第20章 中成药 (18)
7.治疗出血性中风急性期治疗组64例与对照组58例，均用清开灵注射液40ml，胰岛素8～12U（用7d后，中性治疗1周），加生理盐水（或5%葡萄糖注射液）500ml，1/d；20%甘露醇注射液250ml，8h 1次，5d后，改12h 1次，用2d；静脉滴注。控制血压，降颅内压。同时，治疗组患者，在发病6h后，用川芎嗪200～300mg，加5%葡萄糖注射液（或生理盐水）250ml，静脉滴注，1/d，用14d。结果：两组分别显效（症状缓解、肌力提高2级；头颅CT示血肿及周围水肿明显吸收）31，18例；有效28，24例；无效5，16例；总有效率为91%，72%（P＜0.05）。[李瑞洲，川芎嗪合清开灵治疗出血性中风急性期临床观察.天津中医学院学报，2003，22(2)：43]
8.治疗脑梗死急性期两组各30例，均用血塞通（含三七总皂苷）400mg；治疗组并用清开灵（含胆酸、脱氧胆酸、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根、珍珠层粉等）40ml；均加5％～10％葡萄糖注射液（或生理盐水）500ml，静脉滴注，1/d。均降血压、降血糖、降颅压、抗感染，均15d为1个疗程。用1～2个疗程，结果：两组分别基本痊愈2例（为治疗组）；显著进步18，8例；进步7，13例；无变化3，9例；总有效率为90％，70％（P＜0.05）。[杨慰.血塞通合清开灵注射液治疗脑梗塞急性期临床观察.中医药学刊，2006，24（10）：1849]
9.治疗儿童病毒性脑炎治疗组86例，用清开灵（含胆酸、珍珠母、栀子等，北京中医药大学实验药厂生产）10～30ml，加10％葡萄注射液250ml，静脉滴注，1/d；用3～10d；与对照组88例，均于降温后用干扰素10万U／kg，1/d，肌内注射：每日最大量＜100万U。均退热、止惊、降颅压、维持水电解质平衡；支持疗法。结果：两组分别显效（用1～3d，意识转清，头痛、呕吐、抽搐消失；体温≤38℃）66，46例（P＜0.005）；有效16，34例；无效4，8例。见不良反应分别14，22例。[杜光瑜.清开灵联合干扰素治疗儿童病毒性脑炎临床观察.上海中医药杂志，2007，41（3）：30]
10.治疗带状疱疹两组各62例。治疗组用清开灵注射液30ml，加生理盐水250ml，静脉滴注，1/d。用苦参、黄柏、蒲公英、土茯苓、煅牡蛎各30g，苍术20g，冰片5g。每日1剂，水煎，取滤液，加冰片，外洗患处，每次20～25min，2/d。对照组用阿昔洛韦注射液（或利巴韦林注射液）500mg，加生理盐水250ml，静脉滴注，2/d；地塞米松注射液10mg，静脉注射，用3～7d；维生素B1 100mg，维生素B12 250μg，1/d，肌内注射，西咪替丁每次0.2g，口服，3/d；阿昔洛韦软膏外涂患处。均酌情用消炎镇痛药。均5d为1个疗程。结果：两组分别痊愈52，41例，见后遗症分别3，11例。[苏文桂.清开灵注射液加中药外洗治疗带状疱疹疗效观察.现代中西医结合杂志，2008，17（21）：3358]
11.治疗血栓性浅静脉炎并发丹毒治疗组40例，用清开灵注射液（含牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根、珍珠粉等）30ml，对照组40例，用青霉素钠针剂640万U；分别加生理盐水250ml，静脉滴注，1/d。用2周，结果：两组分别显效（主症、体征及相关检验指标明显改善）32，11例；有效7，24例；无效1，5例。患膜红肿及疼痛评分、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原治疗后两组比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。[王义成.清开灵注射液治疗血栓性浅静脉炎并发丹毒40例.中国中西医结合外科杂志，2009，15（1）：47]
龙胆泻肝丸(片、口服液)
【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草。
【制剂】水泛丸：每袋12g，约500粒；蜜丸：每丸6g。片剂：每片0.4g，相当于原方生药2g。口服液：每支10ml。
【功用】清肝胆，利湿热。临床上常用于肝胆湿热，头晕目赤，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下等病症。
【注意】
1.孕妇慎用。
2.服药期间，忌食辛辣之物。
【临床新用途】
1.治疗传染性软疣据报道，滕树群用本方治疗小儿传染性软疣患者10例，全部获得治愈。（陈奇.中成药名方药理与临床.北京：人民卫生出版社，1998：256）
2.治疗消渴（糖尿病）属肝胆湿热型。任正松用龙胆泻肝汤加减治疗消渴126例，效果显著。阴虚烦热者，加知母、黄柏、醋炙龟甲；胸闷不舒者，加郁金、瓜蒌；善太息者，加木香、白芍；便溏者，加白术、陈皮；表虚多汗者，加黄芪、防风；口渴甚者，加天花粉、粉葛根、西洋参；多食者，加玉竹、石膏；血瘀者，酌加丹参、藏红花等。10d为1个疗程，酌情用胰岛素，控制饮食，用5～10个疗程。结果：理想控制45例，较好控制62例，一般控制10例，控制差9例。[任正松.龙胆泻肝汤加减治疗消渴126例疗效观察，中国乡村医生，2000，16(12)：30]
3.治疗狐惑病（本病类似贝赫切特综合征）据报道，孙月霞用龙胆泻肝汤治疗狐惑病30例，效果显著。2周为1个疗程，疗程间隔2d。结果：治愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97%。[孙月霞.龙胆泻肝汤治疗狐惑病30例.广西中医药，2001，24(2)：37]
4.治疗化脓性角膜溃疡治疗组33例，用龙胆泻肝汤加味。前房积脓，溃疡面大者，加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、鱼腥草；症状减轻后，去木通、泽泻；症状消失后，去黄芩、栀子、柴胡，加玄参、麦冬、丹参、蝉蜕、密蒙花；溃疡面久不愈合者，去栀子、黄芩、木通，加黄芪、党参、枸杞子。眼球胀痛甚者，加夏枯草。与对照组29例，均用1%阿托品散瞳，抗生素眼药水滴眼；用抗生素静脉滴注。用14d。结果：两组分别治愈16，5例；显效11，9例；有效4，7例；无效2，8例；总有效率为94%，72%（P＜0.05）；前房积脓分别消失27，14例（P＜0.01）。[李良长.龙胆泻肝汤加味治疗化脓性角膜溃疡33例，湖北中医学院学报，2001，3(1)：38]
5.治疗阳萎据报道，傅陆用龙胆泻肝汤加减治疗阳萎86例，效果满意。便秘者，去当归，加大黄；小便不利者，加瞿麦、萹蓄；皮肤发黄、瘙痒者，加土茵陈、苦参、土茯苓。结果：治愈12例，显效36例，有效22例，无效16例，总有效率为81%。[傅陆.龙胆泻肝汤加减治疗阳萎86例.国医论坛，2003，18(1)：27]
6.治疗暴发性耳聋内服龙胆泻肝汤，耳痛者，龙胆草、郁金增量；耳鸣者，泽泻、车前子、木通增量。并用川芎嗪80～120mg，加5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1/d。配合低分子右旋糖酐、三磷腺苷、辅酶A及维生素B族，10d为1个疗程。用上药治疗暴发性耳聋60例68只耳，结果：痊愈24耳，显效13耳，有效19耳，总有效率为82%；耳鸣消失30耳，减轻33耳，总有效率为93%[方永山.龙胆泻肝汤川芎嗪并用治疗暴发性耳聋60例，实用中医内科杂志，2003，17(2)：101]。另有人用龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋患者，亦获显著效果。
方法：治疗组30例，用本方加减，每日1剂，水煎分3次服。并用降压药。停用他药。对照组20例，用******60mg，三磷腺苷40mg，辅酶A100U；分别加5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1/d。阿昔洛韦200mg，4h 1次，口服，维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，1/d，肌内注射。病程＜3d，加地塞米松20mg，静脉滴注，1/d，每3天，减量5mg。均7d为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别痊愈15，5例（P＜0.05）；显效8，6例；有效5，7例；无效各2例；总有效率为93.3％，90％。[周杰.龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察.长春中医药大学学报，2009，25（1）：120]
7.治疗带状疱疹用龙胆泻肝汤加减，气滞者，加延胡索、川楝子；血瘀者，加丹参、桃仁；血热者，加牡丹皮、赤芍；便秘者，加生大黄；痛甚者，加全蝎、蜈蚣。每日1剂，水煎分3次服。停用西药。结果：25例中，用药6～20d，治愈22例，好转3例，总有效率100％。[黄振梅.龙胆泻肝汤合二妙散加减治疗带状疱疹.中国乡村医药，2004，11（12）：54，67]
8.治疗类风湿关节炎用龙胆泻肝汤加减，寒盛者，加麻黄、川乌；热盛者，加石膏、知母；湿盛者，加蚕沙、地肤子；筋脉拘急日久者，加海风藤；瘀血甚者，加乳香、没药、三七粉；气血不足、肝肾阴亏者，加黄芪、党参、枸杞子、杜仲、黄精；脾虚者，加砂仁、鸡内金。每日1剂，水煎服。30d为1个疗程。原用激素者渐减量至停用。停用他药。结果：62例中，显效45例，有效10例，无效7例。[何维英.龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎62例临床报告.中医正骨，2005，17（4）：49]
9.治疗复发性生殖器疱疹采用龙胆泻肝汤加减，每日1剂，水煎服。并用********液洗外阴；用敛疮止痛生肌散外涂疮面；继用聚肌苷酸-聚胞苷酸1支，湿敷患处，乳胶套固定。6h换药1次，2/d。用4～16d，结果：31例中，治愈者19例，显效者12例，总有效率为100％。[曲卫毅.综合治疗复发性生殖器疱疹31例.中医外伤杂志，2005，14（6）：33]
