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第17章 怀孕2个月必须注意的细节(1)

1.生理方面

86.留意自身生理变化

妊娠4~5周内,孕妇胎盘的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素经尿道排出,若能确定这种激素的存在,即表示已怀孕。若孕妇发觉身体内部呈现妊娠现象时,应尽早到妇产科接受检查,月经若迟迟未来也要尽快找医生做检查。如果检查结果确定妊娠时,即从那日起开始准备培育一个新生命吧!这里需要提醒广大孕妇的是,确定已怀孕后要进行下列检查:血型检查、贫血检查、梅毒检查、乙型肝炎抗原检查。根据需要进行弓形虫抗体检查和风疹抗体检查。

一般来说,大部分人都是因为“呕吐”而开始留意到“怀孕”的存在的。“害喜”对某些人而言是相当难受的,但它却不是疾病,只能由孕妇自己来克服,不能因为“害喜”而扰乱了正常的生活,更不能让情绪深受其影响。

尽管如此,大部分准妈妈都会因真切地感到“妊娠”的具体存在而满怀期望,希望孩子早日诞生。但是也有些人则因深受“害喜”之苦而不能忍受,有的还责怪丈夫的不是,哭闹着找医生,希望能求得解脱,甚至连孩子也不想要了。这种心态很不好,会影响到胎儿早期的发育。

若是真的“害喜”得太严重时,还须请医生诊断,看是否是妊娠引起的异常现象。例如,“害喜”得太厉害而不能喝水,甚至吐血、体重减轻等,哪怕孕妇极力忍受,也可能产下不健康的宝宝,这一点孕妇需特别留心。如果孕妇因呕吐导致缺水,也不能大意,必须摄取水分或注射点滴。

那么,是什么原因造成上述现象的呢?就医学上而言,可能是因妊娠所产生的激素而造成的影响。受精卵着床于子宫内膜后分泌出绒毛膜促性腺激素,由于这是母体从未有过的激素,母体一时之间不能适应,从而感到不安、不适。这种现象也可视为“个体移植”,即是由于母亲体内接受了来自父亲的遗传因子,因而体内产生不同的蛋白质,一时无法溶入母体,母体产生一种生理上的拒绝反应。大体上而言,这种现象延至妊娠的第2个月便能减轻或消失。

此外,妊娠初期,孕妇除了恶心之外,还会由于骨盆充血压迫到膀胱引起便秘、腹泻、多尿等现象,同时,也会常感到下腹发胀。这些若非便秘、腹泻、膀胱炎等病症,便是由于内部生殖器官引起的,是由于妊娠所引起的子宫不规则的收缩而引发的正常生理现象,并无大碍,孕妇大可不必担心。当这些现象带来不愉快时,孕妇可去医院就诊。

妊娠初期,孕妇一旦发现有轻微的出血现象,特别是因腹痛所引起的出血,往往可能是流产、胎死腹中、宫外孕等的征兆,这时孕妇应立即去医院就诊。

怀孕的第2个月,负责输送营养给胎儿的胎盘、脐带等组织逐渐发达,若孕妇不晓得已怀孕而在生活中过分疲惫,或做剧烈的运动,恐怕会引起流产。为了防止这种情况发生,孕妇要时时提醒自己,不要忘了“胎儿”的存在。

87.戒除恐惧心理

有的初孕妇,对孕后会发生的一切都十分陌生,于是对将要发生的事有一种担心和恐惧的心理。孕妇担心孩子会不会有缺陷,担心自己过去接触过有毒物质会不会对胎儿产生不良影响,患过病的妇女担心自己服过的药是否会影响到胎儿的发育,特别是患有高血压、心脏病的孕妇,担心怀孕会加重自身病情的同时还影响到胎儿的健康成长,高龄的孕妇则担心会生个畸形儿,同时又担心分娩时会难产。诸如此类的担心,常使孕妇处于不良的心理状态之中。

由于担心、恐惧、忧虑都会使肾上腺素的分泌增加,如果长期担惊受怕,精神持续处于高度紧张之中,通过神经内分泌机制的调节,肾脏便会分泌大量肾上腺素。因体内肾上腺素堆积过多,会直接影响到胎儿的生长发育。

如果孕妇有了担心的心理要及时消除。依靠科学手段,分析症结,及时解决。有遗传病史的高龄孕妇要随时查看胎儿的发育情况,便于发现问题尽快处理。如果孕妇患有高血压、心脏病等疾病,则应按时到医院就诊,随时听取医生的建议,以保证孕妇和胎儿的健康。对于一些不必要的担心,通过咨询,孕妇就可达到放心。丈夫在妻子妊娠中始终扮演着不可缺少的重要角色。如果妻子在妊娠中遇到了棘手的问题,丈夫要和妻子风雨同舟,共同面对困难,战胜困难。鼓励妻子,给她以力量,帮助她树立坚强的信念,这同时也会鼓励胎儿同母亲一起来战胜困难,培养胎儿的坚强性格,孕妇的心理调适过程,同时也是胎教的过程。

88.胎儿发育状况

妊娠2个月时,胎儿已发育成人的形状了,通过监测仪已能辨别出头、躯干的轮廓了,尾巴也小了一些,身长2~3厘米,重量约为4克。手、脚已分明,甚至5个手指、脚趾都有了,连指尖长指甲的部分也能看得出来了。面部的眼睛、耳朵、嘴也大致出现了,已经像人的脸了。

但是,眼睛还分别长在两个侧面。骨头还处于软骨状态,有弹性。胃、肠、心脏、肝脏等内脏已初具规模,特别是肝脏在明显地发育。神经管鼓起,大脑急速发育。从外表上还分不出性别,但内外生殖器官的原基已经能被辨认。在羊膜腔里积有羊水,胎儿好像漂浮在里面一样。

母体和胎儿的联系进一步加强。在子宫的底蜕膜内绒毛不断地繁殖,开始准备制造胎盘,并且出现了形成脐带的组织。

2.饮食方面

89.均衡摄取营养

怀孕后由于胎儿生长发育的需要,孕妇所摄取的营养,有些必须摄取得比往常多,有些则保持相同程度就已足够。注意摄取的营养是蛋白质、钙、铁、维生素类以及热量。要以此为主,均衡地摄取,这样才能促进胎儿脑细胞的形成和智力发育。

人体所需的营养素有40多种,在营养学里归纳为:蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水6大类,这些都必须充分供应。这就需要饮食多样化,多吃新鲜蔬菜和水果,粮食最好采用粗米面或杂粮。

孕妇在这个月应进食适量富含蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素和叶酸的食物,这样才能使胎儿正常地生长、发育。否则,就很容易导致发生流产、早产、死胎、畸形等。此阶段,孕妇切记不要过多摄入主食及动物脂肪,因为过多地摄入这些食物会产生巨大儿,造成生产困难。

怀孕期间孕妇要多吃对胎儿智力有益的食品。胎儿可以通过母体调节食物迅速改善其脑力。

在食物营养成分中,对脑的健全发展起重要作用的有如下8种:脂肪、蛋白质、糖类、维生素B族、维生素C、维生素E、维生素A、钙。孕期充分保证这8种营养成分的供应就能在一定程度上促进胎儿大脑细胞的发育。

钙和磷是构成胎儿骨骼和牙齿的重要物质,妇女怀孕后对其需要量大大增加。如果钙、磷供给不足,除了会使孕妇牙齿松动、严重者骨盆变形增加了难产的机会外,还会使胎儿的骨骼发育不良,出牙时间延迟,容易发生龋齿等不良影响。婴幼儿骨和牙齿发育的好坏主要取决于胎儿期和出生后第1年的营养。因为胎儿发育到3个月时,其乳牙就已开始钙化,到出生前全副(20只)乳牙基本形成,同时恒牙的胚体层也早在胎儿发育4个月时已产生,离开母体前第1对恒牙已钙化。所以,要使儿童牙齿长得坚实、整齐,必须注意母亲孕期中钙和磷的供给。一般来说,孕妇每天需要钙1500毫克、磷2000毫克。

孕期因为要保证母体和胎儿的营养需求,因此适当增加营养是应当的,也是必需的。但是,如果片面认为怀孕期间伙食越好、营养越多越好,造成营养过剩,那也是不当的。因为孕妇营养过剩,一是容易造成胎儿过大,成为巨大儿(超过3500克),容易造成难产,使分娩期延长,引发产后大出血;二是容易使孕妇出现血压偏高,而妊娠高血压是引起产妇死亡的主要原因之一。

90.孕期饮食有讲究

古人云:“饮食有节,起居有常,不妄劳作,故能形与神俱,而尽终天年,度百岁而去。”这是我们的祖先从长期的生活实践中总结出来的养生之道,而节制饮食,又为养生之首。这对于孕妇来说是极其重要的。

(1)要少吃多餐,勿暴饮暴食

在妊娠期既要注意摄入充分的营养,又要注意饮食有节,无论餐桌上摆的是美味珍馐,还是粗茶淡饭,最好只吃七八成饱。如果遇到好饭菜便吃十二分饱,会使消化系统的负担骤然增加,轻则造成消化不良、胃炎、肠炎,重则引起急性胰腺炎等。另外,如有条件在妊娠期最好由三餐改为五餐,少吃多餐,这样既有利于消化吸收,又会减少体内脂肪蓄积,防止发胖。

(2)避免过度饥渴

孕妇要注意按时、有规律进餐。在饥渴难耐之时,也要缓缓进食,尽可能进软食。一次不要吃得过饱,喝得过多。

(3)晚饭要少吃,进餐时间不要过晚

对于正常人来说,“晚饭少一口,活到九十九”,对孕妇也不例外。许多家庭只有晚上全家人才能聚在一起,因此晚餐准备得比较丰盛,也拖得比较晚。全家人边吃边谈,难免吃得过饱,而且时间拉得长,这样会给孕妇胃肠道加重负担,也不利于睡眠。孕妇的早餐和午餐应尽量丰盛些,晚餐以稀、软、清淡为好。

(4)营养要全面

在妊娠期,孕妇要注意纠正挑食偏食的毛病。在自然界中,没有一种食物完全具有机体所需的各种营养成分,因此,孕妇所吃的食物品种越多越好,以满足孕妇及胎儿的需要。

3.保健方面

91.注意自我护理

由于胎儿各器官的形成在怀孕4~15周内完成,因此,这段时期是药物最易引起胎儿畸形的时期。其中,怀孕4~7周是胎儿各重要器官形成和分化的关键时期,更是药物致畸的绝对危险期。孕妇要格外注意用药禁忌,尤其是服用镇静安眠药,会使胎儿手脚部分及神经元发展等受到阻碍,而中途停止分化。妊娠第2个月时,胎儿生殖器官也开始生长,这时孕妇体内的胎儿若是女性而服用了预防流产的黄体酮,则因为这种激素具有男性化的作用,而使得生下来的小孩难以分辨性别。特别要注意的是,性别分化的临界期一直要延续至妊娠第5个月。因此,妊娠初期孕妇不能乱吃药,否则便可能引发难以预料的后果。

若孕妇在妊娠初期的临界期罹患风疹,则胎儿的眼睛、耳朵、手、脚、心脏等发生畸形的比率高达33%~58%,此外,烟、酒、精神上的压力等也会有碍胎儿的正常发育。

综上所述,妊娠初期对胎儿而言是特别重要的时期,这时孕妇常常仍不知腹中已有了小宝宝而忽略了许多事,使胎儿受到恶劣影响。所以,育龄妇女需时时留意、处处小心自己的身体状况,身有不适时应及时求医,须谨慎用药。

预防宫外孕

宫外孕指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育,又称异位妊娠。根据着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,其中最常见的是输卵管妊娠,约占宫外孕的98%。

近年来,将宫颈妊娠、宫角妊娠等,亦都归于宫外孕范围,所以确切地应称宫外孕为异位妊娠。

宫外孕在输卵管未发生破裂之前,与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应;当输卵管破裂或流产后,则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现肝部疼痛、肛门部坠痛,便意频频;腹腔内出血量多,往往出现头昏、面色苍白、出冷汗,甚至休克。此外,还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血,一般多发生在腹痛后,也有的发生在腹痛同时或腹痛前。

对以上症状要予以重视,早期发现,及时处理,以免造成严重的后果。

约98%的宫外孕发生在输卵管,约60%的输卵管妊娠患者曾患过输卵管炎,所以预防输卵管的损伤及感染,做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染是防止宫外孕的关键。

绝大多数盆腔感染患者是由于上行性感染造成的,即由阴道内的病原体沿着黏膜上升而感染到盆腔器官,主要是输卵管。阴道内的病原体是由于不注意卫生,不经常清洗外阴,使阴道污染形成。当阴道受到机械性外力作用,如妇科阴道检查、性交(尤其是在经期性交)等,造成阴道黏膜损伤及机械力的作用,而将这些病原体送入及上行感染,首先经输卵管进入腹腔。

一旦有盆腔感染,应及早彻底治疗。已经患输卵管妊娠者,在手术时应保留对侧输卵管,尽量避免对侧输卵管医源性损伤,以免再次发生输卵管妊娠。

育龄妇女突然出现腹痛、停经后阴道出血,甚至昏厥、出冷汗等一系列症状时,要及早到医院进行检查,向医生详细、准确地诉说自己的感觉。如果及时发现宫外孕,不仅可以避免腹腔内大出血的发生或是更严重的后果,而且还可以做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术,这对于那些还没有孩子的年轻妇女来说是非常重要的。另外,还有可能在严密的观察下用中西医结合的非手术疗法进行治疗。

宫外孕临床分休克型、不稳定型、包块型,各型都有不同的治疗原则。病情较重者则应积极急救,行开腹手术,才能挽救病人生命。

预防葡萄胎

葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,累累成串,细蒂相连,形似葡萄,故称葡萄胎。在多数葡萄胎中,胎盘绒毛全部变为水泡状,胎盘失去摄取营养的作用,胚胎死亡并被吸收,因此无胎儿、脐带或胎膜存在,称为完全性葡萄胎;少数病例中,胎盘绒毛只有部分发生水肿变性或血管内见有核红细胞,常有胚胎、胎儿或脐带,称为部分性葡萄胎。

其形成的原因是:在孕妇营养不良、病毒感染、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫机制失调等因素的作用下,胚胎的滋养细胞失去了正常的功能,造成胎盘绒毛水肿、变性,各个绒毛变为小水泡,它们之间由绒毛细蒂相连成大小不等的水泡,累累成串,形状像未成熟的葡萄,水泡的大小不一,小的如米粒,大的直径可达1~2厘米。水泡为半透明体,用肉眼即可辨认。

注意胎儿宫内诊断

胎儿宫内诊断就是当胎儿尚在母亲子宫之内时做出的诊断。通过对胎儿的特异性的检查,可以明确诊断出胎儿是否患有先天性、遗传性疾病。

注意病毒对胎儿影响

在众多的病原体中,对胎儿危害最大的要数病毒,如风疹病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等。

病毒可通过胎盘传染给胎儿,引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

①注意巨细胞病毒对胎儿的影响。孕妇患此病对胎儿、新生儿可有严重危害。在我国,巨细胞病毒感染相当普遍,妇女中巨细胞病毒特异性抗体IgG的检出率达80%~99%。宫颈分泌物中常能分离出巨细胞病毒,因此必须随时注意宫颈的清洁卫生,防止巨细胞病毒滋生。

②注意疱疹病毒对胎儿的影响。人类疱疹病毒分两类:Ⅰ型是口型,可引起口腔、唇、眼、腰以上皮肤、脑等感染;Ⅱ型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮肤的疱疹。

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