登陆注册
14899100000048

第48章 外科(16)

病例:金黄色葡萄球菌败血症。朱某,男,35岁。灼伤总面积62%,其中三度30%。血培养:金黄色葡萄球菌生长。除联合应用抗菌药物及采用纠正电解质、补充营养等一系列综合措施和控制局部感染的疮面处理外,因病情反复,又按辨证论治予服中药。当时症见:身热38.3℃,口渴喜冷饮,舌光津干,乃火毒内陷热极劫津之象。治拟清热生津解毒。处方:玄参、金银花、连翘、牡丹皮、鲜生地、鲜沙参、麦冬、生石膏、鲜茅根、鲜芦根、生龟甲、赤芍等。2剂后,血培养(-),而壮热不退(38.8℃),舌光红而润,大便溏薄,此肠热不退,造成热痢之证,在原方中去鲜沙参、麦冬、鲜茅根、鲜芦根等滑肠之药,加川黄连、淡竹叶以清热止泻,服药4天,身热持续39℃左右,且出现神昏、谵语、四肢抽搐,舌光绛津干,血培养(+)。治以生津养阴、壮水制火以解毒。处方:西洋参、鲜石斛、鲜生地黄、玄参、生龟甲、川黄连、金银花、连翘、茯神、嫩钩藤、犀黄。10天后面容消瘦,神志时清时昏,泛泛欲恶,胃纳不佳,口糜累累。舌质淡,苔薄,脉细数。血培养(-)。乃火毒伤阴败胃,拟清浊养胃。处方:西洋参、金石斛、麦冬、冬瓜子、生薏苡仁、橘白、茯神、炒川黄连、野蔷薇、炒谷芽、炒枇杷叶。此后热虽退而不清,神志清晰,夜寐渐安,胃纳渐复,舌淡红,苔薄,脉细数。故宗清热生津养胃等原则出入,旋至痊愈出院。

顾伯华:锦红汤治急腹症

顾氏研究急腹症时,认为这些病都有腹痛、腹胀、痞满、便秘、舌苔黄腻等腑实证,六腑功能是“以通为用”,具有“泻而不藏,动而不静,降而不升”的特点,疼痛是不通所致。治应使其通,则疼痛可止,胀满即除。瘀滞生热,毒聚成痈。故以通里攻下,清热解毒作为治疗急腹症的大法。在采用复方大黄牡丹皮汤、红藤煎剂治疗急性阑尾炎340例有效基础上,精简用药,选用了生大黄、红藤、蒲公英、制川厚朴四味药,以后又精简了川厚朴,定名为锦红汤(红藤60克,蒲公英30克,生大黄9克后下)与大承气汤(生大黄9克后下,玄明粉9克冲,川厚朴9克,枳实9克)为基本方,随证加减,兼用四季青钠盐(每10毫升内含生药600毫克)或黄连素(每2毫升内含盐酸小檗碱2毫克)每日15~30升静脉滴注,治疗各种炎性急腹症均收到良好的效果。

但也应辨证加减。以急性阑尾炎和急性胆道感染为例,除气血瘀滞,不通则痛外,尚有邪从热化、热致燥化的特征。如热毒炽盛者,应加重清热泻火解毒之品,如黄连、黄柏、龙胆草等以防发生变证。热邪伤阴,耗伤津液有伤阴之象应加养阴生津之品,如生地黄、石斛、天花粉等,也有实热之证夹有虚寒者,应加用温运健脾之薏苡附子败酱散加减治疗。

于尔辛:治癌之药对

肿瘤患者症状错杂、兼证夹杂,治疗颇为棘手。于尔辛教授在其40余年的肿瘤临床实践中,对许多中草药进行筛选,形成了自己独具风格的中药药对,治疗肿瘤兼证每每应手。

1.黄芪配枸杞主治体质虚弱,乏力。肿瘤患者多有体虚,反复治疗后,体虚尤甚。黄芪入肺、脾之经,可实“后天之本”。枸杞子归肝、肾之经,能壮“先天之本”。一味补气,一味益精,气为阳,精属阴,两者合用使阴阳协调,五脏兼顾。

2.清水豆卷配淡豆豉用于低热。肿瘤患者伴有低热不在少数。两味药有清热解表利湿之功能,常治疗湿温初起的发热病人。于氏认为低热时症状有乏力,脘闷腹胀,食欲不振,烦躁不适,舌腻等,与湿温发热初期有相同之处,双药合用可使邪从表解,热邪随药力辛散而出。而一旦高热,则非生石膏配知母不能降热。其性味甘辛苦寒,张锡纯曾用大剂量制剂治疗发热,使高热时“四大”症状得平,现古方今用治疗肿瘤高热往往奏效。

3.紫苏叶配天竺子治疗咳嗽,包括部分癌性咳嗽,前者常常用于咳嗽气喘兼发热,后者通肺经而止咳平喘,互相配伍之后镇咳效果增加,对顽固性咳喘有一定的缓解作用,同时对肿瘤伴有感冒之症亦有疗效。

4.凤尾草配乌梅可治腹泻,包括肠癌、肝癌等癌性泄泻。凤尾草清热利湿,凉血解毒;乌梅敛肺涩肠,两者共入大肠经,若剂量大对顽固性腹泻收效更佳。况肠癌腹泻,经久邪多入血分,凤尾草尚有入血分凉血止血作用,乌梅味酸,既能收涩,又能增液,可改善电解质平衡。

5.生石膏配忍冬藤主治口干,以及化疗后,鼻咽癌放疗后造成的口干、咽痛。生石膏甘寒止渴,忍冬藤清热解毒通络,原治温病发热,咽炎。两药清热生津增液,增加唾液腺、腮腺的分泌,解决口干之苦,并且对口腔、舌、咽等消化道黏膜因化、放疗后产生的溃疡轻症有颇佳的疗效。

6.生石膏配乌梅能治体虚汗出。生石膏泻火生津,乌梅酸涩生津,都为肺经之药。于氏认为肿瘤虚汗多为内有虚热,阴津不足,加之肺卫不固造成。石膏、乌梅酸甘化阴,清热生津可解以上之虞。

7.酸枣仁配合欢花此二味能养心安神,治疗失眠。酸枣仁酸甘收敛心阴,心阴得收则心神得宁,合欢花甘苦能解肝郁,肝郁得舒则无后顾之忧。肿瘤患者失眠有时会掺杂气滞不舒,心神涣散,二者合用,宁心安神作用集中。

8.白茅花配牛膝炭治疗以鼻咽癌为主的衄血,亦治牙龈出血,衄血者多有邪火热毒。白茅甘凉止血,其花轻灵上行以达病邪之处;牛膝化瘀止血,取炭加强止血功效,并使“邪火”下引归元,血止瘀不留。

9.槐花炭配仙鹤草用于各种肠癌引起的下消化道出血,也可用于出血较小的上消化道出血。以槐花炭为主药,性苦味凉,入大肠经,具有清热凉血止血之功,专治“肠风”便血,仙鹤草同样有止血作用,并且能强壮身体,让失血者之体快速恢复元气。

10.车前子配地枯萝用于非癌栓引起的腹水,下肢浮肿。车前子归下焦“主水”的肾和“通调水道”的膀胱,利尿化水作用强。一般腹水病人在出水之前后常有腹胀气滞。地枯萝能行水利水,气行则水行,水解则气消,两相互配,使腰以下水肿从小便中化解。

11.山楂、六曲配蔻仁治纳呆,饮食不振。山楂、六曲均入脾胃,可消多种原因的食积,调中散瘀,健脾和胃,有类维生素B、增加肠胃蠕动功能,蔻仁有芳香行气消滞之效,有食积或纳呆者就有气机阻滞,脾胃运化无力。消积不理气非其治也。故往往在消导开胃药中佐以行气健运之品,效价要高得多。

12.淡竹叶配仙鹤草用于膀胱癌为主或肾癌引起的血尿,或前列腺癌术后的康复。血尿常为有热,淡竹叶甘、淡、寒,可清热利尿除烦,结合仙鹤草凉血止血,扶正不留邪,祛邪不伤正,对下焦有热之尿血效果明显。

13.半枝莲配火麻仁治疗非梗阻性便秘,以及化疗药物引起的便秘。半枝莲微苦,具清热解毒之功。临床大剂量应用,一方面可治癌肿,另一方面可通便,配合入脾、胃、大肠经的火麻仁润肠解燥,抗癌和通溷两不误。

14.威灵仙、延胡索配骨碎补、补骨脂主治骨转移以及骨转移性疼痛。威灵仙祛风通络止痛,民间有治骨刺之法,借其能融入骨骼之妙,加延胡索理气止痛,使不通之气机得以畅通,正所谓“不通则通,通则不通”。骨碎补、补骨脂补肾壮骨,活血止痛,温阳健脾,扶益正气,现代药理研究有抗癌作用。肾主骨,补肾所以强骨,四药联用对转移性骨痛比其中草药要佳,能修复一部分癌细胞破坏的骨组织。

朱仁康:验方愈痤疮

寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多发生于青春期的男女,常伴有皮脂溢出,青春期过后,大多自然痊愈。寻常痤疮的临床表现为:初期损害为黑头粉刺,加以挤压,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出,皮疹顶端可见小脓疱,破溃或吸收以后遗留暂时性的色素沉着或小凹状瘢痕。少数严重的可导致局部脓肿,并伴有发热等症状,但大多数人无症状,严重时可引起疼痛。除了年轻人经常发生痤疮,成年人也可因内分泌失调、甲亢、口服避孕药或雄激素等引起痤疮,这些痤疮常同时伴有疾病的各种表现。临床寻常痤疮的治疗方法主要有口服维生素B、维A酸、雌激素,以及使用抗生素、外用药、中药、针灸等,朱氏的经验方:丹参10克,牡丹皮15克,大青叶15克,金银花10克,蒲公英20克,茜草12克,藿香10克,野菊花20克,紫花地丁20克,黄柏10克,黄芩15克,龙胆草15克,泽泻10克,灯心草3克,水煎服,连服14剂,即可以消退。

同类推荐
  • 问中医几度秋凉

    问中医几度秋凉

    本书从回忆母亲中医治病开始,一路写来,有中医的神奇、有中医的道理、有中医与西医的区别、有人生的智慧、有豁达的胸襟、有现代人常常忽略的东西、有不少值得深思的问题。本书思怨深刻,文字清新,是当今对中医思考难得的佳作。
  • 中藏经译注:素问玄机原病式

    中藏经译注:素问玄机原病式

    《中藏经·素问玄机原病式:译注(文白对照·译注详解)》的读者对象是要求学习和阅读中医古籍,领会和参悟医道原理,以提高中医理论水平和实践能力的广大中医工作者,也包括具备一定古汉语水平的中华文化热爱者和中医爱好者。《中藏经·素问玄机原病式:译注(文白对照·译注详解)》的目的是为广大读者提供一部系统、准确的中医古籍原文及现代汉语译注本,并进一步提供各种外国语译注本。以期正本清源,弘扬医道,泽被圜州,造福桑梓。
  • 动物疫病实验室检验技术

    动物疫病实验室检验技术

    动物实验室诊断,是采用化学、生物化学、病毒学、细菌学、动物寄生虫学、病理学等方法检查患病动物病理组织、血液、尿液、粪便等病料,确诊动物传染病、侵袭性疾病和普通病,为预防和控制动物疾病提供科学依据的根本方法和技术。随着科学技术的发展,动物实验室诊断技术在兽医工作中的地位显得日趋重要。
  • 养老护理日常照护技术

    养老护理日常照护技术

    本系列教材是上海和佑养老集团经过多年研究、实践与探索,参考并结合国际上先进的养老护理知识与项目管理理念,为提高养老行业从业者的知识及技术水平而编写的,另外该套教材也可用于养老护理员的教育和培训。
  • 现代产科急危重症诊疗学

    现代产科急危重症诊疗学

    产科急危重症发病急、病情变化快,严重危及母婴安危,需要医务工作者在有限的时间内完成问诊、体检,迅速准确地进行诊断、鉴别诊断并给出治疗方案。如何在短时间内最大限度地对患者进行正确救治,对预后至关重要。作为一名产科医生,除了掌握相关的高、精、尖医学仪器的使用及监测技术外,还要求掌握不同急危重症诊治要点,积累临床诊治经验,以进行规范化的处理,最终达到急救与治疗的双重目的,降低死亡率及病残率,提高救治效果。这就要求产科医生知识面广,具有扎实的临床基本功,同时要对疾病的诊治反应迅速,这对于在第一线工作的住院医师和低年资主治医师具有一定的挑战性。
热门推荐
  • 魔弓

    魔弓

    他曾傲然立于这世间巅峰,他被人们称为箭神,一场阴谋让他陨落于世,若上天再给一次机会,他将告诉所有人——箭神依旧!
  • 茶马古道游侠

    茶马古道游侠

    作者是一位旅游战线的老兵,归隐之后,编织了一条“古道行”旅游线路,以一个背包客的身份,踏着几条历史古道,沿着我国最西部的云南、西藏、新疆、甘肃进行了一次长距离,不受时间和景点限制的集观光、采访、考察、探险于一体的背包自助旅游。过去,服务背包旅游者,今天,亲自做一次背包客。沿中缅边界越高黎贡山,顺三江并流区溯江而上,出云南进藏东,转藏北至后藏、藏西,翻喀拉昆仑入南疆,历时近两月,行程两万余公里。其间,涉历了西南丝绸古道、茶马古道、唐蕃古道、蕃尼古道、蕃于古道;亲临众多边境口岸享受异域民风之新奇;感受登临珠蜂之欣喜;逃过了奔涉“死人沟”的生死考验……一路上,进行了一定深度和广度的考察调研并记下了数万字的旅行笔记,拍下了近两千幅珍贵画面;感受到民风民俗,炯异其情;山水瀑泉,炯异其态;树木花草,炯异其色,风雪云烟,炯异其变;奇遇机巧,奇闻耸听,奇事鲜见,奇景难收。作者便把此行汇成一顿文化大餐,邀读者共同分享个中的快慰。
  • 快穿反派大佬不好惹

    快穿反派大佬不好惹

    唐浅从来没想到自己这么倒霉会英年早逝。变成一缕孤魂还被个系统莫名其妙绑定。原本以为,从此她这缕魂是要走上人生巅峰的。却不想,接下来……系统:唐浅,卒。系统:唐浅,卒。唐浅怒火中烧:说好的主角光环呢?分明是个炮灰系统!她这是什么命啊?!!等等!事情好像有转机哦~系统给她分发男神了?虽然是反派,但耐不住颜高腿长身体强只不过……反派大佬都是这么喜欢粘人的吗?【1V1甜+一切剧情皆为男女主服务+逻辑可能被作者吃了+别搞事业了搞感情吧】
  • 苦滋味

    苦滋味

    从第一眼见到他,她就爱上了他,可是她母亲的背叛,让他恨死了她,所以,他收养她只是为了报复──他不给她好脸色看,工作一件一件往她身上加,甚至还不准微笑在她脸上绽放,可是,她默默承受,努力做到他的种种要求,只要他不将她赶离,让她留在他身边,她就已经心满意足,尤其当他开口要她当他的女人时,她觉得她的幸福终于降临──但,他却突然宣布他要结婚了,而新娘——不是她……
  • 惟谋

    惟谋

    大炎王朝六百年气数苟延残喘,大厦将倾。外有外族乱华,内有藩王各自为主,欲自立为王。且看江湖豪情壮士投身军行,为大炎天下再续一百年!
  • 鬼妃邪王:毒医傲天下

    鬼妃邪王:毒医傲天下

    她,医学天才,古灵精怪,吴坐时空机到了一片未知的大陆,纳尼?人人唾弃的废柴,好吧,她不会逆天,可是--一副出神入化的行医手段令人乍舌。欺她辱她者,抱歉,她字典内没有忍耐二字;骗她诳她者,抱歉,她字典内没有宽容二字;伤她害她者,抱歉,她字典内没有原谅二字。正当如日中天时,却被一无耻王爷缠上,她忍无可忍,“世上野花何其多,为何缠我一人?”他处理完她身边的一朵烂桃花,眼皮都没有抬一下,“不为何,只想与你并肩,一同傲视天下罢了。”
  • 人间修仙录

    人间修仙录

    漫漫人生路,与其偏居一隅,何不踏破长空,看遍人间浮沉。奈何人心难测,唯有紧守本心,手持一把问心剑,不为善恶只问心…………
  • 刀之名

    刀之名

    年少轻狂催白发,但使英雄不低头,江湖儿女满腔血,书写侠名自风流。请关注本人的第一部作品,《刀之名》
  • 极品弃妇

    极品弃妇

    扔上花轿嫁了出去,还没有拜堂,却收到休书一封。是可忍,姐不可忍!杀上门去,大战三百回合!却狼狈被人扔了出来。从此,江湖传说,慕容家二小姐野蛮任性,眼瞎腿有疾……她慕容意云突然成了弃妇?弃妇咋了?就算弃妇,姐也是极品!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!