力减
若湿热较重出现黄疸，苔黄厚腻，呕恶，脉濡数者，加龙胆草、虎杖、金银花、茵陈、栀子、白茅根等；瘀血症状明显，有肝区疼痛、肝脾肿大，舌见瘀紫或脉涩者，重用鸡内金，并选加土鳖虫、鳖甲、三棱、莪术、丹参、田七等；肾虚腰酸膝软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精（或白带）者，酌加服六味地黄丸、二至丸，或加枸杞子、枣皮、五味子等；肝硬化腹水者，则加服逐水消肿的十枣汤，须与大黄、芒硝同服，方起良效。脾胃虚弱，腹胀纳少、大便稀薄者，去大黄，重用山药、茯苓、白术、党参等；阳虚畏寒，舌质淡有齿痕，形寒肢冷，脉沉迟者，可加参、附、桂、姜之类。
凡健康带毒者，用本方加贯众10克，板蓝根30克，服药10-30剂后，一般都能转阴，若加入人工牛黄，效果更为可靠。
出处
胡源民，《江西中医药》（6)1984年。
验方6-化肝解毒汤
辨证
慢性迁延型乙型肝炎及乙肝病毒携带者，表现以湿热瘀郁为主证者。
酉料
虎杖、平地木、半枝莲各15克，土茯苓、垂盆草各20克，赤芍、片姜黄、黑料豆各10克，生甘草3克。
虎杖
用法
每曰1剂。将上药放入沙罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。煎服两次，上、下午各1次，食后2小时服。连服两个月为1疗程。一般应服用2-3个疗程，治疗前及每满1个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染及表面抗原标志物1次。
功效
清角泄化肝脏湿热淤毒。
力卩减
肝郁气滞加醋柴胡5克，香附10克；气火郁结加丹皮、山栀各10克；湿热中阻加炒黄芩10克，厚朴5克；肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克；湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；湿热发黄加茵陈12克，山栀10克；热毒偏重酌加龙胆草5克，大青叶、蒲公英各15克；湿浊偏重加煨草果5克，晚蚕砂10克(包）；血分淤毒，加白花蛇舌草20克，制大黄6克；营分郁热，加水牛角片、丹皮、紫草各10克；肝郁血瘀酌加丹参10克，土鳖虫5克，桃仁10克；肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚加桑葚子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；脾气虚酌加党参、白术各10克，黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。
出处
周仲琪，《名医治验良方》。
验方7：复肝汤
辨证
肝。
酉己料
金钱草、车前子包、泽泻、仁各-2克，-5克，
楂12克，丹皮10克，丹参、白花蛇舌草各15克，草河车12克，桑30克，黄芪-5克，当归各-2克，大黄-0克，15克，桃仁10克，黄精15克。
用法
水煎服，每日1剂，日服2次。
功效
清除佘邪，扶正补虚，调理气血。
减
月经过多去桃仁；便溏去生地或改为生地炭；有黄疸者将金钱草改用茵陈。
出处
陈增谭，《中国中医秘方大全》。
验方8：抗原汤
辨证
乙型慢性病毒性肝炎。
酉己料
甘草6克，白术、当归、柴胡各10克，茯苓、虎杖各15克，茵20克，30克。
用法
水煎月艮，每日1剂，1个月为1疗程。
功效
清热解毒，活血调肝。
力减
湿热偏重伴黄疸，加蒲公英、败酱草；脾气虚加党参、黄芪、山药；脾肾阳虚去茵陈加巴戟天、仙灵脾、菟丝子；气滞而肝区胀痛，加川楝子、有险；血瘀而肝区刺痛加丹参、玄胡；肝肾阴虚去柴胡，加熟地、首乌；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲；恶心呕吐、食欲不振加藿香、砂仁、焦三仙；腹胀去甘草，加莱菔子；牙血加。
出处
钟磊，《中国中医秘方大全》。
甘草
（第四节）西药，治疗肝病的速效药
等肝病患者常用的7种护肝药
目前，治疗肝病的药物很多，护肝药通常可分为以下几类：
(1)肌苷。其可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器功能，对白细胞、血小板减少也有一定的疗效。
【用法】肌苷片口服，每次200-400毫克，每日3次。
(2)三磷腺苷（ATP)。其是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程都有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。
【用法】口服，每次40毫克，每日3次。
每次20-40毫克加于葡萄糖液液500毫升中，
静脉滴注，每日1次。个别患者有过敏反应。
过多、过快易出现低血压、眩晕等症状。
(3)辅酶A。其主要参与物质的氧化代谢，有肝功能恢。
【用法】静脉滴注，每次50国际单位加入5%-10%的葡萄糖液500毫升，每日1次。
(4)。其有血、血功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力调节免疫功能、促进肝细胞再生，抗肝纤维化，并有使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。它可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。
【用法】复方丹参液10-20毫升，加入5%-10%葡萄糖液中静脉点滴，或丹参片2-3片，每日3次。
(5)细胞色素C。其是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。
【用法】静脉滴注，每次15-30毫克，加入54-104葡萄糖注射液500毫升，每日1次。注意预防过敏反应。用前做皮肤过敏试验。
(6)水飞蓟宾。其对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、乙醇（酒精）性肝炎。目前临床常用的有益肝灵、西利宾胺（水飞蓟宾葡甲胺）、复方益肝灵（为水飞蓟宾与五仁醇的复方片剂）。
【用法】益肝灵，每片38.5毫克，每日3次，每次2片。西利宾胺片，每次50-100毫克，每日3次。复方益肝灵，每次3-4片，每日3次。长期服用未发现有明显不良反应。
(7)葡醛内酯。葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，有解作。
【用法】口服，每次100-200毫克，每日3次。肌内注射，每次100-200克，每1-2次。
等5种退黄疽药的特点与用法
退黄疸药主要有以下几种：
(1)门冬氨酸钾镁。其又称脉安定，含天天冬氨酸、钾离子、镁离子等。最早是用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，后来发现它有退黄疸天冬氨酸在人体内是草酰乙酸的前体，在三羧酸循环及鸟氨酸循环中有着重要作用，使氨（NH3)与二氧化碳生成尿素，这是肝细胞为维持其正常功能所必不可少的生化代谢。钾离子是细胞生命所必需，是高能磷酸化合物合成分解的催化剂。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶的活性催化物，还可增强天冬氨酸钾盐的治疗效应。临床上天冬酸钾镁常用于治疗黄疸型肝炎，有加速黄疸消退，改善临床症状等功效。另外，天冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑病。
【用法】门冬氨酸钾镁20-40毫升加入10%葡萄糖液250-500毫升中静脉点滴，也可静脉注射，2-4周为1个疗程，可反复使用。
(2)苦黄注射液。其是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶5味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有很好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁，引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄注射液具有利湿退黄、清热解毒的作用。
【】30-60加5%-10%的葡萄糖液250-500毫升中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程，可反复。
(3)茵。其茵陈提取-2毫克，栀子提取物6.4毫克，黄芩苷40毫克共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄之功效。
茵栀黄在治疗肝炎方面有以下作用：首先能通过诱导肝脏酶系统，增加肝脏对胆红素摄取、结合和排泄能力.其次减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；最后增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸型肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。
【用法】茵栀黄注射液10-20毫升溶于10%葡萄糖液250-500毫升中，静脉点滴，每日1次。症状缓解后可改为肌内注射，每日2-4毫升。2-4周为1个疗程，可反复使用。
(4)苯巴比妥。其是一种长效镇静催眠剂，因有肝酶诱导作用，故在肝病时可用于退黄。其作用机制首先在于诱导尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄；其次可诱导肝内蛋F，促使胆红素运输；最后可诱导胆固醇降解酶，促使胆固醇分解成胆酸，排出体外。临床主要用于淤胆型肝炎，由于苯巴比妥对肝脏有轻微的损害，所以肝功能损害较重的肝炎患者须慎用。
【用法】苯巴双妥片口服，每次30-60毫克，每日3次，疗程一般4-8周。通常治疗后5-7日黄疸开始下降，2周内胆红素水平可以下降40%-60%。
(5)茴三硫（胆维他)。有护肝、促进胆汁分泌的作用。
【用法】口服，每次25毫克，每日3次。
3种降酶药的特点与用法
PL酶药物主要有以下几种：
(1)山豆根注射液（肝炎灵）。其是从山豆根中提取的生物碱，能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再生和白蛋白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效果明显，但停药后也可“反跳”。
【用法】山豆根注射液肌注，每次4毫升，每日1次，2-3个月为1个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。常用剂量下，一般无明显的不良。
(2)垂盆草。其有清热解毒、利尿作用，对急、慢性肝炎患者均有良好的降酶效果，它的降酶作用快、幅度大，但也有“反跳”现象。
【用法】口服，每次10000-20000毫克，每日3次。一般需用药半年。
(3)联苯双酯。联苯双酯是合成的五味子维生素C的一种中间产物，具有降低肝细胞膜对丙氨酸氨基转移酶（ALT)的渗出及提高肝脏解毒功能的作用。临床上近期降酶效果约为90%，且多在4周内降到正常-但对降血清门冬氨酸氨基转移酶（AST)无效，多用于慢性肝炎轻度或无黄疸的慢性肝炎，对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的患者要慎用。联苯双酯的远期疗效不够巩固，停药后约半数患者的ALT会出现“反跳”，“反跳”病例再服联苯双酯，血清ALT仍然明显下降。肝脏病变的恢复比ALT恢复慢，因而即使ALT恢复正常也不宜立即停药。
【用法】联苯双酯片口服，每次5-10粒，每日3次，连用3个月，或ALT降至正常后须继续服药2-3个月，再逐渐减量。不良反应少见。
导肝病患者缓解炎症类药物
肝病患者缓解炎症类药物主要有以下几种：
(1)苦参碱。其是从豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。它能缓解肝脏炎症，降酶迅速，停药后可能反弹，但重复应用仍不失其效，并且还有一定的抗病作。
