5.血虚肾亏型症见神疲，毛发脱落，子宫萎缩，性欲减退，阴道分泌物减少，记忆力衰退，腰酸腿软，有时作人工周期尚能行经，甚或不行经，有产后大出血史，或子宫发育不良史，舌淡，脉细缓或沉细。证属肾精亏损，精血不足。治以养血生精，补肾调经。以四二五合方（四物汤、五子衍宗丸合二仙汤中仙茅、仙灵脾组成）为主方加减：当归、川芎、熟地黄、车前子、白芍、覆盆子、枸杞子、五味子、菟丝子、仙茅、仙灵脾。肾阳虚明显者加肉苁蓉、巴戟天；肝寒气上逆者加吴茱萸、肉桂；兼见瘀血者加桃仁、红花；兼脾气虚者加生黄芪、党参；兼阴津不足，阴道干涩者加阿胶珠、紫河车。
6.阴虚血亏型症见低热，面颊潮红，五心烦热，失眠，盗汗乏力，舌红，脉细数。证属阴血不足，冲任失养。治以滋阴补血，荣养冲任。以四物、二至丸加味：当归、白芍、川芎、生地黄、麦冬、玄参、女贞子、旱莲草、牛膝。兼见阴精亏损所致阴道干涩，神疲、子宫小，可改用三胶四物汤（龟甲胶、鹿角胶、阿胶、四物汤合方）。
7.寒凝型症见面色青白，形寒肢冷，少腹冷痛，带下量多，色白清稀，舌淡暗，脉沉缓。证属寒伤冲任，经血凝结。治以温经散寒，活血通经。以温经汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、吴茱萸、小茴香、肉桂、牛膝。
8.血瘀型经行量少色暗，腹部刺痛，拒按，舌暗，或有瘀斑，脉沉涩。证属血气凝滞，经脉受阻。治以活血化瘀，解凝通经。以桃红四物汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、香附、泽兰、赤白芍、牛膝。兼见寒凝者加肉桂、炮姜；血瘀化热者加牡丹皮；瘀血腹痛甚者加五灵脂、蒲黄。
陈尚志：治带五法，尤重益气利湿
陈老行医数十载，尤善妇科病的治疗，匠心独具，颇有特色。在治疗带下病时，拟定了健脾益气渗湿法、滋肾固任束带法、清热凉血滋阴法、疏肝泄热利湿法、清热利湿解毒法五法治疗带下诸症，疗效颇著。健脾益气渗湿，常用芡实、莲须、党参、白术、茯苓、淮山药、薏苡仁、车前子、椿根皮、白鸡冠花、金银花。寒湿加炮姜、厚朴、苍术；湿热见带下黄稠，缠绵多日，少腹胸胁胀痛，小便赤热，嗳气矢气，口苦咽干，舌苔黄腻，脉弦数者，药用柴胡、黄芩、焦山栀、黄柏、川萆薢、甘草梢、苦参、滑石、椿根皮、车前子、薏苡仁、泽泻。气滞加制香附、川郁金；脾虚加白术、茯苓、山药；火盛伤阴，舌见光红加生地黄、白芍、麦冬。清热利湿，常用龙胆草、蒲公英、地丁草、败酱草、土茯苓、马齿苋、金银花、连翘、黄柏、焦山栀、墓头回、制大黄、甘草梢。外阴瘙痒者，用蛇床子、地肤子、苦参、金银花、野菊花、黄柏、明矾煎洗局部。
病例：马某，女，28岁。1980年8月25日初诊。产后感染，经抗生素治疗症状缓而未解。带下黄白兼赤，其气臭秽，前阴坠痛，小便热赤不畅，大便秘结，少腹疼痛，腰臀酸痛，外阴灼热红肿，舌苔黄腻，脉濡滑数。证属冲任虚损，湿毒下注，法当祛邪为先。药用龙胆草、蒲公英、地丁草、败酱草、土茯苓、黄柏、焦山栀、墓头回、制大黄、知母、车前子、苦参、椿根皮、甘草梢。7剂后带下减少，气秽亦除，舌尖红绛，苔腻渐退，邪去阴伤，参入清滋。方用蒲公英、黄柏、甘草梢、生地黄、牡丹皮、全当归、炒白芍、怀牛膝、忍冬藤、川萆薢。连服7剂，诸症明显好转，外阴红肿灼热亦退，惟食欲欠佳，再用原法，佐以健脾之品，又服10余剂而愈。
邓铁涛：单味血余炭治血崩
止血塞流，根据多年经验，血余炭当属首选。血余炭性平，药力温和，为人发煅炭而成，有止血、散瘀之功。且发为血之余，又为肾之荣，肾主藏精，生髓。故煅炭存性之血余炭又有补阴之效，十分适用妇科失血证。本品既能止血，又不留瘀，既能活血，又可补阴，寓开源于塞流之中，治失血证之妙，非他药可比。故邓氏治妇科失血方中，每每伍入此药，能收到满意之疗效。治此血崩患者亦不例外，单味使用，冀其药力之至专。
市上出售之血余炭杂而不纯，若能用血气旺盛的青年人之头发制成，效力最好。每服1.5～3克，日服3次，每于月经来潮第二天开始服，连服3～5天，血来多则多服，血止停服。每次月经来时依法服用，并其停服一切补品、补药及其他药物。
刘惠民：陈墨研服治崩漏
山东近代名医刘惠民先生，用心奇巧，以大方、贵药，擅治老年性杂病闻名。关于墨入药的记载，最早见于《本草纲目》。其墨有乌金、陈玄、玄香、乌玉块等别名，以安徽歙县产最负盛名，京墨亦良，以其愈陈愈好，其性辛温、无毒，有止血化瘀之功效。主治止血生肌肤，疗金疮，治产后血晕、胞衣不下、崩中、卒下血等证。刘氏临证善用，如遇有妇女月经过多或产后血崩之危殆者，每以好墨一块，用炭烧红，放醋中一淬，加开水研匀，以炮姜9克，红糖少许为引，给病人灌下，血即可止。此为急救血崩之良药也。忆40年前，刘氏曾用此法治愈邻村一妇女，她血崩濒死，曾延某医诊治不效，当时家人已备棺木，刘氏应邀急往，诊后以上法急治之，血止得救，以后屡用屡效。
周鸣岐：通因通用，擅以活血以止崩
周氏认为，崩漏是由于情志不遂，导致肝气郁结，气滞则血瘀，日久化热化火，灼伤脉络，使血不循常道，离经外溢。离经之血，聚集凝结，遂成瘀血，发为崩漏。因此，治疗本病，周氏主张关键是“澄源”，亦即祛瘀生新，使血循“常经正规”而行，达到疏其气血，令其条达的目的。若不以活血化瘀去澄其源，旧血不去，新血不能重生，机体正常的生理功能则得不到恢复。根据病人不同病情，周氏分别给予不同的治则。如对气虚、阳虚兼有血瘀者，采用扶正化瘀法治之，选用人参、党参、黄芪、白术、山药、当归、川芎、阿胶、益母草、延胡索、蒲黄、五灵脂等。对于七情所伤，气滞血瘀者，采用疏肝化瘀法，常用柴胡、青皮、橘叶、生麦芽、香附、郁金、牛膝、茜草等。对于火热灼伤脉络而致血离经外溢，煎熬成瘀血实证者，采用清热化瘀之法，选用生地黄、玄参、牡丹皮、女贞子、旱莲草、桑寄生、熟地黄、当归、茜草、蒲黄、五灵脂等。对于寒湿凝滞经脉，胞宫血瘀者，采用温经化瘀法，选用吴茱萸、当归、红花、香附、川断、川芎、乌药等。
病例：某女，25岁。一年来经行量多，此次行经20余日未净。经某医院诊断为：“功能性子宫出血”，用大量止血药，一度经量减少，但仍淋漓不断。8天前经量又突然增多，连续用卫生纸10余包，色紫成块，少腹胀痛，腰酸头晕，五心烦热，精神疲惫，饮食不佳，脉虚滑而数，舌质淡红，面色少华。证属经崩，由于肝热有余，阴血不足，冲任不固，血瘀胞宫所致。治以养阴清热。处方：地榆炭20克，龟甲30克，黄柏10克，焦栀子10克，黄芩10克，白芍20克。二诊：上方服3剂后，烦热已减，血量减少。但少腹仍痛且拒按，经来夹有紫黑色血块，乃血瘀经脉，不通则痛。以活血化瘀为其治疗大法，血腑逐瘀汤加减。处方：赤芍15克，桃仁10克，当归15克，红花10克，川芎10克，生地黄20克，柴胡10克，枳壳10克，延胡索10克，艾炭10克。三诊：服上方2剂后，经量增多，先下紫黑色血块，后来鲜红色经血，量虽减少，但仍未净；少腹胀痛悉除，腰痛头晕，动则心悸气短，寐而不宁，纳谷欠佳，尚有神疲乏力，脉沉细无力，舌淡苔薄。此乃心脾两虚之故。人参归脾汤服之。连服10余剂后，经血已净，食欲增进，睡眠良好，精力较前充沛而愈。6个月后随访，经期、经量均正常。
周慕丹：辨崩须识虚湿火，治法需宗补利清
周老从事妇科临床数十载，对辨治崩漏有着丰富的经验。常以清利湿热，清泄气火，补肾调冲之法治疗本病，临床取得了极好的疗效。
1.清利湿热周老认为，崩漏最常见的病机是湿热蕴结胞宫，湿热可由外界邪毒侵入，亦可由体内自生。湿热蕴蒸胞宫，灼伤血络，造成崩漏。治疗时，周老用清利湿热之法，选用清胞中之火，利下焦之湿的药物。如金银花、黄芩、地骨皮、青黛、蒲公英、侧柏叶、薄荷、滑石、茯苓、车前草、生甘草等，其中青黛用至3～5克入煎。热盛加白花蛇舌草、土茯苓；夹瘀，血块多，腹痛甚加赤芍、丹参、香附炭；腹胀便溏，食欲不振，倦怠乏力，加白术、山药、薏苡仁、陈皮；五心烦热，舌红，咽痛，脉细数，加玄参、天冬、桑寄生。
2.清泄气火气火是妇科病常见的病因，气火冲激不已，肝失藏血职司，冲脉血海不宁则会导致崩漏的发生。病始多属实火，日久则多虚火，故周老认为气火崩漏是本虚标实，气血同病。且气郁与阴伤常互为因果，所以，临床审证时一定要确切。气火崩漏常见的症状是：崩漏暴骤，血量较多，血色鲜红，头额胀痛，口干苦，舌红脉弦数。常伴见面红、烦躁、苔黄等。若兼见手足心热，目眩干涩，烘热时起，腰酸便结等症状，为火动伤阴之象。实热型气火崩漏与湿热崩漏的区别在于，前者血量多而势急，色红质不黏，无甚臭气；后者血量中等，漏多于崩，血稠气臭伴带浊。治疗时，采用凉肝清热之法，根据具体情况，酌选柔肝涵木和疏肝理气的药物。常用黄芩、牡丹皮、夏枯草、山栀、地榆、侧柏叶。脘腹胀痛不适，胸闷乳胀，嗳气，泛酸者，加青皮、川楝子、橘叶、左金丸、竹茹；兼见虚火者，酌选生地黄、玄参、二至丸、白芍、知母、川黄柏；头晕目涩，耳鸣者，加石决明、钩藤、白蒺藜。
3.补肾固冲肾虚崩漏多为久崩久漏，主要是由于原发者延时失治，继发者几经反复。因此，肾虚崩漏的病机特点为虚而失衡，是虚证中难治的证型。故周老常言：“肾虚崩漏，须知常达变，细加推敲”。属阴虚者，周老治疗时用六味地黄丸加龟甲、阿胶、玄参等滋涵潜摄。阳虚者，用右归丸加补骨脂、巴戟肉、党参等温下扶中。肾虚崩漏常见两种变证：①肾虚脾弱，肝阳上扰型，可见头晕，少寐，梦多，面足浮胀，自汗或盗汗，形寒畏冷或时作寒热，漏下血色不鲜，舌质淡红，苔白，或舌尖口唇殷红。治疗重在补肾、敛肝、扶脾、调冲。常选用生地黄、阿胶、制附片、龙骨齿、乌贼骨、荆芥穗、黄芪、党参、茯苓、天麻、钩藤、知母。②肾虚肝旺，浊热阻中型，可见崩漏淋漓，头昏心烦，口苦痰多，腰中酸膝软，中脘痞闷，目暗干涩，崩下红白，漏色淡紫。治疗重在益肾、运脾、降浊、平肝。常选用制附片、桑寄生、川黄连、姜半夏、潼刺蒺藜、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、蒲黄、荆芥穗、竹茹等。
朱南荪：处方精专善于通变
朱教授临诊，胸有定见，其组方严谨，处方多在5味左右，不超过12味，尤善用药对，自成特色，较之父辈又有发展。朱南山先生早年创制出著名的治严重血崩证验方——“将军斩关汤”，朱小南先生沿用并推广之，认为该方具“补气血而驱余邪，祛瘀而不伤正”之功。传之朱教授加以演变，以“失笑散”为君，选择“将军斩关汤”中数味主药，更新为一首具有祛瘀生新，止血作用的效方，用以治疗重症崩漏，屡用屡验。
朱教授同样以“失笑散”为君，配古方“通幽煎”、“血竭散”中诸药化裁成一首治疗血瘀型重症痛经的验方——加味没竭汤（即化膜汤），因其独特疗效被纳入国家级科研项目，并顺利通过科研成果鉴定。朱教授处方讲究配伍，或相须相使，或相反、相逆，药味不多，主次分明，取方或用原方，或用其意，药量适中，依病情而定。如病体极虚，过补壅中，药量宜轻，常用6～9克，缓缓进取，渐收功效。主张选方择药应注意不用气味难闻、难以入口之品，并告诫学生要全面掌握药性，如苧麻根有养阴清热止血安胎之效，又有润肠通便之力，尤宜于阴虚血热胎漏伴便结不畅之先兆流产者，脾虚胎漏用之无益。再如莪术，兼有开胃之效，癥瘕痞结纳呆者多用；紫草清热凉血止血，兼有很强的拮抗雌激素作用，可用于更年期子宫肌瘤、妇科癌症术后之症。
