病例：李某，男，27岁。初诊：1960年2月19日。主诉：右上腹部阵发性疼痛1年。病史：右上腹部疼痛，每以晚上发作，与饮食无关。当胃痛治疗无效，钡餐胃肠检查，未见上消化道器质性病变。1月前在上海某人民医院门诊，作口服胆囊造影，诊断“胆石症”。医案：脘胀疼痛，腹部作胀。脉弦细，苔薄白。肝气不疏，胆道不利，拟以利胆消石。金钱草60克，炙鸡内金6克，硝矾散3克（分3次饭后服）。疗效：上方服药期间，右胁剧痛时作，肝失条达也，合逍遥散加减；头痛舌红时，肝郁化火也，加石斛、石决明等药。服用至4月18日，作口服胆囊造影，胆囊无不透明之结石得见。金钱草是治疗结石的要药。金钱草与海金沙、鸡内金配合，治疗泌尿系统结石；金钱草与硝矾散、鸡内金配合，治疗肝胆系统结石，甚效。
岳美中：化、移、冲、排四法治胆石
岳老生前，治胆结石有四法，即“化”、“移”、“冲”、“排”，治疗胆囊、胆道结石，是岳氏多年的经验。“化”就是使结石的棱角化圆，由锐变钝，从大化小；“移”就是指诱导结石从静变动，左右摆动，从上移下；“冲”是增加冲击的动力，产生“急流”或“漩涡”使结石摔打摆动，这一冲击的力量在一瞬间，可以用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛，达到通利的效果；“排”是在化、移、冲的条件下把结石排出体外。
处方：金钱草100克，海金沙30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石韦60克，车前子12克，云苓20克，泽泻、鸡内金各12克。岳氏说：此方验证20余年，效果确切，具有清热利湿、促进排石的功效，方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。诸药合用可迅速加大尿量。川牛膝引导结石下移，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。此方经多人验证，确为奇效。
黄一峰：消胆片治胆囊炎、胆石症
中医文献虽无胆囊炎、胆石症的名称，但类似本病的证候有着丰富的记载。如《灵枢·胀论》云：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”《金匮要略》云：“诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。”以上论述为近代中西医结合治疗胆囊炎、胆石症提供了宝贵资料。盖肝与胆相表里，本病的发作同肝、胆、胃三者均有关。《灵枢·经脉篇》云：“足厥阴之脉，……挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋。”诱发常与七情有关，因肝主疏泄，伤于七情则肝失疏泄，而致肝气郁结。清代费伯雄云：“肝为将军之官，其体阴而用阳，故为刚脏，一有郁结，气火俱升，上犯胃经，痛达胁肋”，本病亦有伤于饮食炙热而发，则食郁可导致气、湿郁，郁久化热。本病所发黄疸，多为色泽鲜明，当属阳证。右胁下按之作痛，是为实证。因此黄氏认为本病治法，当以疏泄肝胆、清化湿热之主，六腑以通为用，本病在急性发作时，宜用通利攻下之剂。黄氏擅用逍遥散、大柴胡汤加减，并加服经验方消胆片。有黄疸者，酌用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤从清湿热而消黄；疼痛甚者，加金铃子散、正气天香散等以利气机，此所谓气行则痛止。此外，郁金、金钱草、蒲公英、虎杖、玉米须等对排结石均有一定作用，亦可随证选用。
消胆片组成，系参考“千金谷疸丸”而拟订，方用龙胆草90克，苦参90克，猪胆汁4克。制成片剂，每日早、中、晚各服4片，此三味药均能泻肝胆实火，有清湿除黄利胆作用。其中猪胆汁，可奏以胆治胆之功，民间亦有单用一味猪胆而见效者。
王文鼎：肺脓肿辨分痈、疽
西医认为肺脓肿是由致病菌所引起的肺部感染，继而形成脓肿。从其临床表现、征兆来看，接近于“肺痈”。中国中医研究院著名医家王文鼎先生，认为本病不能一概视为“肺痈”，属“肺疽”者间亦有之。若在治疗不充分或者支气管的引流不畅，坏死组织留在脓腔内，炎症持续存在，则容易转为慢性，这一阶段有相当部分极似“肺疽”证。肺痈、肺疽虽同属肺部化脓性病变，但两者在成因、病机和临床表现上都有不同，必须细加辨别，不容混淆。首先从病因病机上来看，肺痈和肺疽都是气血为毒邪阻滞而成，但“痈有火毒之滞，疽有寒痰之凝”，肺痈系肺有蓄热，复因外感风热，两热相蒸，肺叶受灼，气壅血瘀，郁结成痈；而肺疽多为病久体虚，肺气耗伤，无力托毒外出，以致热从寒化，阴寒凝阻，邪毒深伏于肺所致。而肺痈久延，元气耗损，亦可转化为肺疽；再就临床表现来看，当从起病之缓急，病程之长短，热势之高低，痰液、脓液以及舌苔、脉象变化等方面，进行辨别。一般来说，肺痈起病急骤，热势较高，痰液黄稠，脓液浓浊，常伴口渴、气粗、胸痛等症，脉多滑数，舌红苔黄腻，表现为阳证、热证；肺疽起病较缓，病程较长，热势不甚，痰不黄稠，脓液清稀，每兼神疲乏力，面色不华，脉多虚细，舌淡红或暗红、苔白，表现为阴证、寒证。临证治病，必须掌握辨证论治的原则，详细研究分析病情，抓住主要矛盾，才能正确诊断。
王氏治疗阴疽恶核，包括肺疽，主张温阳散寒，补气托毒为主，善于应用阳和汤、犀黄丸，每获良效。阳和汤温补通腠，阳和一转，则阴分凝结之毒自动化解，故阳和汤为治疗外科阴证的主要方剂。方中熟地黄、鹿角胶温补精血，姜炭温中回阳，桂心温通血脉，麻黄宣通阳气，白芥子祛湿化痰，诸药相配，共奏温补和阳，散寒通滞之效。犀黄丸具有活血祛瘀、解毒止痛的作用，临床多用于慢性包块、脓肿。此方用牛黄解毒，配麝香之香窜，乳香、没药之活血祛瘀，以疏通血脉，使深伏之毒邪得以外散，郁结之痰浊瘀血得以消除。
病例：刘某，男，57岁。因发热、咳嗽、吐脓性痰半月之久，于1975年6月11日住北京某医院。1969年曾患肺炎治愈后，经常咳嗽，吐痰。入院时血沉105毫米/1小时，白细胞12.9×109/升，痰培养为葡萄球菌，听诊右下肺可闻湿性啰音。X线摄片报告：右下肺有化脓性病灶，内见液体，诊为肺脓肿。经用卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、增效剂、雾化吸入、理疗等药物和治疗措施，并配合中药千金苇茎汤加味，共治疗三个半月，病灶稍有吸收，但未见明显好转。肺部有占位性病变，动员手术切除。患者不愿手术，于9月28日要求出院。10月6日来诊，患者形体肥胖，面色无华，呈晦暗色，易倦乏，动则气短无力，早起干咳明显，咳少许白色块状黏痰，夹有紫色血块。舌质暗，苔白腻，脉象除两关较大外，余脉沉细。脉症合参，而无热象之征，此非肺痈，乃脓痰积久，病致气虚，身体抵抗力薄弱，形成邪盛正虚的肺疽证。当前脓血内着，邪毒深伏，气血阻塞，毒邪瘀血不能外出，又有出血倾向。先用益气活血化瘀，佐以止血解毒。
处方：生甘草18克，丹参12克，没药6克，生、熟蒲黄各6克，三七粉6克（分冲）。每晚配用犀黄丸6克，以温黄酒浸服。上方服用25剂后，经原住医院拍片报告病灶较前吸收。患者近感背部恶寒怕冷，气短明显，痰多而带有少许血丝，脉沉细，再拟补气养肺活血止血法。处方：生黄芪24克，北沙参12克，生甘草10克，桔梗6克，没药3克，浙贝母10克，血竭3克，三七粉3克，停服犀黄丸。此方服15剂后，痰中带血已基本消失，病灶已见有吸收.咳嗽吐痰已轻，但背恶寒、气短未有好转，咽喉有异物感，舌质淡苔白，脉沉细，此瘀散血止，肺虚阴寒之象已突出，当用通滞温补开腠的阳和汤加味。处方：生黄芪24克，熟地黄30克，麻黄3克，桂心3克，炮姜炭1.5克，鹿角胶10克（烊化服），白芥子6克，甘草3克，桔梗6克。此方先后服用50余剂。至12月，患者两次拍片，均报告两肺纹理清晰，右肺脓肿已完全吸收，血沉正常，白细胞8.7×109/升，患者自觉症状基本消失，后用健脾益气之品，调理月余而病告痊愈。
严同斌：肺痈为热壅血瘀，总宗清热散血为治
严氏治肺痈，总宗其病机系热壅血瘀。在初期风热未解者，则用辛凉之剂，如桔梗汤加牛蒡子、银翘之属，以清热透邪；气血壅遏不通者，则用苇茎汤加重桃仁、葶苈子、射干、桑皮之类，以泄肺破结；其在中期，咳吐脓血，臭秽不堪者，则以苇茎汤、桔梗汤两方化裁，以排脓为主；体虚脉弱，脓液稀薄者，则重用黄芪以补托，胁下痛剧，少佐乳没以止痛；其在后期，每用苇茎汤去桃仁为主，咳甚有血，加阿胶、紫菀之类，如无血稍有脓液，无秽浊气味，则用白及以敛肺，如病久延虚，阴阳偏伤，随证施治，当随机应变，不可执拘。如治康某，男性，年逾四旬，素善饮，因酒毒伤肺，以及感受风热时邪为诱因，气血壅遏不通，酿成肺痈。前医以感冒法治之，未效。迁延月余，始由余诊治。体温39℃，右肋剧痛，不能转侧，咳唾频频，脓血杂见，咽燥，口干，形瘦不堪，脉细弱，苔光滑，已成脓毒未清，阴阳两伤之危局。方以千金苇茎汤合金匮桔梗汤加减：芦根60克，薏苡仁15克，冬瓜仁15克，桃仁9克，桔梗6克，合欢皮15克，知母9克，牡丹皮6克，川贝母6克，天花粉9克，金银花15克，生黄芪15克，制乳、没各3克，枳实子12克。服3剂后，肋痛减轻，排出臭脓很多，不夹血液。仍照原方去桃仁、牡丹皮、制乳没，再进3剂，呕脓痰一盂，自此肋痛若失，睡卧转侧自如，饮食倍增，体温降至37℃。惟时有燥咳，痰出微有腥气。照前方去知母，加白及15克，紫菀15克，服药数剂，精神渐复，体重增加。尚有微咳，以前方去黄芪、桔梗，加百合15克、五味子6克，以敛肺。另以猪肺合白及末炖服，调理月余而愈。
路志正：用温补法治疗肾结石
近年来对于肾结石的治疗，多以清热利湿、淡渗之排石汤或八正散治之，药如萹蓄、冬葵子、石韦、海金沙、白茅根、芒硝，并重用金钱草等。施于湿热蕴结者，收效固多，而施之年老体弱、脾肾阳虚者，则效果较差，有的不仅难以排出，甚或变证丛生。针对这种情况，路氏临床，认为用温补法治之则可获显效。
病例：王某，男，75岁。1978年9月19日就诊，半月前突然腰部左上缘疼痛，汗出恶心阵作（约10分钟发作1次），因到医院门诊，经用止痛药及针灸未能缓解，至下午腰痛加剧，伴有尿频，尿少，少腹坠胀，恶心，水谷不入，而到某医院急诊，内科检查无异常，遂转外科。经X光拍片，左侧肾盂有块状阴影，因而确诊为肾结石，给予排石汤，药后腹泻数次，腰痛未得缓解，反见胃脘痞满，恶心不欲饮食，头晕，肢倦乏力，而来我院门诊。患者除具有上述见证外，并伴有大便溏薄，形寒怕冷；眼睑有沉重感，舌质淡，苔白水滑，脉来弦滑。四诊合参，显系脾虚气陷，肾阳虚衰所致。治以益气温阳，利水排石，仿仲景黄芪建中汤、真武汤意，药用黄芪、桂枝、白芍、炒术、茴香、乌药、官桂、川断、桑寄生、丹参、土茯苓、金钱草。药后3日，患者来复诊，言进药3剂，胃痛止，腹泻除，纳谷有加，但腰痛延及背部如故，脉沉滑，舌质淡，苔白，为脾阳见复。予以温中回阳、益肾祛湿法，方用附子汤加减治之。第三诊，腰痛已缓解而尿量仍少，下肢浮肿，少腹仍有下坠感，总系肾阳不足，不能化气行水，水湿壅遏之候，但迭进温阳利水，宜防伤阴，故师《金匮》肾气丸意，加入丹参、桃仁等以消瘀排石。到1978年10月，先后共五诊，腰痛止，腹胀平，体征消失，继用肾气丸增减，以资巩固。
朱良春：刘寄奴治前列腺肥大溺癃
所谓溺癃，指小便屡出而短少也，久延可致闭而不通。而前列腺肥大则与瘀阻相关，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀则不能畅行。李中梓治“血瘀小便闭”，推“牛膝、桃仁为要药”。
前列腺肥大引起之溺癃，常见于老年患者，其时阴阳惧损，肾气亏虚，气化不行，瘀浊逗留，呈现本虚标实之证。苦一见小便不利，即予大剂淡渗利尿，不仅治不中鹄，且伤阴伤阳，诚为智者所不取。治此证，抓住肾气不足，气虚瘀阻这一主要病机，采用黄芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀，配合熟地黄、山药、山萸肉补肾益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行速开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁，若瘀阻甚者，加肉桂、牡丹皮和营祛瘀；阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳；下焦湿热加败酱草、赤芍化瘀泄浊，收效极著。
张锡君：双虎通关丸治老年前列腺肥大
前列腺肥大是男性老年人的常见疾病，其发病率占老年男性的70％～75％。根据其临床表现本病属于祖国医学的“癃闭”、“淋证”范畴。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用内外并治的方法进行治疗，临床颇获良效。
凡临床确诊为前列腺肥大者，均予先服“双虎通关丸”2～5天，然后再辨证施治；也可标本兼顾，即双虎通关丸与辨证分型汤药同时服用。
