第一节 中枢兴奋药 (2)
9.治疗老年失眠症治疗组41例，用胞磷胆碱0.5g；对照组40例，用丹参注射液20ml；分别加5％葡萄糖液（或生理盐水）250ml，静脉滴注，1/d。停用安眠药及含镇静成分药。用2周，结果：两组分别显效7，6例；好转29，22例；无效5，12例；总有效率分别为87.8％，70％（P＜0.05）。5-羟色胺、全血黏度治疗组明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。[包晓燕.黄芪注射液合胞二磷胆碱治疗老年失眠症.浙江中西医结合杂志，2006，16（12）：743-744]
10.小儿脑瘫治疗组52例，取穴：百合、四神聪、风池、足三里、内关、大椎。上肢异常配肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷；下肢异常配委中、阴陵泉、承扶、环跳；听力异常配耳门、听宫。均双侧。用胞磷胆碱0.25g，维生素B1 100mg，维生素B12 250μg，穴位注射。头穴与体穴每穴分别注射0.2ml，0.5ml，1/d；15d为1个疗程，疗程间隔15d。与对照组54例，均西医常规治疗。用3～4个疗程，结果：两组分别显效17，11例；有效31，30例，无效4，13例；总有效率分别为92.3％，75.9％。[刘建荣.穴位注射结合手法治疗小儿脑瘫临床观察.中国针灸，2007，27（4）：267]
一 叶 萩 碱
【别名】叶萩碱。
【药理】
1.对中枢系统的作用一叶萩碱有士的宁样作用。对中枢神经系统，特别是脊髓具明显的兴奋作用，小剂量时提高反射兴奋性及缩短反射的潜伏期。大剂量则产生士的宁样惊厥。一叶萩碱能显著提高肌肉张力，但对神经肌肉标本并无直接兴奋作用，对胆碱脂酶和单胺氧化酶均无抑制的作用。对大脑皮质作用是使条件反射加强，潜伏期缩短，脑电图表现为快波增加，慢波减少。一叶萩碱还能增加大脑、脊髓、肝、肾、骨骼肌的氧消耗量。
2.麻醉动物静脉注射一叶萩碱可使血压升高，心收缩力加强，呼吸兴奋。但对离体兔耳血管灌流并无收缩血管作用。一叶萩碱煎剂，硝酸一叶萩碱对麻醉犬和家兔均有兴奋作用。
【制剂】注射液：每支4mg(1ml)，16mg(2ml)。
【临床新用途】
1.治疗慢性再生障碍性贫血有人用一叶萩碱治疗慢性再生障碍性贫血患者，结果：使血红蛋白上升，病情改善，总有效率76.5%。作者认为，其作用可能通过兴奋支配骨髓的自主神经，改善骨髓循环，达到兴奋骨髓造血功能的作用，或者通过肾上腺素能受体，促进较多干细胞进入细胞周期。方法；一叶萩碱每次8～24mg，肌内注射，1/d，连用1周左右无不良反应改为16mg，肌内注射，1/d。疗程5～6个月。如果疗程超过半年，且无效应停药，改用其他治疗。
2.治疗更年期综合征有人用一叶萩碱治疗更年期综合征患者40例，其中肝肾阴虚、虚阳上亢26例，肝肾阳虚8例，肝气失调4例，气血两亏2例。症状全部消失或基本消失15例，症状部分消失21例，症状基本无改变者4例。肝肾阴虚型26例，治疗后全部有效，气血两虚则效差。方法：一叶萩碱每次8mg，口服，3/d，疗程20d。
3.治疗小儿脊髓灰质炎后遗症有人用一叶萩碱治疗小儿脊髓灰质炎后遗症41例，效果显著。有效共32例，无效9例，总有效率为78%。方法：一叶萩碱0.8mg/kg体重，1/d，肌内注射；穴位注射0.6mg/kg体重，1/d，每日选穴3～4个，交替注射。常用穴：足三里、髀关、风池、四强、伏兔、阳陵泉、环跳等。14d为1个疗程，间隔3～5d继续下一个疗程。另有人用上药治疗小儿麻痹后遗症，亦获满意效果。依病情选穴，再选配穴位组合，穴位分2～3组，每组2～3个穴位，每日或隔日轮流注射1组，10～20d为1个疗程。剂量：一叶萩碱0.2～0.4mg/kg。（陈新谦，金有豫.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：165）
4.治疗面神经麻痹在患侧面部穴位注射，1/d，12次为1个疗程，休息1～2d再进行第2个疗程。穴位可选9个，分为3组轮流注射，每日1组，每穴每次注入0.8～1.2mg。一叶萩碱亦可治疗其他神经内科疾患，成人每次肌内注射8～16mg，1/d，14d为1个疗程。
氨酪酸
【别名】γ-氨酪酸、γ-氨基丁酸。
【药理】氨酪酸有降低血氨及促进大脑新陈代谢的作用，在体内与血氨结合生成尿素排出。本品可能为一种中枢递质，能增强葡萄糖磷酸脂酶的活性，恢复脑细胞功能。临床上主要用于治疗脑血管障碍所引起的偏瘫，儿童智力发育迟缓、肝性脑病、尿毒症以及催眠药所致的昏迷等。
【制剂】注射液：每支1g(5ml)。片剂：每片0.25g。
【注意】
1.大剂量应用本品，可出现运动失调、肌无力、血压降低以及呼吸抑制等不良反应。
2.静脉滴注本品时，若有头晕、恶心、胸闷、气急等症状时，宜立刻停药。
3.静脉滴注本品必须充分稀释后缓慢进行，以免引起血压急剧下降而导致休克。
【临床新用途】有人采用氨酪酸治疗新生儿破伤风患者，效果满意。方法：氨酪酸1g，加入10%葡萄糖注射液250ml中，缓慢静脉滴注，1/d，用至出现哭声和吸吮反射或抽动停止后继续用药2～3d。结果：用氨酪酸治疗新生儿破伤风患者，症状消失，吸吮正常，治愈率为78%，病死率为22%，明显优于仅用地西泮、复方氯丙嗪等常规治疗的对照组（病死率为61%）。作者认为，氨酪酸为脑内抑制性递质，作用于突触前神经末梢，减少兴奋性递质释放，从而制止骨骼肌痉挛，改善症状。
士的宁
【别名】番木鳖碱、士的年。
【药理】本品为中枢神经兴奋药之一，对脊髓有选择性兴奋作用，可提高骨骼肌的紧张度。对大脑皮质亦有一定兴奋作用。用于巴比妥类药物中毒，效不及贝美格且不安全。用于偏瘫、瘫痪及因注射链霉素引起的骨骼肌松弛、弱视症等。由于本品安全范围小，现已少用。
【制剂】注射液：每支1mg(1ml)；2mg(1ml)。片剂：每片1mg。
【注意】
1.凡高血压、动脉硬化、肝肾功能不全、癫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人忌用。
2.吗啡中毒，慎用本品解毒，因脊髓处于兴奋状态。
3.本品过量易产生惊厥。
4.本品排泄缓慢，有蓄积作用，故使用时间不宜太长。
【临床新用途】
1.治疗再生障碍性贫血有人用士的宁治疗再生障碍性贫血患者，可使病情得到改善。方法：士的宁每次2mg，1/d，根据病情最大量可达6mg/d。疗效出现后，逐渐减至2mg/d，20d为1个疗程。休息20d以上，再行下一个疗程，最长可用4个疗程。
2.治疗遗尿症据报道，应用士的宁治疗遗尿症患者，效果显著。方法：取士的宁2mg，会阴部皮下注射，1/d，10d为1个疗程。治疗14例，经数年随访，痊愈13例，只有1例用药后3个月复发。
