假牙的清洗方法：
（1）把假牙从口腔内取出，用清水边冲边刷洗。
（2）金属镶嵌的部位要重点清洗。
（3）用热水烫可能导致假牙变形，应用常温水清洗。
（4）用磨牙粉去除假牙污渍时，这些小颗粒可能会造成假牙的磨损，而且磨损部位易附着细菌。如果附着在假牙上的细菌在口腔内繁殖或者通过气管进入肺部，容易引发误咽性肺炎。
因为下颚假牙较小，为了方便摘戴，摘取假牙时从下颚开始摘掉，安装假牙时从上颚开始戴上。
安装假牙时，让老年人面部肌肉放松，嘴角向左右两边撑起，从上颚开始装戴上。
为什么要进行口腔护理？
口腔的清洁可以有效地预防蛀牙、牙周病、误咽性肺炎。
老年性肺炎是导致老年人死亡的一个重要因素。研究表明，误咽性肺炎占肺炎死亡率的1/3。不良的口腔卫生习惯最容易导致细菌进入呼吸道，导致误咽性肺炎的发生。
什么是误咽性肺炎呢？由于老年人喉腔黏膜萎缩、变薄，咽缩肌活动能力减弱而产生吞咽障碍，寄生于口腔及喉部的细菌因误咽进入呼吸道而引起肺炎。
老年人口腔细菌从哪里来呢？主要有以下途径：口咽黏膜上的长存菌，在老年人免疫力下降时就会成为致病菌。还有牙齿上附着的菌斑，以及常被忽略的假牙上的细菌。
刷牙时过于用力，给牙龈造成伤害。
漱口时没有提前向老年人打招呼说明，使水呛入气管。
牙龈容易出血的老年人刷牙过度导致牙龈出血；或刷牙不到位，没有达到口腔护理的效果。
口腔护理中的常见问题
为什么要特别注意偏瘫老年人患侧口腔的护理？
偏瘫老年人一般使用健侧嘴端咀嚼食物然后下咽，但患侧口内还是会残留食物残渣。为了彻底清除食物残渣，患侧口腔的护理要更加仔细。
对于偏瘫老年人，可鼓励老年人自己用健侧手拿牙刷自己进行口腔清洁。刷牙前先漱口，将食物残渣吐出后再刷牙，便于口腔清理的进行。
老年人自己刷过牙后，护理人员再次确认是否有食物残渣留在口中。
（1）为确认口内是否留有食物残渣而用力拉扯老年人患侧面颊。
（2）只注意清洁患侧口腔，忽视了口腔整体的清洁。
为什么接受经管营养的老年人也要经常进行口腔护理？
长期接受经管营养的老年人，由于口腔的自净能力逐渐降低。
患上口腔干燥、口腔不清洁、口臭以及误咽性肺炎的概率高。
什么是经管营养？
就是经胃管、鼻饲管等方式提供营养。常用于不能自我进食、或因疾病治疗，需要以胃插管和鼻饲方式提供营养的老年人。
什么是口腔的自洁作用？
自洁作用一般指受到污染的物体经本身的净化作用达到净化或无害化现象。
很多护理人员认为接受经管营养的老年人不再需要口腔护理。但由于口腔长期不护理，会出现唾液分泌量减少、口干、口腔自洁能力降低情况，口腔内细菌大量繁殖，口臭等现象。如果细菌通过气管进入肺部，还可能导致误咽性肺炎。所以，接受经管营养的老年人更需要良好的口腔清洁护理！
护理人员为接受经管营养的老年人进行口腔护理时，感到饲管碍事，擅自将老年人的饲管移位。
为什么要将假牙浸泡在有盖子的非透明容器中保管？
加盖子是为了防止灰尘污染，保持假牙清洁。使用不透明的容器是为了防止假牙被别人看到。浸泡在水中是为了防止假牙与容器内壁发生碰撞，造成假牙的破损。
有些老年人不愿被他人看到自己使用假牙。从照顾到老年人的自尊心这一点考虑，要采用不透明的杯子。将假牙浸泡在水中，除了防止与容器内壁发生碰撞造成破损外，也为了防止假牙的干燥、变形。
清洗假牙时用力过度，造成假牙破损，也是导致细菌繁殖的原因之一。护理人员手法不熟练，无法为老年人顺利装上（或摘掉）假牙，护理方法欠妥或用力过度，造成老年人牙龈损伤。假牙上下装反。
为什么进行口腔护理时舌头也要护理？
为了去除舌苔。
什么是舌苔？
人的舌体背部有一层薄白而润的苔状物，称为舌苔。由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作以及唾液、饮食的冲洗会不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄而白的一层舌苔。当老年人患病时，进食少或只进流食，会使咀嚼和舌头的活动减少，唾液分泌也会减少，舌苔变厚。舌苔过厚会导致老年人食欲低下，引起口臭等。
替老年人去除舌苔时应注意：用牙刷去除舌苔时禁止用力过度。牙刷不要触及老年人咽部，这样会引起老年人恶心、呕吐。
在没有得到老年人准许的情况下清理舌苔，引起老年人恶心、呕吐或疼痛。当老年人舌苔较厚时，护理人员急于想一次去除干净，用力过度伤害到老年人的舌体。
为什么要经常清洗假牙？
保持口腔卫生预防疾病。
为预防误咽性肺炎和保持口腔卫生，需要在每次用餐后进行清洗。
随着老年人牙龈的萎缩，本来合适的假牙也会逐渐变得不再适合口腔。所以，对假牙进行定期修整很重要，一般3~6个月调整1次。
如果老年人一直使用不合适的假牙，会造成咀嚼困难，引起食欲减退，也会影响发音，甚至会伤害牙龈。
另外，为减少对牙龈的不良影响，老年人就寝时应将假牙摘除！
为老年人佩戴假牙的方法不当，给老年人就餐造成困难。
