《黄帝内经·四气调神大论》中说：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”这段经典讲的就是冬天养生之道，意即中医学中养阴之道。根据经典的意蕴和冬季的气候特点，我们知道冬季三个月，是阴气盛极，万物潜伏，阳气封藏，自然界呈现闭藏的季节。按天人合一的理论，冬季精神调养重在“神静”，即情志安静，内心平和，这样做才能保证“无扰乎阳”。还要把肾精藏好、收敛好，既不可开泻太过，但也不能藏得过深，是个若有若无、若起若伏的微妙状态。这个状态就是中医强调的心肾相交、水火相济、阴阳相衡的中和之态。在起居调养上，要早卧晚起，必待日光。在四季养生的睡眠当中，只有冬季是要晚起的，而春夏秋都要早起，为什么呢？冬天早点睡是为了尽量收藏，晚些起是避免无谓的耗散。“必待日光”的意思是尽量要等太阳升起来以后再起床，因为只有太阳出升，天地间万物才能得到阳气的温煦，才能更好地使人体内的阳气内藏。“去寒就温”，是让人们尽量躲避寒冷，最好在温暖的环境中工作和生活。冬季，人的阳气内藏，为了顾护真阳、元阳，人们就穿厚棉衣以保暖御寒，但也要注意不能过热。因为“热”从火，热字下的四点是“火”，而“温”从水，温字左边的“水”代表温是阴中有阳，是温暖而不是火热，热了就要上火，火性炎上而生燥必扰动内敛之真阳。“无泄皮肤”，人体的新陈代谢，气机的宣泄有很大一部分是通过皮肤来完成的，皮肤是人体最大的呼吸系统。中医认为，肺主皮毛，人体的皮毛有不同的分工，皮主收敛，毛主宣泄，一般情况下，收敛大于宣泄。出汗是阴津和阳气协调作用的产物。冬天，气血蛰藏，出汗会发泄阳气，所以不应出太多汗，尤其冬季锻炼身体时，切忌剧烈运动，大汗淋漓，而要养精蓄锐，以资助阳气内藏。这样才是冬天之应，养藏之道。如果在冬季没有很好的养生，会有什么后果呢？“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”冬季通于肾气，一年四季中“春应肝，夏应心，长夏应脾，秋应肺，冬应肾，”按照人与天地的关系，冬天以养肾为第一要务，如果不注意冬季养生就会损伤肾气。痿厥是什么病呢？为什么冬天养生不利会在春天发生痿厥呢？痿就是四肢痿软无力，厥是四肢厥逆，即手脚冰凉，这在女性尤其阳气不足的女性多见。春天是阳气快速升发的季节，人体的阳气也要从伏藏状态向四肢灌注，冬天你没注意养生，戕伐了阳气，到春天需要更多阳气来充盈的时候却不能温润四肢，所以就会发生痿厥证。
冬天是万木凋零，生机潜伏闭藏的季节，人体的阳气也随着节气的变化而潜藏于内。因此，冬季养生应顺应自然界闭藏的规律，以养阴敛阳为根本，在精神调养上要保持情绪的宁静，避免烦扰妄动，含而不露，使体内阳气得以潜藏。这时节，如身体机能减退，阳气不足，尤其更年期阳虚体质的女性要特别小心留意。《黄帝内经》中说，肾主蛰，封藏之本，意思是说，要借助冬天肾主藏的时令特点来及时封藏肾精，以养肾气，可收到事半功倍的效果。依据这一原则在冬季前后可吃当归生姜羊肉汤，有很好的温中补阳的功效。取当归90克，生姜90克，鲜羊肉1斤，切成小方块加入佐料少许，小火炖汤2小时，每次喝1小碗，连喝3天，最后把羊肉吃掉，有温经补血、散寒止痛的作用，女性有寒凝胞宫而致痛经的服此汤亦有效。也可把枸杞、黄精、何首乌、鹿茸、鹿角胶各10克在煲汤、炖肉时加入，有育阴潜阳的功效。
冬季有一个重要的节气需要关注，那就是冬至。冬至，是阴阳交替的节气。这一天，日影已短到终极，这一天，昼最短，夜最长。黑夜长到尽头，自然阴寒也就最重，即所谓“冬至夜”。冬至一阳生，从冬至开始，阳气逐渐增长，在这种阴阳交替的重要时候，时令对人体的影响也较大。特别是一些老年重病痼疾，体内阴阳长期失衡，阳气衰微，不能适应阴阳交替的急剧变化，会出现病情的骤然加重，而难过冬至关。反过来，如果病情危重者能挨过冬至这一关，等待阳气来复，阳气衰微之势得自然阳气相助，病情会逐渐好起来。所以，医学上有“重病难过冬至关”的说法。了解了上述道理后，对一些慢性病，年老体衰，重病痼疾等，要采取积极的预防措施。对于容易在冬季复发的一些慢性病，如老慢支、冠心病、脑中风、老寒腿等，应积极进行抗复发治疗。在这方面中医针灸疗法有一定的优势，即在冬至来临前一周用针灸疗法进行干预治疗，根据病人差异性临床表现进行个性化治疗，基本穴位选用，大椎、百会、膻中、中脘、关元、合谷、内关、足三里、三阴交、太溪、太冲，以针刺效果最佳，必要时可配合火针治疗。平时，也可以对上述穴位进行按揉，手法不宜太重，以和缓舒适为原则。我中心每年冬至前后都开展防治慢性病复发的干预性治疗，临床经验证实，本组穴位有显著地预防慢性病复发的防治功效。
冬季进补，在时间上主要指立冬后到立春前这段时间，而习惯认为冬至前后最为适宜，进补的方法主要有两种，一是食补，二是药补。俗语说：“药补不如食补。”食补在冬季调养中尤为重要。冬季饮食进补的原则以滋阴潜阳为主，尽量遵循“冬季养阴，无扰乎阳，虚者补之，寒者温之”的古训。冬季严寒，所以平时要选用一些热量较高的食物，如瘦肉、甲鱼、蛋、奶、桂圆、胡桃肉等，但不宜燥热；也要进食一些蔬菜水果，但切忌寒凉，以免克伐阳气。特别注意，首先要弄清自己属于那种体质，如果属于湿热体质，一般应慎用热补，尤其慎用补阳药；胃肠不佳的人，尽量先调理好胃肠功能再进补；有些体质虚弱的病人，在感冒或其他急性病期间应停服补品，待病情平稳后再缓缓进补，否则使病情迁延难愈。冬季，阳虚之人的主症有畏寒怕冷，体力不支，周身疲惫，精神委靡，心慌气短，或年老体弱，或工作后精气神欠佳，或慢性病引起的头晕心悸，面色苍白等可服用人参、黄芪、白术、鹿角胶；阴精不足的可见面色不华、头昏头沉、口唇发白、腰膝酸软、潮热汗出、失眠多梦、月经量少或闭经等，可服用熟地、当归、阿胶、枸杞等中药。虚什么才能补什么，千万不要烂补，如果您实在弄不清自己是哪种体质，还是去医院请传统中医大夫帮您确认一下吧。
值得关注冬季进补的另一话题是过度补阳。在经过漫长的夏秋二季之酷暑炎热后，人体亢盛的阳气消耗了太多的阴气，再加上秋燥的肆虐，更使阴津受损。如果在冬季大势壮阳，必然会造成阴精的虚损，出现阴虚阳亢的病理反应。因此，壮阳必须有阴精做基础，否则很容易出现“油尽灯灭”的严重后果。这时候不妨选用中庸中和的方法，每晚睡前一小时先泡脚20分钟，然后按揉肾的原穴太溪10分钟，再分别用艾条灸关元、肾俞各10分钟，如此既滋阴又补阳，其效虽缓，却稳妥平和，是冬季穴位养生屡试不爽的方法。
冬季是阳气收藏的季节，不宜过多沐浴，否则，身为热水所迫，皮肤、腠理开泄，大汗淋漓，容易感寒。同样，在冬季不能过度劳作汗出，以免过度发泄阳气。冬季时令特点是，寒气日盛而至极，阳气微极而复萌，从某种意义上讲，养生就是养时令。上面所谈的养生内容无不以此为基点，冬不养生，春来生病，为了明年春天的健康，从现在开始就要注意养生了。
冬至话养生
2011年12月22日是农历二十四节气的冬至节，这是冬季的第四个节气。我国大部分地区有冬至日开始数九的习俗，即从冬至日算起，每九天为一个小节，代表寒冷程度的加重。冬至，为一九的第一天，直至九九八十一天，寒冷宣告结束。寒冷的冬季也称“数九寒天”，其中三九最为寒冷。“冬至”这一天白昼最短，黑夜最长，阳气最少，阴寒最重，故又称为“至寒之夜”。
冬至在养生学上是一个重要的节气，是一年中天地阴阳气机转接的关键时刻，也是人体内阴阳气血转接的关键时刻，原因是“冬至一阳生”。按易经学说，冬至为地雷复卦，卦象中上面五个阴爻，下面一个阳爻，象征阳气的初生。古代先民把冬至定为子月，即一年的开始，依据取类比象的原则，同样，在一天十二时辰中，子时（夜间23时至次日1时）也是人体一阳初生的时间。古代的养生学非常重视阳气初生这一节点，认为这一初生之真阳，有如农民育苗，妇女怀孕一样，需小心顾护，精心调养，使其逐渐壮大。阳气，是人体内生命活动的根本和原动力，是维持生命活动最基本的物质，只有人体内的阳气充足，生命的健康和长寿才有物质基础。所以，一年中之子月，一天中之子时便成为养生学理论极为重要的时刻。
冬至一阳生，病人应之，也宜阴阳交替，阳生阴长，否则阴阳离决，非病重即预后不良。老年人、慢性病、重病痼疾在冬至到来前后即感周身不适，甚至病情加重，这就是时令阴阳对人体疾病的影响。一昼一夜，好比一年的微缩。昼为阳，夜为阴，黎明卯时，薄暮酉时，相当于春分、秋分；日中午时一阴生，夜半子时一阳生，寒热分化，阴阳交替，相当于夏至、冬至。时令阴阳在这些关节点上对疾病的影响是非常大的。举个简单的病例吧，去年冬至前二天曾治疗一例“老慢支”合并心衰的病人，患者为女性，65岁，近5年每到冬至前后其症状即加重，病人和家属每到这时节有“闯关”的巨大心理压力。此前几年，用西医治疗为主，去年因病情较往年加重，于是介入了针灸、中药和穴位拔罐等方法。患者白天病情尚平稳，每到下半夜丑寅（夜间1~3时）时刻，即出现喘憋，继而烦躁，大汗出，最后发展到张口抬肩，气不接续，不能平卧，心、肺衰竭体征迅速出现。必须用西医的急救措施才能使症状缓解，而病情却在逐渐加重。分析病人的临床表现，以元阳不足，水气凌心，为主要病因病机，因为，夜半子时一阳当生而无阳可生（元阳不足），挨至丑寅之际，阳气当转旺而仍式微，胸阳不振则喘咳大作，继而烦躁汗出而加重，能延至卯时，阳气渐复，籍自然阳气之温煦则喘平汗敛。时令又值冬至前，阴寒正盛，克伐元阳，故症状呈加重之势。据此病因病机，针灸取穴，百会、内关、合谷、气海、关元、肾俞、足三里、三阴交、太溪、公孙。先针刺，继用“三重法”，在下午酉时（肾经经气最旺）施治，当晚未发作，连续治疗一周，诸症悉平。病情稳定后，注重中医养生保健，冬病夏治，今年冬至前病情稍有反复，进行调治未大发作。从这则病例不难看出，冬至前后确实是阴阳气交的枢机，是疾病发生重大转折的关键时刻，也印证了“重病难过冬至关”的说法。所以，冬至前后对一些慢性病、重症沉疴，一定要积极采取防范措施，尤其是介入中医的一些治本之法，比如，在辨证基础上的针刺、艾灸、火罐、火针等，能较好地起到防治作用。
